Что вас беспокоит?
Расшифровка мрт
Добрый день, 13.11.25 была операция, артроскопия правого коленного сустава, моделирующая,резекция внутреннего мениска, резекция тел Гоффа. До операции беспокоила боль ниже коленной чашечки, до конца не могла разогнуть колено. Сейчас в этом плане все хорошо, в декабре прявилась боль выше коленной чашечки с наружной справа при ходьбе по ступенькам, при вставать/садиться - больно, при ходьбе по ровной поверхности - вроде не беспокоит, есть точка, в которой больно нажимать. Визуально сильного отека нет, температура колена не повышена. Сделала узи и мрт. Что с этим делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию случая и сопоставления жалоб с результатами обследования, сейчас причиной боли является кальцифицирующий тендинит сухожилия 4-х главой мышцы бедра. Это не критично и лечится.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203
По мере наступления ремиссии рекомендуют ЛФК на укрепление мышц передней поверхности бедра (4-х главой мышцы).
Только без фанатизма, что бы не перегрузить и не получить рецидив.
Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Будет весьма эффективна ударно-волновая терапия на место боли 6-7 процедур.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Обычно больше ничего не требуется, но если не пройдёт, то в арсенале есть блокады, PRP терапия, обкалывание сухожилий Плексотроном и др.
Скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.
Добрый день, фонофорез и магнит я делала в декабре (магнит 6, фонофорез 8, элстимуляцию мышц бедра 9)
Их можно часто делать?
Артру я пью, начала после операции (после выписки), месяц пила 2 раза в день, сейчас по 1. Продолжать так или по 2 еще пропить?
У меня еще по плану флексотрон (соло) в сустав в феврале, его планировать делать? Оперировавший врач сейчас не на связи, в командировке, плюс в другом городе.
Кетопрофен мазать после компресса с димекидом? Можно сразу или через какой-то промежуток времени?
Их можно часто делать?
Чаще, чем раз в 3-4 мес не рекомендуют. Тогда лучше УВТ делать.
Продолжать так или по 2 еще пропить? - продолжайте, как принимаете.
Флексотрон (соло) в сустав в феврале, его планировать делать?
Данная проблема находится вне полости сустава. Она никак не отражается на том, что происходит внутри сустава.
Поэтому на Ваши планы не влияет.
Кетопрофен мазать после компресса с димекидом? - обычно гель утро\вечер, компресс днём.
Можно сразу или через какой-то промежуток времени? - сразу не нужно.
Пусть хотя бы пару часов пройдёт.
В описании МРТ еще про синовит, бурсит написано, это при этом же лечении должно пройти?
На бурсит и синовит положительно повлияет. Бурсит должен пройти. Синовит точно ли полностью пройдёт, не знаю, но уменьшится.
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Очень похоже на тендинит. Оптимально сделать блокаду с дипроспаном 1,0 в самую больную точку на новокаине 0,25% - 5,0. (процедура врачебная). Это самое эффективное обезболивающее и противовоспалительное средство на данный момент. После этого будет ремиссия. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Добрый вечер, а тендинит на фоне чего мог возникнуть? Перенапряжения не было, только упражнения лфк и ходьба. У нас, конечно, кабинеты физио на 3-м этаже без лифта, но это, вроде, не такая уж нагрузка. Но именно на лестнице начала боль чувствовать, где-то в середине декабря.
Еще после укола хронотрон была боль в день инъекции вечером (29.11.25), тоже при сгибании (встать/сесть было больно), но боль пониже была, и через пару дней прошла.
Возможно нарушение кальциевого обмена, это у многих сейчас пациентов отмечается как возрастное явление. Кстати, можно еще попробовать УВТ четырехглавой мышцы - хорошие результаты.
Спасибо.
Пожалуйста. Поправляйтесь.
Принятый ответ
Здравствуйте. На основании данных Мрт бооль выше коленной чашечки после артроскопии скорее всего указывает на развитие тендинита (воспаления) сухожилия 4хглавой мышцы илиреактивного синдрома пателлофеморального сустава на фоне восстановления. Например кальцифицирующая тендинопатия это сухожилие крепится как раз выше коленной чашечки. При ходьбе по лестнице и вставании нагрузка нанего максимальна что может провоцировать боль.Износ хряща под коленной чашечкой также часто дает передний болевой синдром. Типичные признаки-боль при спуске-подъеме по ступеням и длительном сидении.Это частое явление которое требует коррекции реабилитации, ане повторной операции. В таких случаях рекомендуется- Временно избегать глубоких приседов и лестниц, если они вызывают острую боль.Носить ортез ср.ст жесткости. При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.
Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.
Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.PRP терапия плазма обогащенная тромбоцитами. Она позвоояет стмулировать клеточный рост, ускоряет восстановление тканей,и способствует заживлению повреждённых участков .Ударно-волновая терапиясчитается одним из самых эффективных методов лечения тендинита.HILT-терапия (высокоинтенсивный лазер)Хорошо снимает отек мягких тканей и глубокое воспаление, дополняя эффект УВТ. Всего самого наилучшего !
Добрый вечер, магнит (6) и электрофорез (8) делала в декабре, их нужно повторить и можно ли так часто их? Артру пью после выписки, месяц пила 2 р.д, сейчас 1р.
Избежать лестниц при физио не удастся, у нас отделение реабилитации на 3 этаже без лифта)) именно на этой лестнице и начала боль чувствовать.
При длительном сидении боли нет, только при сгибании/разгибании. Есть точка над коленной чашечкой сбоку, на которую больно нажимать при полусогнотом колене только
Похожие вопросы по теме
- 18 Августа 20181 ответ
- 27 Сентября 20181 ответ
- 19 Октября 201934 ответа
- 14 Января 20201 ответ