Что вас беспокоит?

Зуд ПЧ и тела

Добрый день. В начале декабря 25г в районе крайней плоти появились 2 прыщика с прозрачным содержимым, мазал бепантеном, все прошло (подумал герпес, т.к. бегал и немного застудил). Затем появился зуд, в основном ночной. Спустя пару недель зуд появился еще и в верхней части тела. Зуд в основном на руках, в районе внешней стороны локтей, на правом локте были 5 прозрачных прыщиков почти по прямой линии. Но зуд был не только в тех местах, можно сказать генерализованным, даже уши зудили иногда с покалыванием. Обратился к дерматологу. Явных высыпаний он не заметил, дал рекомендации по увлажнению. Сдал ОАК,ОАМ, Биохимию, Глик гемоглобин, кал на паразитов, кровь на паразитов - все отлично. УЗИ обп - небольшая взвесь в желчном, в остальном все ок. Сдал мазок из уретры, лейкоциты 9, эпителий чуть повышен. Посев сдал - чистый. Затем прямо на головке ПЧ появился прыщик прозрачный, воспалился лимфоузел справа, обрабатывал антисептиком, через дня 3-4 лимфоузел уменьшился до прежних размеров. От прыщика только след остался. Зуд в общем-то не проходил, волнообразно затихал, но потом возвращался. Как на ПЧ так и в верхней части тела. Решил пройти курс бензилбензоата самостоятельно, как показалось помогло, но ненадолго, дня через 3 снова зуд, но уже меньше. Обратился к урологу. Визуально сказал что герпес (2 тип точно есть). Посоветовал мазать ацикловиром, посмотрел простату, назначил свечи противовосп, антибиотики доксициклин 10 дней, валацикловир 5 дней. На фоне этой терапии судя по всему у меня заболел желудок, на языке снова глоссит (эта болячка у меня уже 4ый год) плюс жжение между лопаток, боль отдающая также со спины. Причем вплоть до подмышек. Из-за этих болей решил сделать КТ легких, органов средостения, все чисто, лу все в норме, только небольшие изменения в грудном отделе позвоночника (остеохонроз, сколиоз небольшой). Начал принимать разо, ганатон и альфазокс по схеме плюс диета. Вроде легче становится по этой части. сегодня 5ый день. Подытожим. На данный момент 7ой день терапии уролога, зуд возобновился на ПЧ,там есть небольшие покраснения без высыпаний в районе присоединения кожи к головке. Также зуд на руках. Здесь высыпаний не вижу больше. Может ли от герпеса быть зуд не только на пч но и по верхней части тела? И вообще герпес ли это…получается, во время приема валтрекса 5 дней зуда почти не было и какое-то время после бензилбензоата, может конечно совпадение, но мало ли… Дома увлажняю, антигистаминные и липобейз особого эффекта не дают. Есть проблемы по неврологии, собственно от этого и по жкт все началось когда-то. Дисбаланс вегетативки. Еще наверное стоит отметить (вдруг это чем-то будет полезно) живем мы вдвоем с 4летней дочкой, у нее после появления моего зуда, тоже чесалось в интимном месте и попе, сдали с ней анализы, мазки (были повышены лейкоциты немного), все остальное ок, подумал мало ли брала мое полотенце. У нее зуд был периодический в районе 3 недель, обрабатывали. Сейчас у нее все нормально. Что делать мне?

гэрб, дгр, остеохондроз, хр простатит, всд
35 лет
30 Января ·Просмотров: 81·Дмитрий

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Такие проявления в виде генерализованного зуда не характерны для генитального герпеса. Учитывая сочетание с зудом у дочери в таких случаях оптимально исключить чесотку - скажите пожалуйста, дерматолог прицельно на предмет чесотки смотрел?

При наличии атопического дерматита, как причины зуда, эмоленты и антигистаминные должны были бы уменьшить или устранить появление зуда

Также такие проявления могут соответствовать холестатическому зуду, учитывая данные УЗИ. Но если по анализам билирубин по фракциям, ггтп, щелочная фосфатаза в норме, этот вариант маловероятен. Уточните пожалуйста, эти показатели проверяли? При повышении билирубина в таких случаях начинаем урсодезоксихолевую кислоту с 250 мг на ночь при отсутствии противопоказаний.

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Добрый день. Дерматолог анализов на чесотку никаких не проводил да и внешний осмотр был незначительным.
Биохимия вся в идеале.
Прикрепил фото локтя где немного видно уже зажившие высыпания, которые были в виде пузырьков с прозрачным содержимым. Отметил как они были расположены. Основной зуд был в этих местах и на коже головки/головке пч. Но и генерализованный присутствует волнообразно.

Вижу. При таких данных я не вижу признаков атопии

Значит и дерматоскопия не выполнялась?

В таких случаях оптимально получить второе мнение дерматолога, и прицельно исключить чесотку

Фатима Зауровна, дерматоскопия не выполнялась. Спасибо

Всегда пожалуйста 🙏🏻

Принятый ответ

Здравствуйте. Наиболее вероятные причины ваших симптомов: чесотка, контактный/аллергический дерматит, реже холестатический зуд или постинфекционный/неврогенный зуд. Бензилбензоат мог временно уменьшить симптомы (действует против чесоточного клеща и раздражает кожу), поэтому улучшение и рецидив указывает на высокую вероятность чесотки. На очном приёме рекомендовал бы срочно: обратиться к дерматологу для прицельного осмотра на чесотку (дерматоскопия, соскоб). Если сомнение в герпесе взять ПЦР/мазок из очага до обработки. Если подозрение на холестаз сдать ЩФ, ГГТ, общий и прямой билирубин, АЛТ, АСТ.
Необходима отмена самостоятельного агрессивного самолечения и контроль врача, желательно другого дерматолога.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев

Михаил Николаевич, добрый день. Сегодня съездил к другому дерматологу. Признаков чесотки он не обнаружил, также отметил что при чесотке зуда выше плеч не бывает, а у меня и там бывает зуд с покалыванием. Назначил анализы на аллергию.
Сегодня ночью я просыпался от зуда в районе головки пч и по телу. И зуд волнообразно присутствует весь день, проходит на небольшой промежуток времени, затем снова возникает в разных местах. ОАК, Биохимию со всеми вами указанными аббревиатурами, паразитов, мочу, глик гемоглобин сдавал полтора месяца назад, все было идеально, но зуд уже присутствовал. Повторю в начале недели, но скорее всего анализ смажется из-за приема препаратов и обострившейся гэрб.
Страшно уже становится если честно

желательно рассмотреть вопрос о приеме препарата Псило бальзам местно, попробуйте.

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что ваш волнообразный зуд по всему телу маловероятно вызван только герпесом. Важный момент, что есть временное улучшение после бензилбензоата. Хотя два дерматолога не увидели явных признаков, чесотку нужно исключить точно, т.к она бывает стертой. Для этого необходим соскоб у врача! Параллельно ваш зуд может усиливаться на фоне стресса и обострпения проблем с нервной системой (ВСД) и желудком, что тоже важно учитывать.
Рекомендуется настоять на соскобе у доказательного дерматолога, дообследоваться у невролога по поводу нейропатического зуда и, если чесотку подтвердят, провести обработку всем членам семьи одновременно. Повторить базовые анализы тоже будет правильно.

Здоровья!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.