Что вас беспокоит?
Не понижается сахар
Здравствуйте. Две недели назад был обнаружен сахарный диабет 2 типа. Сразу же урезала всю еду поднимающую сахар и стала принимать глюкофаж лонг 500 мг. Сахар буквально через 3 дня дошел до значения 6-6,5 натощак и 7-7,5 через 2 часа после еды. Врач говорила что значение к которому мы стримимся это 5,4. Я купила глюкофаж лонг 750 мг,выпила 1 таблетку и на следующий день к вечеру у меня были очень сильные рези в кишечнике. Не знаю есть ли связь с повышением дозы,но больше я его пить не стала. Подскажите пожалуйста,как все же добиться значений 5,4 натощак? Сразу оговорюсь что по питанию урезать нечего,там все доведено до идеала? И хотела спросить,как лучше питаться 3 раза но более основательно,или 5 но по чуть чуть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Так как диагноз сахарного диабета уже установлен , то ваши целевые показатели глюкозы крови натощак до 6,5 ммоль/л , через 2 часа после еды до 8,0 ммоль/л.
Если вы достигаете этих уровней на диете ,то глюкофаж можно не принимать .
Придерживайтесь диеты номер 9.
Частые побочные эффекты от Глюкофажа именно боли в животе, поэтому повышают постепенно , увеличивая дозировку с вечера .
Какой у вас рост и вес ?
172/110 кг
Индекс массы тела высоки = 37,2 кг/м2 .
Конечно диета это основа в вашем случае и глюкофаж можно подключать для снижения инсулинорезистентности .
Так же есть препараты которые помогают снизить вес (например семаглутид) , но с хроническим панкреатитом только под наблюдением лечащего врача если по обследованиям он даст добро на их использование . Они так же помогают с контролем уровня глюкозы крови .
Как вам кажется стоит ли повысить дозу глюкофажа для желаемых 5,4? Все таки 6-6,5 я так понимаю высоковато
И скажите пожалуйста,как вам кажется,можно ли в итоге вылечиться? Я имею ввиду жизнь без препаратов и расширение диеты? Хотя бы чтобы банально можно было рис и картошку
В данный момент вы укладываетесь по целевым уровням глюкозы . Выше вам написала какие должны быть. Почему именно цифра 5,4 была установлена я не могу вам сказать .
Но 5,4 тоже может быть ,так как она так же взодит в ваши целевые значения .
Можно принимать глюкофаж например утром 500 и вечером 500 . Это первая линия препаратов которая назначается при установке диагноза диабет .
Да , можно пробовать поддерживать сахар крови в целевых показателя только на диете . Но если не получается то добавляются сахароснижающие препараты .
А подскажите какие можно принимать препараты заместо метформина? Уж слишком сильные у меня от него побочки в виде резей в кишечнике
Если Сахар будет выходить за пределы целевых значений то назначаются препараты второй третьей линии терапии , из очень много , подбирается индивидуально на приеме у эндокринолога.
Например галвус или тражента .
Сейчас если хорошо переносится Глюкофаж 500 то можно оставаться на нем + диета
Их можно при хр.панкреатите? От метформина плохо
Можно пробовать . Никто не отменял индивидуальную реакцию . Это препараты одной группы их там множество , если не подходит то меняют на другую .
Принятый ответ
Здравствуйте. Целевые значения глюкозы крови в таком возрасте натощак до 6,5ммоль/л и до 8,0ммоль/л через 2 часа после приема пищи.
Представленные показатели глюкозы крови укладываются в целевой диапазон. Если на данный момент на глюкофаже Лонг 750мг есть побочная реакция, продолжайте дозу 500мг, можно через 2 недели попробовать еще раз 750мг. При хорошей переносимости можно будет увеличить дозу глюкофажа до 2000мг в день.
И скажите пожалуйста,как вам кажется,можно ли в итоге вылечиться? Я имею ввиду жизнь без препаратов и расширение диеты? Хотя бы чтобы банально можно было рис и картошку
К сожалению, сахарный диабет никуда не денется, но учитывая возраст и показатели глюкозы крови, скорее всего можно будет длительно быть на диетотерапии без сахароснижающих препаратов.
Подскажите пожалуйста на что можно поменять метформин? Из за него рези в кишечнике
Можно будет рассмотреть прием траженты 5мг или форсиги 10мг
Их можно при хр.панкреатите?
Если есть частое обострение хронического панкреатита, то лучше выбрать форсигу 10мг или Джардинс 25мг, но нужно будет соблюдать гигиену, так как они выводят лишний сахар через почки с мочой.
Принятый ответ
Добрый день!
С учетом предоставленной информации, целевые значения глюкозы крови натощак до 6,5 ммоль/л, через 2 часа после приема пищи- до 8,0 ммоль/л. Судя по данным ваших измерений вы укладываетесь в данный диапазон.
Однако, если у вас были рези в кишечнике на фоне глюкофажа лонг 750 мг, рекомендуется либо снизить дозу до 500 мг в сутки, либо попробовать другого производителя, например сиофор с 500 мг в сутки.
Питаться лучше 5 раз в день небольшими порциями.
И скажите пожалуйста,как вам кажется,можно ли в итоге вылечиться? Я имею ввиду жизнь без препаратов и расширение диеты? Хотя бы чтобы банально можно было рис и картошку
Сахарный диабет- это хроническое заболевание, вылечиться полностью от него невозможно, но если соблюдать диету, иметь достаточную физическую активность, контролировать сахар и снизить вес, то есть вероятность, что в будущем можно будет обходиться без таблеток, высока.
По поводу диеты, да, нужно себя ограничивать, но не строго, этот же рис можно есть, но не более 8 ст.л. в вареном виде в сутки и обязательно посмотреть, насколько сахар поднимется через 2 часа после его употребления, т.к. организм у всех по-разному реагирует на разные продукты.
А подскажите какие можно принимать препараты заместо метформина? Уж слишком сильные у меня от него побочки в виде резей в кишечнике
Как правило, при подтвержденной непереносимости метформина можно рассмотреть препараты, например семаглутид/тирзепатид- они в уколах, делаются 1 раз в неделю, и сахар снижают и вес.
Единственный минус- это стоимость, если не сможете приобретать, то можно рассмотреть, например ситаглиптин/линаглиптин/алоглиптин по 1 таблетке 1 раз в день.
Я могла бы преобрести,но у меня хр.панкреатит,мне нельзя
В таком случае возможно рассмотреть какой- либо из этих препаратов: ситаглиптин/линаглиптин/алоглиптин по 1 таблетке 1 раз в день.
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях целевые показатели глюкозы натощак , до еды менее 6,5, через 2 ч после еды менее 8
В таких случаях рекомендуется вернуться к 500 глюкофажа ( при хорошей переносимости ) , через 2 недели попытаться повысить до 750 под контролем самочувствия
Если препарат будет плохо переноситься , можно рассмотреть переход на Метформин другого производителя ( Сиофор , например ), либо рассмотреть с врачом назначение препаратов других групп
Похожие вопросы по теме
- 3 Апреля 202125 ответов
- 13 Декабря 202116 ответов
- 15 Марта 202420 ответов
- 8 Февраля 202510 ответов