Главная
Вопросы
Консультация хирурга-стоматолога
Вопрос №4064363

Что вас беспокоит?

Через неделю после удаления зуба мудрости распухла щека

Через неделю после удаления зуба мудрости распухла щека (после удаления врач назначил амоксициллин 500 на 5 дней). Обратилась снова к стоматологу. Результаты рентгена и осмотра ничего не показали. Врач предположил аллергию на анестетик. Антигистаминные отек не убирали, пока ждала записи к аллергологу из десны вытекла жидкость, опек щеки спал. Стоматолог-хирург при консультации по телефону, сказал, что это был флюс и назначил примочки из Димексида на десну, затем Левомиокль. Верно ли назначено лечение и можно ли чем-нибудь заменить Димексид (очень горький и со специфическим запахом - не выдерживаю такого сочетания)

Отсутствуют
42 года
30 Января ·Просмотров: 434·Тамара

Здравствуйте!
Вы хорошо изложили вашу проблему, но мне нужно оценить ещё фото изменений, которые вы описываете. Сделайте несколько фото щеки с разных сторон, так мои рекомендации будут максимально точными.

Сейчас отека нет, сфотографировать десну нет возможности - наложены швы, не могу широко открыть рот

По описанию можно предположить, что в кости или под надкостницей скопился гной, который нашел выход через десну (сформировался свищевой ход). Хотя на рентгене в начальной стадии это могло и не быть отчетливо видно.
В таких случаях действительно назначение такого лечения имеет место быть. Димексид действительно имеет неприятный вкус и запах, и многие пациенты его плохо переносят. Замена возможна, но ее должен одобрить ваш лечащий врач после очного осмотра.
Обычно в таких случаях так же проводится хирургическое вскрытие и дренирование (разрез десны) под анестезией, что обеспечивает лучший отток экссудата, если появится снова отечность щеки.
Проведение ротовых ванночек врач не назначал?

Здравствуйте.
Понимаю Ваши переживания, что данная ситуация может вызвать тревогу и беспокойство.
Скажите, пожалуйста, а жидкость вытекла какого характера: больше похожая на гной или что-то прозрачное? Отек появился единоразово, например, уснули, а утром он появился, или он потихоньку нарастал?

Какая жидкость вытекла не смогла отследить, отек потихоньку нарастал

Принятый ответ

По описанию это действительно больше похоже не на аллергию, а на одонтогенное воспаление. Аллергия на анестетик через неделю не выглядит и не ведет себя так. При ней не бывает выхода жидкости из десны и резкого уменьшения отека после этого. И врач это обычно знает)
То, что щека распухла, потом из десны вышло содержимое и отек спал, типично для поднадкостничного абсцесса или обострения после удаления. Проще говоря, гной нашел выход.
Амоксициллин мог не перекрыть ситуацию полностью. Такое бывает, особенно если воспаление локальное. Рентген тоже часто чистый на раннем этапе или после самопроизвольного дренирования.

По лечению. Димексид это спорный момент. Он не лечит причину, а нужен только как противовоспалительное средство для компрессов.
Подойдут аккуратные ротовые ванночки с хлоргексидином 0,05 процента или мирамистином 2-3 раза в день. Без активного полоскания. По поводу Левомеколя, врач, конечно, видел начальную картину и владеет большей информацией, но обычно рекомендуется рану, откуда выходил гной(?) лучше ничем не запечатывать. То что гной вышел и щека уменьшилась не говорит о том, что гной вышел весь полностью. Он может выходить ещё в течение нескольких дней, а закрытая мазью рана может этот процесс тормозит. То есть дренирование быть должно.

Здравствуйте!

Понимаю ваши переживания и желание получить ответ на вопрос!

Пожалуйста прикрепите имеющиеся фотографии, чтобы ознакомиться с ними и точнее дать ответ на ваш вопрос.
Если есть рентген снимки, то их приложите тоже.

Здравствуйте, Тамара!
Давайте попробуем разобраться в вопросе)
Прикрепите пожалуйста фотографию, желательно хорошего качества)
Это существенно облегчит диагностику и поможет ответить на ваш вопрос более подробно.
Если бы это была аллергия на анестетик, То она проявилась бы сразу, а не через неделю.
Есть рентген снимок на руках?

Сейчас отека нет, сфотографировать десну нет возможности - наложены швы, не могу широко открыть рот, снимка на руках нет

Скажите, зуб мудрости был без воспаления?

Здравствуйте. По описанию клинической картины это действительно больше соответствует воспалительному осложнению после удаления зуба мудрости (периостит/поднадкостничный абсцесс), а не аллергической реакции. Для аллергии нехарактерны позднее появление отёка и его уменьшение после выхода экссудата из десны.
Димексид в подобных ситуациях иногда применяется как вспомогательное противовоспалительное средство, однако его использование не является обязательным. При плохой переносимости допустимо ограничиться местной обработкой: антисептические полоскания (хлоргексидин, мирамистин) и закладывание Левомеколя в область воспаления. Этого обычно достаточно после самопроизвольного дренирования.
Если отёк не нарастает, боли уменьшаются, температуры нет — процесс, как правило, идёт на заживление. При повторном отёке, усилении боли или повышении температуры необходим очный осмотр челюстно-лицевым хирургом, так как может потребоваться ревизия лунки.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.