Что вас беспокоит?
Гипогликемическая кома
Парень 39 лет, в коме 3 недели на фоне падения сахара и инсульта. Неделю был на ивл затем поставили трахеостому.Не работает левая строка, правой рукой и ногой шевелит,открывает глаза и реагирует на боль,но команды не выполняет. Сейчас ухудшение состояние, давление не держит,подключили опять к ивл,помогите пожалуйста, есть шанс у него выжить?
Здравствуйте! К сожалению, при инсультах прогнозов никто не дает. Все дело в большом разбросе клинических проявлений и восстановительных функций самого организма.
Учитывая предоставленные данные о тяжести состояния, обширном поражении головного мозга, то расчитывать на благоприятный исход маловероятно.
Даже если он выйдет комы, то останутся необратимые последствия.
Но все же всегда стоит надеяться на лучшее.
Любовь Николаевна, в вашей практике были случаи как у нас,возвращались люди в более менее стабильное состояние?
Было много разных случаев, все очень индивидуально.
Чтобы не давать ложных надежд, скажу, что просто выход из комы будет уже благоприятным исходом
О восстановлении других функций пока не идет речи
Всегда стоит надеяться на лучшее
Любовь Николаевна, картина по мрт означает что мозг полностью умер,или он может восстановиться?
Отдельные его участки, которые описаны зонами ОНМК, это те места, где нейроны умерли. Вокруг обычно формируется так называемая «переходная» зона, которая способна к восстановлению. Мозг обладает нейропластичностью
Любовь Николаевна,а по каким показателям будет понятно что нейроны восстанавливаються?
Для начала прогрессом будет выход из комы и стабилизация жизненно-важных функции ( стабилизация давления и дыхания)
Любовь Николаевна, сначала была положительная динамика когда его отключили от ивл и он дышал самостоятельно через трахеостому,и держал давление, а когда перевели в другую больницу ухудшилось,почему так?
Сложно сказать.
Возможно связано с увеличением очага либо с формирующимся отеком вокруг
Здравствуйте.
Мозг поражен инсультами в нескольких отделах ,т.е был не один.произошло повреждение вещества мозга.Причина ухудшения может быть разная ,нужно видеть пациента ,его неврологический статус,анализы.
Софья Владимировна, первый раз он в таком состоянии, значит пока он лежал в коме мог произойти 2 инсульта?
А в какой период делали это мрт ?
Софья Владимировна, спустя 2 недели комы
Так как на мрт описано несколько очагов,мог вокруг произойти отек
Либо увеличиться очаг
Поэтому могло повторного произойти ухудшение состояния
Софья Владимировна, врачи сегодня сказали что длительное пребывание его в гипогликемической коме дома могло повредить мозг из за кислородного голодания,такое бывает?
Да,такое может быть
Софья Владимировна, а может ли вернуться сознание при гипогликемической коме при длительной гипоксии?
Сознание вернуться может ,но зависит от многих факторов.Очага инсульта в готовом мозге ,как он разрешается ,от анализов,от сопутствующих заболеваний и в какой они стадии
Софья Владимировна, состояние сопора,но тяжёлое состояние пока,на боль реагирует, больше ни как
Значит уже есть слабая положительная динамика ,раз из комы состояние перешло в сопор и есть реакция болевая
Здравствуйте!
В таких случаях делать однозначные прогнозы крайне сложно.
Как правило, чем глубже и дольше кома, тем ниже вероятность полного восстановления.
Ухудшение состояния и необходимость повторного подключения к ивл свидетельствуют о нестабильности жизненно важных функций в настоящее время.
МРТ показывает множественные очаги поражения в разных областях головного мозга, что указывает на тяжелый инсульт.
Обширное поражение головного мозга, длительная кома, нестабильное состояние и сопутствующие заболевания значительно снижают шансы на полное восстановление(как было до заболеваний), улучшением будет считаться если человек выйдет из комы, такие случаи бывают, но предсказать точно, как будет развиваться ситуация нельзя наверняка, к сожалению.
Принятый ответ
ЗдравствуйтЕ! Ситуация крайне тяжёлая, но шанс на выживание и частичное восстановление остаётся, пока сохраняются признаки активности мозга, а именно самостоятельные движения правых конечностей, открывание глаз и реакция на боль, так как это означает, что стволовые и часть корковых функций ещё работают
при длительной гипогликемии и гипоксии действительно развивается диффузное повреждение мозга, которое может сочетаться с инсультами, и именно это чаще всего объясняет ухудшение состояния после временной стабилизации, прогноз в таких случаях всегда неопределённый и зависит от глубины и длительности гипоксии, объёма поражения, контроля сахара, давления, инфекции и осложнений, ближайшими объективными признаками положительной динамики будут устойчивый выход из сопора, появление осознанного взгляда, выполнение простых команд и стабилизация дыхания и давления без ИВЛ
Похожие вопросы по теме
- 13 Мая 20225 ответов