Что вас беспокоит?
Повышен гормон АТ-ТПО
Добрый день. Планирую беременность, обратилась к гинекологу по этому поводу. Врач назначил комплекс анализов перед планирование . Два из этих анализа гормоны ТТГ - 3,59мМЕ/л и АТ-ТПО -364,4 МЕ/мл Сделала узи щитовидки: заключение такое Диффузные изменения паренхимы щитовидной железы (вероятно, проявления АИТ). Описываемую структуру в проекции нижнего полюса левой доли щитовидной железы дифференцировать между гиперплазированной паращитовидной железой и диффузно - измененным лимфатическим узлом. Категория EU TI-RADS 1. Так же болит грудь, была на узи молочных, сказали кист нет, протоки чистые, но из-за гормонального фона есть какие-то уплотнения. Хотела бы знать, стоит ли паниковать ? Как данный результат анализа может влиять на беременность в дальнейшем ? Сейчас из добавок принимаю Элевит (зачатие) 2 таблетки утром, также фортедетрим 10.000 / омегу 3 -1000/ цинк 25мг и хромберин (300мг берберин и 250 мкг хром) Обращалась уже к эндокринологу, сказали, что тут только наблюдать
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сейчас попробую простым языком объяснить что это такое и как может повлиять на течение беременности:
АТ-ТПО это если простым языком - результат случайной неправильно работы вашей иммунной системы в отношении щитовидной железы, отсюда и развивается АИТ (Аутоиммунный тиреоидит). Их повышенное количество может служить неким маркёром возможных проблем с гормонами как во время беременности, так и после. Из рекомендаций в таких случаях: по плану до наступления беременности цель ТТГ менее 2.5 и далее контроль ТТГ каждый месяц вместе с Т4 своб. Во время беременности принимать йодид калия 200 мкг или в составе витаминных комплексов (тот же элевит 1 и 2), а также может потребоваться назначение левотироксина натрия.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Повышение АТ-ТПО говорит о вероятности развития аутоиммунного тиреоидита в будущем, но развивается он не всегда, поэтому стоит ежегодно сдавать анализ на ТТГ, т4 св для оценки функции щитовидной железы. Сейчас вы являетесь здоровым носителем антител, так как гормоны щитовидной железы у вас в нормальном диапазоне.
Для планирования естественной беременности норма ТТГ 0,4-4,0.
При наступлении беременности в первую очередь смотрим ТТГ, так как на фоне беременности он может повышаться, что потребует гормональную терапию тироксином.
Антитела АТ-ТПО в динамике смотреть не нужно, они будут всегда повышены, только разные цифры , их количество не играет роли, главное помнить сам факт , что они повышены
Чаще всего повышение АТ-ТПО является наследственным, возможно, у кого-то из родственников есть аутоиммунный тиреоидит, либо носительство антител.
По узи щитовидной железы критичных изменений нет, объём в норме, узлов нет, изменения доброкачественного характера, рекомендуют контроль раз в год.
Старайтесь держать уровень ферритина выше 45 , и уровень витамина д3 выше 30- это важно для правильной работы щитовидной железы. Сейчас они в норме. Витамин д3 достаточно принимать в профилактической дозировке-2000 ме
Для профилактики йододефицита используйте йодированную соль при приготовлении пищи , больше морепродуктов в рационе, а в период беременности и ГВ препараты йода в дозировке 200-250 мкг с учётом йода в принимаемых витаминах.
Овуляцию отслеживали?
Что скажите по поводу такого комментария врача Далее по узи обнаружено образование , под вопросом гиперплазия паращитовидной железы . В данной ситуации требуется дообследование: анализ крови натощак : кальций общий , альбумин ,паратгормон , витамин д.
На фоне аутоиммунного воспаления часто встречается увеличение лимфатических узлов, но также для исключения аденомы можно посмотреть паратгормон, общий кальций+ альбумин одним забором крови. В такой ситуации важно отсутствие повышения кальция в крови, оценивают обязательно кальций, скорректированный по альбумину.
Принятый ответ
Юлия здравствуйте !
Уровень ТТГ 3.59 мМЕ/л выше нормы для планирования беременности
Оптимальный уровень ТТГ для зачатия и
первого триместра до 2.5 мМЕ/л, это оптимальный вариант
Уровень АТ-ТПО 364.4 МЕ/мл высокий, что
указывает на аутоиммунный тиреоидит
Это подтверждает и УЗИ "диффузные
изменения" в ЩЖ
АИТ может прогрессировать во время беременности из-за повышенной нагрузки на щитовидную железу. Поэтгму требуется контроль ТТГ каждые 4 недели , и непосредственно перед зачатием
Желательно уровень ТТГ снизить перед непосредственным планированием
Категория EU TI-RADS 1 – это доброкачественные изменения, только наблюдение
По анализам
ОАК в норме
Уровень вот Д оптимальный
Фортедетрим 10 000 МЕ это высокая доза для поддерживающего оптимального уровня Вит Д
2000 МЕ/сут с контролем через 1,5-2 мес
Хромберин , берберин и хром в составе
Берберин длительно не применяется перед планированием
Хром безопасен, но есть в составе Элевита
Омега 3 безопасно перед планированием и во время беременности, полезнее с ДГК
Желательно повторить ТТГ, свТ4 и свТ3 и обсудить с эндокринологом необходимость назначение левотироксина
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не волнуйтесь, учитывая представленные данные вероятнее всего речь идет об аутоиммунном тиреоидите. В такой ситуации рекомендуется продолжать принимать в ю рекомендованную вам терапию, восполнить дефициты, цель ттг до 2,5 при планирование беременности, на этапе планирования принимать фолиевую кислоту и йодомарин.
Похожие вопросы по теме
- 28 Июня 20161 ответ
- 25 Апреля 201722 ответа
- 12 Января 201824 ответа
- 28 Февраля 20182 ответа