Что вас беспокоит?
Селезенка увеличена в два раза
Добрый день. Был вирус две недели назад. Буквально 2-3 дня болели мышцы шеи и глаз + общая слабость. Спустя 4 дня после начала при глубоком вдохе начал чувствовать боль в левом подреберье. Растягивающая боль, которую чувствовал чуть ли не целым левым боком. Пошел на узи брюшной полости - сказали, что селезенка 83см2 (против 41см2 полтора года назад). Размеры 137 на 57 мм. Форма типичная. Контуры ровные. Структура однородная. Вена не расширена. Узист рекомендовал быстро сдать анализы крови. Прикрепляю результаты Подскажите, пожалуйста, я правильно понимаю, что это скорее всего из-за вируса или могут быть ещё причины. И что делать дальше? Дообследоваться? Сдать ещё анализы? Хотел сразу сдать ещё анализы крови на вирусы, но не знал какие именно анализы включать. Потому что столько разных: ядерный, капсидный, 1-2-3-4-5-6-7-8 типы, количественный, качественный... Не знал что выбрать P/s селезенка уже почти не болит при глубоком вдохе
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Анатолий, здравствуйте!
По результатам предоставленных анализов крови, есть признаки перенесенной вирусной инфекции- повышение относительно процентного уровня лифмоцитов, что как правило указывает как раз на этот факт. Селезёнка это орган, который имеет две важные функции это иммунологическая (активно участвует в иммунном ответе организма на инфекцию) за счёт чего может увеличиваться в размерах на фоне попадания в организм вирусов/бактерий и кроветворная функция ( при нарушении это отражается как правило в общем анализе крови, что в предоставленном анализе не отмечается ). Также при активных занятиях спортом селезёнка тоже увеличивается, так что если спорт в вашей жизни есть тоже учтите этот момент.
Резюмируя : повода для переживаний на данный момент нет, можно через 6 мес сделать динамику УЗИ.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Селезенка относится к органам иммунной защиты и способна реагировать на вирусные инфекции.
После перенесенной вирусной инфекции, указано, что появились мышечные боли , слабость и по результатам УЗИ выявили увеличение селезенки.
Это может казывать на проявление на проявление вирусассоциированной спленомегалии .
В таких случаях рекомендуют обратиться к инфекционисту.
После осмотра доктор может назначить сдать анализы на иммуноглобулин М и G к цитомегаловирусу, а так же иммуноглобулин М и G к ядерному и капсидному белку вируса Эбштейна-Барр.
Все 8 типов оценить не рекомендуют. Выше указаны основные.
Через 6 недель рекомендуют повторить УЗИ органов брюшной полости для оценки динамики.
В биохимическом анализе крови рекомендуют оценить аст, алт, лдг, общий билирубин и фракции.
Маргарита Валерьевна, добрый день. Антитела к цитомегаловирусу IgG положительный. 59,30 AE / мл
Igm отрицательный 0.14
Эбштейн-Барр ещё не пришел
Надо сейчас к врачу идти с этими анализами?
Здравствуйте!
Нет, по этим анализом идти к инфекционисту не рекомендуют.
Вероятнее всего, он был ранее пересен. Он вне острой фазы
Принятый ответ
Здравствуйте, Анатолий!
Да, с высокой вероятностью увеличение селезенки - это последствие перенесенной вирусной инфекции
Возможно, это был перенесенный инфекционный мононуклеоз , который вызывается вирусом Эпштейна-Барр
Селезенка - это , в своем роде , «большой лимфоузел» . При вирусной инфекции в ней происходит активное размножение лимфоцитов и макрофагов для борьбы с инфекцией
Сама ткань селезенки не имеет болевых рецепторов. Боль возникает из-за растяжения капсулы органа , в которой много нервных окончаний. Поскольку увеличение произошло быстро , капсула натянулась , из-за чего могло быть ощущение боли при глубоком вдохе . Сейчас , с большей вероятностью , капсула адаптировалась или отек начал спадать
В общем анализе крови оносительный лимфоцитоз и снижение нейтрофилов - это возможная реакция после вирусной инфекции или периода выздоровления после нее
Повышение эритроцитов - признак гемоконцентрации на фоне недостаточности жидкости
Если есть желание понять, было ли увеличение вызвано вирусом ( хотя хочется сразу уточнить, что даже если титр приходит положительный, то лечить это не нужно . Сдать можно просто «для себя», но можно и не сдавать, в этом нет строгой необходимости) :
🔺аnti-EBV VCA IgM - это маркер острой инфекции
🔺Anti-EBV VCA IgG - маркер того, что организм столкнулся с вирусом
На ЦМВ:
🔺аnti-CMV IgM , это острая фаза, а IgG - это иммунная память
Специфического лечения нет. Противовирусные препараты не применяются , так как не доказали эффективности
Иммуномодуляторы имеет слабую доказательную базу
В подобных случаях важно ограничение физической активности, запрет на контактные виды спорта , поднятие тяжестей в течение 4- 6 недель
УЗИ-контроль селезенки через 1 месяц. Она должна начать уменьшаться, но процесс может занять до 3-6 месяцев
Юлия Валерьевна, добрый день. Антитела к цитомегаловирусу IgG положительный. 59,30 AE / мл
Igm отрицательный 0.14
Эбштейн-Барр ещё не пришел
Надо сейчас к врачу идти с этими анализами?
Данный результат означает , что цитомегаловирус не является причиной увеличения селезенки
Положительный IgG при отрицательном IgM говорит о том, что встретились с этим вирусом когда-то в прошлом , переболели , возможно, бессимптомно и сформировался стойкий иммунитет. Прямо сейчас вирус не активен
Идти к врачу с этим результатом не нужно. Это вариант нормы
Можно спокойно дождаться результата на вирус Эпштейна-Барр, так как именно он сейчас остается главным подозреваемым
Но в целом, даже если IgM будет +, то лечения - нет, только покой 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что ваши симптомы и увеличенная селезенка, скорее всего, действительно являются последствием перенесенного вируса. Картина анализа крови типична для вирусной инфекции. Важно, что основные биохимические показатели в норме, а боль уже стихает. Сейчас вам обязательно нужно показаться очно терапевту, не рекомендуется самостоятельно сдавать анализы на все вирусы- это может быть избыточно. Врач оценит ваше состояние, исключит другие причины и даст четкие рекомендации по дальнейшему наблюдению. До осмотра у врача, берегите себя, избегайте нагрузок и всех резких движений.
Здоровья!
Принятый ответ
Анатолий, здравствуйте!
Размер селезенки, полученный при недавнем обследовании, практически укладывается в рамки нормы - для взрослых длинна от 12 до 15 см (по другим источникам 11-13 см), толщина 3-5 см, ширина 6-8 см. Но с учетом того, что до болезни ее объем был в два раза меньше, могло произойти резкое расширение в ответ на вирусы (по крови перенесенная вирусная инфекция), поэтому был дискомфорт. Однако боль при вдохе очень характерна и для растяжения мышцы, поэтому совсем не обязательно, что это селезенка давал о себе знать.
После вирусных инфекций селезенка может увеличиваться, затем сама постепенно возвращается к привычным размерам. При нормальном самочувствии терапия не проводится.
Похожие вопросы по теме
- 6 Февраля 10 ответов