Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4067151

Что вас беспокоит?

Дуплекс сосудов

Добрый день, был выставлен диагноз тревожно- депрессивное расстройство. Меня беспокоит головокружение, нечеткость зрения головные боли , также выставили диагноз мигрень, головная боль одностороняя справа проходит без обезболивающих. Дуплекс каждый год прохожу, про извитость знаю. Сейчас меня преследует мысль об инсульте, интернет, изменения на дуплексе сделали свое дело( была у невролога, ее слова ввели меня в шок, сосуды плохие, каждые полгода сосудистые препараты пить, риск инсульта( , мозг как у старухи( ( наружная гидроцефалия минимальная, очаги дисциркуляторного генеза 1-2 мм. ЭКГ эхо норма, холестерин норма, сахар норма, гармоны норма, единственное ферритин снижен 7.и окулист нарушение аккомодации Сейчас реально стало лицо неметь , зрение плывет , подташнивает, как будто симптомы инсульта. Был назначен цитофламин . 1. Может ли при таких результатах обследований случиться инсульт ? 2. Нужно ли пить сосудистые препараты? Также невролог назначила АД ,я все- таки решила перед приемом посетить психотерапевта для подбора АД, ранее пила паксил, лет пять назад была прибавка в весе большая .давление в норме . У сосудистого хирурга была сказал все в норме. Не переживать!

Нет
37 лет
31 Января ·Просмотров: 56·Катя

Принятый ответ

Здравствуйте, По МРТ головного мозга мелкие сосудистые очаги (очаги микроангиопатии или глиоза или дисциркуляторные очаги) могут образовываться еще с рождения на фоне гипоксии, также могут образовываться с течением жизни начиная уже с 20-30 лет, на фоне скачков давления, атеросклероза и других заболеваний влияющих на сосуды, данные очаги не несут никаких симптомов и лечения не требуют.
Наружная гидроцефалия возрастное изменение, может быть уже после 20 лет.

По узи описан врожденный вариант строения сосудов (извитость, непрямолинейность) скоростные показатели кровотока меняются постоянно и не является патологией

Каких-то причин для инсульта нет

Инсульт возникает на фоне хронических, плохо контролируемых заболеваний например: выраженный атеросклероз, артериальная гипертензия, нарушение ритма сердца, сахарный диабет и тд)

Сосудистые препараты по мнению множества экспертов не являются эффективными, они не профилактируют инсульт, принимать нет смысла

Описанные жалобы не связаны с сосудами и могут быть симптомами тревожного расстройства
Обычно рекомендуется консультация врача-психотерапевта, может проводиться когнитивно-поведенческая терапия, также можно обучаться дыхательным техникам для расслабления. Обычно назначаются препараты из группы антидепрессантов например:сертралин или эсциталопрам. Данные препараты не вызывают зависимость и помогают наладить работу головного мозга. Рекомендовано постепенно повышать дозировку препаратов, далее длительный прием 9-12 мес, после постепенная отмена. В первый месяц приема антидепрессант накапливается, поэтому дополнительно назначаются противотревожные препараты например: атаракс или тералиджен

Екатерина Александровна, спасибо, да и есть диагноз гтр , просто невролог напугала если честно , к психотерапевту иду в понедельник . Т е смысла нет пить цитофламин?

Екатерина Александровна, я сторого каждый год прохожу обследования, липидограмма норма, сахар норма, давление тоже, ЭКГ эхо норма, гормоны норма.

Нет, эффективность препарата сомнительна
И на ваши жалобы он никак не повлияет
По обследованиям вариант возрастной нормы

В таком случае рисков инсульта нет

Екатерина Александровна, просто напугала невролог словами у вас энцефалопатия , и мозг уже как у возрастной дамы(

На это не стоит обращать внимания, некоторые сосудистые очаги могут быть у вас даже с рождения.
То есть очаги могут быть даже у младенцев.
Эти очаги очень маленькие и не дают симптомов, мозг в любом случае функцию свою выполняет

Екатерина Александровна, можно вопрос ещё один, доктор вчера мне ответила, чтоу меня спазм сосудов по дуплексу, есть смысл пить циннаризин или сермион? Теперь и незнаю что делать, хочу ваше мнение услышать

Спазм и расслабление сосудов происходит постоянно, постоянно меняется у всех людей, мы адаптированы к этим изменениям
Циннаризин или сермион никак не могут повлиять на спазм

Екатерина Александровна, спасибо вам огромное)))

Принятый ответ

Здравствуйте!
По узи сосудов патологий не описывают, только врожденные анатомические особенности строения, а скорость кровотока меняется регулярно, это не постоянный показатель, поэтому его обычно вообще не оценивают.
Инсульт возникает при наличии атеросклеротических бляшек, при нарушениях ритма сердца на фоне хронических сосудистых заболеваний(гипертония, ишемическая болезнь сердца и тд).
Наружная гидроцефалия и сосудистые очаги возникают у всех людей с возрастом, это не является патологией.
Сосудистые препараты не имеют хорошей доказательной базы, зарубежом их вообще не используют, проверять лекарства на эффективность можно по сайту MedIQ.
На мой взгляд напугали необоснованно.
По поводу тревожного расстройства, конечно, важна консультация психотерапевта.

Марина Алексеевна, спасибо большое. Я поняла и тоже не вижу смысла пить сосудистые, но доктор сказала, что мозг у меня как у возрастной дамы, и пить надо , дабы избежать последствий. Наверное стоит сменить врача )))) а к психотерапевту я уже записалась )

Марина Алексеевна, ещё вопрос можно, т е насчёт инсульта меня тоже зря напугали(((

Да, конечно, рисков инсульта по описанию нет.
Сосудистые препараты в целом не показаны никому, тк их доказательность сомнительна.
В возрастном периоде рекомендуется обычно следить за давлением и при гипертонии принимать антигипертензивную терапию, статины, антиагреганты и тд., не сосудистые препараты, тк они ничего не профилактируют.

Марина Алексеевна, спасибо большое

Марина Алексеевна, можно ещё вопрос. Вчера мне на сайте доктор ответил , что есть спазм сосудов, целесообразно принимать циннаризин либо сермион?

Спазм сосудов это временное явление, сосуды все время расширяются и сужаются, дополнительное лечение обычно не требуется.

Марина Алексеевна, спасибо большое)))

Принятый ответ

Добрый день!
- по сосудам - без патологии, описаны изменения, вероятно врожденного характера, как анатомический вариант строения сосудов, ваш организм давно приспособился к этому.
-На МРТ головы описаны сосудистые изменения (очаги и расширение ликворных пространств), которые возникают в течение жизни под влиянием различных факторов либо являются врожденными. Опасности в себе не несут, лечения не требуют, симптомов не дают.

Данные изменения не приводят к инсульту, к тому же вы хорошо и регулярно обследуетесь.
Высказанное мнение врача не совсем корректно.
Сосудистые препараты на данный момент по мнению многих экспертов на доказали свою эффективность.
По клинической картине - видны черты тревожного расстройства. Все же основой лечения будут антидепрессанты и психотерапия.

Любовь Николаевна, спасибо, т.е нет смысла пить цитофламин? Просто доктор прям настаивала, а насчёт психотерапевта, да я уже готова сдаться ))) сама психолог и понимаю,что без АД я не справляюсь (

Любовь Николаевна, как часто делать дуплекс .сосудистый сказал раз в три года, невролог каждый год ?

Особого смысла в цитофлавине нет, поэтому прием сомнительный
Как невролог, обычно рекомендую делать 1 р/год, но это чтобы отследить рост бляшек
У вас же их нет, поэтому можно и пореже

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина.
Ро результату исследования сосудов есть усиление скорости кровотока в некоторых сосудах, что модет говорить о спазме сосудов, возможных эпизодах повышения АД. У вас бывает повышение АД? Вы его когда-то контролировали?

Анастасия Владимировна, спасибо за ответ.да каждый день, давление не бывает высоким, но у меня синдром белого халата у врача всегда 130 , посижу чуть позже 110 на 70, при исследование я очень волновалась, т.к доктор УЗИ говорил мне страшные вещи, что мне нужна операция по извитости, и наговорил всего не хорошего.

Анастасия Владимировна, в ноябре лежала в больнице мигрень выставили, давление ежедневно и не раз в день , тоже норма всегда была не более 120 на 80.

В правой ВСА как раз кровоток пока в норме. Поэтому согласна с нейрохирургом, что говорить об операции пока нет смысла. Сейчас приступы мигрени часто?

Анастасия Владимировна, нет , да и боли не сильные без обезболивающего справляюсь .там тоже не понятно мигрень поставили , но говорят может быть и ГБН

Анастасия Владимировна, а почему пока в норме, меня это уже пугает, т.е может стать не в норме?

Анастасия Владимировна, надо пройти лечение по результатам дуплекса? и есть ли риск инсульта ?

Если сформируется доп.у этому тромб или атеросклероз, то может быть. Те изменения, которые выявлены сейчас могут вызвать только хроническую патологию мозга. А инсульт это острая патология. Учитывая возможный спазм сосудов, стоит подумать о приеме препаратов расслабляющих сосудистую стенку (ницерголин, сермион, циннаризин).

Анастасия Владимировна, т.е нужно наблюдать и делать дуплекс раз в год и сейчас пропить препараты , правильно?

Да. Всё верно.

Анастасия Владимировна, симптомы спазм сосудов может какие то вызывать ?

Только при условии ухудшения кровообращения, что у вас есть.

Анастасия Владимировна, спасибо поняла, пропью препараты которые вы написали.

Анастасия Владимировна, если буду делать дуплекс и наблюдаться , следить за холестерином и давлением, возможно избежать инсульта в возрасте.

Да.

Принятый ответ

Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.

Расширение ликворных пространств ( гидроцефалия) - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором. Также часто бывает врожденными.

Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Атаракс 25 мг/сут Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом:; медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии
Противотревожные препараты купируют симптомы , антидепрессанты лечат.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , когнитивные нарушения , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, повышение давления , тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, подергивания , мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, нарушения сна , даже , если человек в прекрасном настроении

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.