Что вас беспокоит?
Отмена бисопролола
Вчера была на приёме у терапевта, нестабильно давление, принемаю бисопрололл с ноября 23 года. Сейчас наблюдается пульс 52-53. Врач назначила обследование и прописала Моксонидин от 0.2 до 0.6мг. Я поняла, что бисопролол убрать, чтобы потом при назначении других лекарств не было синдрома отмены. Правильно ли я поняла врача?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Мария, здравствуйте
В вашей ситуации пульс достаточно низкий,на основании чего врач мог действовительно запланировать уменьшение дозы/замену препарата
В подобном случае безопасный переход на Моксонидин требует постепенного снижения дозы бисопролола, чтобы избежать синдрома отмены, который проявляется учащением пульса, повышением давления, тревожностью и возможными сердечными симптомами.
Обычно врачи рекомендуют уменьшать дозу на половину каждые 1-2 недели, внимательно наблюдая за самочувствием, пульсом и давлением и при появлении головокружения, слабости или обмороков замедлять снижение или приостанавливать его.
После достижения минимальной дозы или полной отмены бисопролола можно начинать Моксонидин с низкой дозы 0,2 мг в день, постепенно увеличивая до 0,6 мг при контроле давления и пульса.
В течение всего периода важно регулярно измерять пульс и давление, вести дневник самочувствия и фиксировать любые симптомы.
Такой постепенный переход позволяет снизить риск побочных эффектов и синдрома отмены, при этом сохраняется контроль артериального давления, а пульс обычно немного увеличивается после снижения бисопролола.
Этот подход желательно проводить под наблюдением лечащего врача, для корректировки сроков и дозы индивидуально в зависимости от реакции организма.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Бисопролол назначается в основном для контроля пульса, но дополнительно может снижать давление. Покзанием для отмены или снижени дозировки бисопролола является снижение пульса менее 50 ударов в минуту. При пульсе 52-53 обычно рекомендуют дальнейший прием препарата и наблюдение за частотой пульса.
Моксонидин рекомендуют для экстренной помощи пр высоком давлении.
Скажите, пожалуйста, какие еще препараты принимаете? До каких значений повышается давление?
Анжела Павловна, не принемаю больше ничего. Давление бывает 144/95. Сейчас 133 на 92.Если поднимается выше 140 на 90 то пью максинодон.
В подобной ситуации может быть рекомендовано добавление к терапии препаратов первой линии, например, лозартан 25 мг 1 раз в день под контролем давления. Бисопролол в подобной ситуации обычно не отменяют.
Принятый ответ
Мария, здравствуйте!
Ситуация не совсем может казаться ясной.
Бисопролол это препарат, который снижает давление посредством уменьшения пульса.
Важно, что на его фоне пульс не должен снижаться менее 55 ударов в минуту, так как это считается таким же негативным, как и повышение.
В целом синдром отмены НЕ возникает при назначении других средств, обычно он возникает при резкой отмене бисопролола.
При подобном снижении пульса тактика, как правило такая - по возможности дозу снижают, если доза минимальная препарат принимают 1/2, затем 1/4.
Это позволяет избежать резкого повышения АД, в целом проявлений синдрома отмены.
Моксонидин это препарат, который чаще используется, как скорая помощь. Его могут назначать на период обследования до решения о постоянной терапии.
Уточните, какую дозу Бисопролола принимали? Какое именно давление беспокоит - какие значения?
Дарья Михайловна, 2.5 - минимальню
Дарья Михайловна, 133 на 92, если выше 140 на 90 принемаю максонидин. Бисопрололл 2.5-минимальную дозу
Мария, последующее назначение лекарств обычно не требует отмены Бисопролола.
Важным критерием для постепенной отмены, но не резкой является пульс менее 55 ударов!
Поэтому обычно 2,5 мг постепенно уменьшают и впоследствие отменяют, если так планировал врач🙏
Скажите, стало ли понятнее ?
Дарья Михайловна, да, поняла. Спасибо Вам большое.
Рада помочь!
Здоровья вам!
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария!
Бисопролол урежает пульс, поэтому в подобной ситуации, когда имеется довольно низкие показатели пульса, рекомендуется либо уменьшить дозу либо отменить, заменив на другой препарат.
Моксонидин - это не самый подходящий препарат для базовой терапии, он больше подходит как "скорая помощь".
Важно понимать, какие цифры давления сейчас и какая доза бисопролола была?
Мария Сергеевна, 133 на 92 сейчас, если выше 140 на 90, то принемаю Моксонидин. Дозировка 2.5-минимальная
Поняла вас! В подобном случае постепенно отменяем бисопролол, при повышении цифр давления более 140/90 - Моксонидин 0.2 мг. Параллельно необходимо вести дневник артериального давления и пульса, отмечая когда принимался Моксонидин. Далее на основании этого будет решаться вопрос о дальнейшем лечении
Мария Сергеевна, спасибо Вам большое. Буду следовать Вашим рекомендациям.
Рада помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Бисопролол нельзя отменять резко
Даже при дозе 2,5 мг отмена должна проходить постепенно , например, переход на 1,25 мг на 1-2 недели
Пульс 52-53 - это брадикардия , что является ожидаемым эффектом от бисопролола. Пульс 50-60 в покое считается на нижней границе
Однако , если давление при этом скачет , врач действительно может принять решение об отмене или замене препарата , так как бисопролол может слишком сильно снижать пульс, мешая увеличивать дозировку для контроля давления
Моксонидин чаще используется как препарат третьей линии в дополнение к основным или для купирования кризов, а не как базовая монотерапия для замены бета-блокатора
Моксонидин не «прикрывает» сердце от нехватки бисопролола. Если бросите бисопролол и начнете пить моксонидин, пульс может резко вырасти, и давление станет еще более нестабильным
Моксонидин обычно рекомендуется использовать только как скорую помощь ,если давление поднимется высоко , например, выше 150-160/90
Похожие вопросы по теме
- 55 минут назад44 ответа
- 56 минут назад20 ответов
- 2 часа назад14 ответов
- 3 часа назад8 ответов