Что вас беспокоит?
Ушиб и растяжение связок при диабете
У моего папы диабет 2 типа, диабетическая стопа, 3 года назад удалили 2 пальца, 2 года назад еще 2 пальца. Сейчас он получил Травму ноги (провалился одной ногой в яму), травма получена 21 января, 22 января он обратился в больницу, сделали рентген, перелома нет, ушиб бедра и растяжение связок, прописали мазь диклофенак, таблетки аэртал 0,1 по 1 т. 2р/7 дней. Передвигался по дому с помощь опоры. 29 Января поехал сам за рулем на повторный прием, перетянул ногу эластичным бинтом, после приема (возможно из за бинта и сильной нагрузки на ногу) ночью нога начала невыносима болеть, вызвали скорую для обезболивающего укола, нога была отекшая, сейчас отек немного спал, но сильная боль сохраняется, он не может наступать на ногу, болит от ягодицы до колена, до туалета не может дойти. Из за его диагноза (диабет и диабетическая стопа) я сильно переживаю за последствия такого ушиба, что сейчас делать? МРТ? Кт? К какому врачу обращаться за помощью?
Здравствуйте.
Боль от ягодицы до колена обычно связана с ущемлением нервного корешка в поясничном отделе позвоночника грыжей или протрузией.
В этой связи рекомендуют МРТ поясничного отдела и лечение у невролога.
Обострение болей и отёк стопы могут быть связаны с повторным повреждением связок после перегрузки и сосудистыми проблемами после эластичного бинта на фоне диабета.
По поводу стопы обращаться к травматологу и в центр диабетической стопы, где Вы наблюдаться должны.
Эластичный бинт при сахарном диабете на стопу с ампутацией пальцев накладывать не стоило.
К врачам возите сами до полного выздоровления.
В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Максимально ограничить ходьбу, передвигаться на костылях или ходунках до уменьшения болей.
Потом не сразу полностью наступать, а сначала приступать с костылями только частично опираяст на ногу.
2. Носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201
3. Обычно назначают на 7-10 дней Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно, Компрессы с Димексидом - 10 дней.
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
4. Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.
Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.
Здравствуйте, боль в бедре связана с ушибом бедра, стопа его не беспокоит и не отекает, я описала это проблему, что б понимать анамнез, главная проблема в том, что у него ушиб бедра и растяжение связок на бедре и из за этого болит и не может наступать на ногу, вопрос в том, как это будет при диабете заживать и надо ли обследоваться дополнительно
На стопу он не накладывал эластичный бинт, только на бедро, но я понимаю что это тоже не стоило делать
Получается, я не понял вопрос.
Дополнительно обследоваться надо. Боль от ягодицы до колена по задней поверхности - это может быть, симптомом разрыва сухожилий Хамстрингов.
Желательно на УЗИ проследить эти сухожилия от седалищного бугра до коленного сустава.
Может быть, в результате травмы был частичный разрыв, а теперь полный. Или тоже частичный, но спрогрессировал.
Так же на УЗИ желательно посмотреть область ушиба, чтобы не было глубоких подмышечных гематом с затёками крови.
То есть, нужно уточнить степень повреждения мягких тканей после ушиба и исключить осложнения.
Если первично это делать было не обязательно, то при рецидиве боли и отёка без этого не обойтись.
Прогноз будет зависеть от выявленных на УЗИ изменений. Мы пока не знаем, что повредилось и насколько в результате ушиба.
Только знаем, что нет перелома, а это и так понятно, если на ногу наступает.
При диабете будет заживать так же, как и без него, но дольше.
Спасибо! Забрали папу в больницу, с подозрением на перелом шейки бедра, хотя рентген делали до этого
Здравствуйте. Рекомендую не затягивать и выполнить УЗИ сосудов нижних конечностей с целью исключения тромбоза вен.
При сахарном диабете частое осложнение диабетическая полинейропатия, ангиопатия. Можно много что рекомендовать (НПВС, гели с гепарином, компрессионный трикотаж) но смотреть проходимость сосудов нижних конечностей. Растяжение само по себе пройдет рано или поздно. Поэтому рекомендую сегодня же обратиться в приемное отделение к сосудистому хирургу для исключения патологии.
Ну, и к слову: 2 раза в год инфузии растворами тиоктовой кислоты (Тиоктацид 600 или его аналоги Берлитион) - инфузии курсом минимум 2 недели, далее переходим на таблетированные формы. Так вы сохраните конечности.
Спасибо большое! Благодаря Вашей рекомендации начала активно искать способы доставить папу в клиники для узи, в итоге решила вызвать скорую, папу увезли в больницу с подозрением на перелом шейки бедра
Принятый ответ
Даже не знаю, как отреагировать,чтоб правильно поняли. Хорошо,что последовали рекомендации и обратились в стационар, но плохо если шейка сломана. Про курсы Тиоктацида не забывайте,пожалуйста. Он ему жизненно необходим, если пальцы удалили. Значит выраженная ангиопатия и полинейропатия.
Всего Вам наилучшего! Папе поравиться!
Спасибо большое! Про тиоктацид мы не знали, ни разу ни один врач не говорил! Я надеюсь что это не перелом, но по анамнезу похоже, жду информации из больницы, я в другом городе нахожусь.
Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Это если выразиться по простому - "закостенел скелет". Не исключена слабость мышечного корсета из-за этого все проблемы с позвоночником в виде ишиаса и возможно протрузий дисков. Сейчас оптимально разучить спинальный комплекс упражнений ЛФК и делать его каждый день. Очень важно укрепить мышечный корсет. Все боли и протрузии (грыжи) от слабости мышечного корсета. Я, когда мне про это говорили наши нейрохирурги 10 лет назад, сомневался и не верил. А когда скрутило, что не мог ходить, пошел на ЛФК. И до сих пор каждый день делаю этот комплекс в домашних условиях. Болей нет вообще. Никакие лекарства и корсеты не помогут. + надо постоянно ходить. Если хотите самостоятельно попробовать разучить упражнения, то я могу выслать ссылку на видео этих упражнений. В нашей группе на ЛФК были старушки 80-90 лет, и все делали эти упражнения. Начните заниматься этим комплексом где-нибудь в кабинете ЛФК с подобными больными. Так, проще будет и инструктор ЛФК поможет и подскажет. Я думаю у Вас все будет хорошо, хотя бы потому, что Вы начали заниматься этой проблемой. + надо постоянно ходить, не менее 7-10 тыс. шагов в день. Хорошо бы еще носить с собой часы-шагомер. Только во время ходьбы межпозвоночный диск питается, расправляется и исчезает протрузия. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 1 Июля 20201 ответ
- 9 Ноября 202035 ответов
- 11 Декабря 20201 ответ