Нужна консультация после мрт пояснично крестцовый отдел

Константин Тищенко1 Февраля

5.0

Ортопед, Травматолог

81 476 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Выявлена гемангиома в теле 2 крестцового позвонка. Это доброкачественное образование.
Выявляют у каждого третьего. Скорее всего, в 13 году она то же была, но не описана. Нужно пересмотреть диск.
В связи с гемангиомой рекомендуют ежегодно делать МРТ и контролировать, что бы не росла.
Растут они очень редко. Операция требуется ещё реже. Поэтому особых беспокойств нет.

Боль связана с кокцигодинией лёгкой степени на фоне подвывиха копчика кпереди.
В таких случаях обычно рекомендуют
1. Присаживаться на специальный ортопедический круг, чтобы не было боли, долго не сидеть.

2. Свечи с Диклофенаком 50 мг 2р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 - для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.

3. При сильных болях лечение следует начать с параректальной блокады копчика Дипроспан 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Если боли умеренные, то пока можно без блокады.

4. Из физиотерапии назначают электрофорез с новокаином на область крестца и копчика
№ 10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки.
Обратите внимание на иглорефлексотерапию. При кокцигодинии она весьма эффективна.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

5. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Расул Гелимов1 Февраля

4.7

Ортопед, Травматолог

25 003 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.На МРТ есть небольшая деформация копчика + снижение массы тела ( повышенное давление на копчик при сидении из-за снижения подкожно жировой "подушки" ) . Из-за этого скорее всего развилась кокцигодиния.
Гемангиома крестца- доброкачественная сосудистая опухоль.
Случайная находка
Обычно в таких случаях рекомендуют:
-ректальные свечи НПВС(например кетопрофен 2 раза в день до 10 дней;
попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 10 дней)
-исключить давление на область копчика(сидеть на спец.круге)
--витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)

-Околокопчиковые блокады
-Иглорефлексотерапия.
- лфк
Физиопроцедуры не рекомендуются при наличии гемангиомы.
Мрт контроль через 6-12 месяцев.


Всего самого наилучшего!

Андрей Кандалов3 Февраля

2.8

Ортопед, Травматолог

1 387 консультаций

Принятый ответ

Добрый день!
Посмотрел заключение МРт - исследований, прочитал жалобы, их периодичность.
В настоящее время у Вас имеется синдром кокцигодинии - длительные боли периодического характера.
Консервативное лечение:
- НПВС внутрь (например, т. Ракстан по 1 т. 2-3 раза в день после еды в зависимости от выраженности болевого синдрома под прикрытием гастропротекторов - например, т. Омез 20 мг утром натощак за 30 минут дло приема пищит)
- ректальные свечи с анестетиками, НПВС (Индометацин, Диклофенак)
- физиотерапия - электрофонофорез с гидрокортизоном на область крестца, копчика.
- ударно-волновая терапия (5-7 сеансов)
При неэффективности консервативного лечения, сохранения стойкого болевого синдрома - оперативное лечение - резекция (удаление копчика)
Если остались какие вопросы или возникли новые, спрашивайте, обсудим.