Что вас беспокоит?
Повышение мочевой кислоты
Мальчик 10 лет, рост 158, вес 67 Мочевая кислота 405. Занимается спортом 3 раза в день с 3 х лет стабильно. Тренажерный зал сейчас с тренером. Сдавали анализ в воскресенье, в зал ходил в пятницу вечером. Ферритин от 25 октября 31 холестерин 4,22 креатинин 50 железо 11,6 общий белок 74 мочевая кислота в январе 341, в феврале 405. Узи почек и сердца без патологии, у родного дяди есть подагра, больше ни у кого нет очень переживаю. На кануне анализа ел картофель с грибами, мясо красное исключили, только куриную грудку ест в течении этих 2 недель. Сына ничего не беспокоит. Сдавали анализы в разных лабораториях, там разные реф.значения нормы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
На данный момент последний анализ показал нормальный уровень мочевой кислоты, но это не полностью отражает картину: во первых, норма референса у них обозначено для взрослых, во вторых, референс у детей другой, норма идёт до 320.
Я бы рекомендовала сдать анализ повторно в лаборатории, в которой вы сдавали его 17.01., там обозначен нужный референс. Это поможет объективнее оценить уровень мочевой кислоты сейчас. Помимо этого рекомендую в дальнейшем сдавать конкретный анализ в одной клинике, чтобы была видна четкая динамика без разброса и путаницы в референсах.
Спасибо, пересдадим. А что нам сейчас делать? Это не подагра? Из-за чего может Быть повышение мочевой кислоты в нашем случае? Физические нагрузки? Вес? Стоит ли мне беспокоиться?
Сейчас, оттого что нет актуальных достоверных данных об уровне мочевой кислоты, сложно говорить об определенном диагнозе, но даже если уровень мочевой кислоты объективно повышен, то это состояние называется гиперурикемия. Подагры точно нет, подагра проявляется воспалением и болями в суставе, отеком в нем.
Причины повышения мочевой кислоты чаще всего кроются в погрешностях диеты - потребление большого количество красного мяса, жирных сортов птицы, рыбы, томатов, бобовых. Спорт здесь никак не влияет
Нам сказал педиатр, что у спортсменов всегда повышена мочевая кислота. Из мясного можно только грудку, индейку, кролика, белую рыбу?
Такой диеты теперь придерживаться всю жизнь?
Мясного никогда много не ел, раньше готовила сердечки, желудочки, сейчас исключила их.
Спорт в виде очень больших нагрузок действительно может вызывать повышение мочевой кислоты, но умеренные загрузки наоборот дает снижение МК
Как давно занимаетесь спортом?
С 3 х лет, сейчас сыну 10 лет, ходит 3 раза в неделю в тренажерный зал. Нагрузки приличные тренер дает. У сына есть лишний вес
Сейчас, оттого что нет точных данных про МК, сложно давать рекомендации по тому, нужна ли диета. Но даже если нужна, диета не всегда пожизненная, держится обычно до снижения МК
Диета номер 6?
Тогда в вашем случае на фоне больших нагрузок может быть повышение МК
Но диету в любом случае желательно держать, если МК придёт повышенным и причина будет в интенсивных нагрузках
Да, верно, диета #6, в случае если анализ покажет повышенную МК
А то, что у дяди ребёнка подагра?
Это просто говорит о том, что есть склонность к нарушению обмена веществ у ребенка, которая могла передаться по наследству, и требует большей настороженности, если появятся боли в суставах
Иногда, в случае неэффективности диеты, рассматривают назначение аллопуринола для снижение МК
У дяди большой вес, он очень неправильно питается, возможно что это не на генетическом уровне. И моему ребёнку не передастся
Больше нет таких родственников
Здесь может быть, а может и не быть связи по наследству. У дяди подагра могла развиться на фоне неправильного питания, но это не исключает склонности к нарушению обмена веществ, то есть к повышению мочевой кислоты. Так же как и у вашего ребенка, могла быть склонность к повышению МК, но она проявилась только оттого, что появился дополнительный фактор с физ. нагрузками, но может быть и такое, что МК повысилась только под влиянием нагрузок. Здесь не так важно, есть ли предрасположенность к повышению МК, потому что тактика будет одна: если будет повышена МК по новым анализам, то нужно дальше придерживаться диеты и рассмотреть прием аллопуринола по схеме. Аллопуринол будет нужен, поскольку если вы уже придерживаетесь диеты, а МК остается высокой, то нужно медикаментозное лечение повышенной МК. Тем более если физ. нагрузки будут сохраняться
Остались ли у вас ещё какие-либо вопросы? Может что-то нужно разъяснить ещё?
А детям разве назначают аллопуринол?
Да, но расчет дозы идёт в зависимости от веса ребенка
И через сколько нам теперь пересдать анализ?
Есть ли рекомендации убрать спорт?
Анализ на МК вы можете пока не сдавать, вы сдавали 17.01, совсем недавно, там было повышение до 340. Поэтому сейчас можно начать аллопуринол. По схеме получается 5 мг/кг/сут, но так выходит слишком большая доза - 335 мг в сут. В такой дозе нет необходимости с учетом того, что повышение МК не очень большое. Можно попробовать дозу 150 мг в сут в течение месяца. Затем оценить уровень МК через месяц, если не будет эффективна доза 150 мг, повысить ее
Я бы не рекомендовала убирать спорт, если это нужно для снижение веса
Выше вы писали, что начать с диеты, а сейчас говорите что начать препарат принимать
У ребёнка синдром Жильбера
Если вы уже длительное время придерживаетесь диеты и вы сдавали анализы крови 17.01 на ее фоне, то одна только диета показала неэффективность
Одну только диету можно, если вы придерживаетесь ее недолго и она еще не показала полностью свой эффект
Препарат влияет на печень, если повышение уровня мк за счет питания и лишнего веса, не хотелось бы таблетки сразу
Диету держали 2 недели
Если только две недели, то это мало для оценки динамики МК. Две недели после 17.01 или до?
Мы с 17.01 убрали красное мясо, газировку и 1 февраля сдали анализ, но в другой лаборатории
Я прикрепила анализы , там выше показатели, но лаборатория дает другие реф.значения
Нужно через месяц, 17.02 сдать повторно анализ в той лаборатории, в которой вы сдавали 17.01. Как мы обсудили выше, это помогает лучше оценить динамику с одними референсами лабораторий
Хорошо, спасибо
Остались ли у вас ещё какие-либо вопросы?
Нет
Принятый ответ
Добрый день!
Действительно, у ребенка имеется повышение уровня мочевой кислоты, так как у детей до 14 лет норма до 320 ммоль/л.
Состояние при котором наблюдается повышение уровня мочевой кислоты, без признаков воспаления суставов, называется гиперурекемия. Такое состояние само по себе не опасно, но может привести к развитию моче-каменной болезни, а также к отложению солей мочевой кислоты в суставах (подагры).
Данная патология может развиваться при:
- погрешностях в диете (потребление в пищу продуктов, богатых пуринами);
- нарушении работы почек;
- нарушении работы кишечника;
- генетических нарушениях;
- инфекционных заболеваниях.
В таких случаях рекомендуют дообследование:
- ОАК;
- исследование уровня мочевой кислоты в динамике + б/х крови ( мочевина, креатинин, АЛТ, АСТ, глюкоза, об.белок, С-реактивный белок);
- общий анализ мочи;
- сбор суточной мочи с определением экскреции мочевой кислоты;
- консультация нефролога и эндокринолога.
Также в некоторых лабораториях можно провести обследование на нарушение обмена пуринов и пиримидинов.
В таких случаях, учитывая возраст, рекомендуют:
- строгое соблюдение диеты ( Диета № 6 по Певзнеру).
Ограничений в спорте не требуется.
Здравствуйте, все показатели биохимии в норме, моча и узи почек тоже норма. Есть синдром Жильбера и лишний вес.
Синдром Жильбера не влияет на уровень мочевой кислоты.
С лишним весом нужно работать комплексно - не только спортивные тренировки, но и контроль за питанием, так как в будущем это может привести к развитию Сахарного диабета.
Суточную мочу с последующем определением уровня мочевой кислоты в ней сдавали?
Нет, не назначали
Сдайте этот анализ, для того чтобы оценить выведение мочевой кислоты из организма
Принятый ответ
Здравствуйте! Я не детский врач,но если можно -отвечу вам.
1. Мочевая кислота может повышаться на фоне интенсивных физических нагрузок. Которые вы описываете у ребенка. Так как в мышцах,чтобы получить энергию ,происходит распад специальных веществ -АТФ. В результате этого образуется в ходе химических последующих реакций мочевая кислота. При нагрузке так же организм теряет воду,что приводит ещё и к уменьшению выведения этой мочевой кислоты. Важно сдавать ее вне нагрузок.
2. Не исключен и наследственный фактор. Так как есть у родного дяди подагра. То есть может генетически так сложиться,что есть нарушение в обмене мочевой кислоты.
3. Питание. Грибы,которые он кушал накануне -источник как раз пуринов ( из них и получается мочевая кислота). Просмотрите питание. Исключают обычно сладкую газированную воду,шоколад,выпечку магазинную. Бульоны мясные тоже содержат большое количество пуринов. Майонез,соусы,фастфуд. Что так любят дети.
4. Вес ребенка для его роста и возраста выше нормы,что так же может способствовать росту мочевой кислоты. В таких случаях важно консультироваться с детским эндокринологом. Оценить углеводный обмен. Так как все взаимосвязано.
5. Так же важно оценить все же функцию почек,отвечающих за выведение мочевой кислоты. На узи мы видим проблемы в структуре почек,а функцию оценивают лабораторно. Сдают кровь на креатинин,мочевину. А так же ОАМ. Так же смотрят еще анализ мочи на экскрецию ( выведение) мочевой кислоты. Чтобы полностью исключить «почечную» проблему
Похожие вопросы по теме
- 13 Октября 202117 ответов
- 30 Июня 202310 ответов
- 12 Апреля 20241 ответ
- 21 Января 20256 ответов