Расшифровка анализов

Наталья Тимофеева1 Февраля

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

18 765 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По общему анализу крови снижены гемоглобин, эритроцитарные индексы (указывают на анемию легкой степени жнлезодефицитнцю), повышены базофилы и моноциты (могут указывать на вирусную инфекцию), в биохимии снижен ферритин, витамин Д, повышен холестерин за счет плохого ЛПНП.

При дефиците железа рекомендуется прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжит приём).

При дефиците витамина Д рекомендуют препараты витамина D, (аквадетрим, вигантол), в лечебной дозе7000 МЕ (14 капель) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д (целевые уровни более 30) и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки.

К причинам повышения холестерина относятся избыточное поступление с пищей при погрешности в питании, наследственная гиперхолестеринемия, нарушение желчеоттока ( в этом случае рекомендуют выполнить УЗИ органов брюшной полости), приём КОК.
При повышении ЛПНП назначают выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий для оценки кровотока и исключения бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек решается вопрос о приеме статинов.
Для снижение холестерина рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету. Уменьшить потребление жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
рекомендуют увеличить физическую активность

Гюльнара Гаджиева1 Февраля

2.9

Терапевт

3 632 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам представленных анализов имеются изменения следующих показателей:
● Снижение ферритина, гемоглобина.
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу.
В подобных ситуациях для нормализации запасов железа обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа. Дополнительно можно принимать витамин С и витамины группы В, которые помогают его усвоению.

• курсовой приём препаратов железа(Тотема,мальтофер,сорбифер)
Наиболее эффективным будет
приём 2 р/с в течение 3 месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии желательно пересдать кровь на ферритин.
Избегайте употребления чая, кофе и молочных продуктов в течение 1-2 часов до и после приёма железосодержащей пищи или добавок.
● немного повышен плохой холестерин.
В таком случае обычно рекомендуется: -сделать узи сосудов головы и шеи для расчета риска атерогенности.
В качестве терапии обычно рекомендуют:
-Средиземноморская диета( частое употребление свежих овощей и фруктов, блюд из цельных злаков, оливкового масла, рыбы и морепродуктов, а также минимизации потребления красного мяса.)
-регулярная физическая активность
-Отказ от вредных привычек
- Омега 3 ( Омакор по 2 капс 1р/с 3 месяца.
●По результатам анализов также снижение вит Д. При снижении витамина Д в крови обычно рекомендуют приём вит.Д - вигантол/аквадетрим (7000 МЕ) 14 капель 1 раз в день – 2 мес, затем пересдать вит Д, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно.
●небольшое повышение моноцитов,базофилов,эозинофилов. Может быть при инфекциях или при паразитарных инвазиях.

Евгений Курашик1 Февраля

3.9

Терапевт

9 132 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Показатели ферритина и витамина Д снижены.
Для повышения уровня ферритина рекомендуется добавить в рацион такие продукты как:
Мясо и субпродукты: Говяжья печень, красное мясо (говядина, баранина), курица, крольчатина.
Бобовые: Чечевица, фасоль, горох, нут, соя.
Крупы: Гречневая, овсяная, пшенная.
Морепродукты: Мидии, устрицы, креветки, икра.
Орехи: Фундук, миндаль, фисташки, грецкие орехи.
Сухофрукты: Курага, чернослив, сушеные яблоки и груши.
Овощи и фрукты: Шпинат, свекла, томаты, яблоки, персики, черника.

Советы по улучшению усвоения железа
Сочетать с витамином С: Добавлять в блюда лимонный сок, ягоды или цитрусовые, чтобы улучшить усвоение железа из растительных продуктов.
Избегать чая и кофе: Не употреблять чай и кофе во время еды или сразу после нее, так как они препятствуют усвоению железа.
Ограничить фосфаты, оксалаты и пектины: Ограничить употребление жареных, соленых, копчёных блюд и продуктов, богатых этими веществами.

Если рассматривать приём таблеток с препаратами железа, то есть, например, такие варианты:
Сорбифер
Взрослые и подростки старше 12 лет:
Обычно рекомендуемая доза – по 1 таблетке два раза в день. При появлении побочных эффектов дозу можно уменьшить наполовину (1 таблетка в день).
Феррум Лек
Дети старше 12 лет, взрослые: обычно 1 – 3 жевательные таблетки в день (100 – 300 мг).
Препараты принимаются не менее трёх месяцев, после чего сдаётся анализ на ферритин. Целевой уровень ферритина 40-60.

Для повышения уровня витамина Д рекомендуется принимать препараты Аквадетрим, Вигантол в дозировке 14 капель (7000 МЕ) в течение 2-3 месяцев один раз в день во время завтрака или обеда совместно с пищей, содержащей жиры.
Далее переходят на поддерживающую дозировку 4 капли (2000 МЕ) в течение 1-2 месяцев.

Анастасия Бусаркина1 Февраля

5.0

Терапевт

42 144 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
В общем анализе крови признаки железодефицитной анемии легкой степени тяжести - снижен гемоглобин, эритроцитарные индексы. Ферритин ниже 40.
Данное состояние является показанием к курсу терапии препаратами железа.
К примеру:
Питьевая (жидкая) форма - Ферлатум (содержит 40 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1 флакону 2 раза в день.
Или
Питьевая таблетированная форма - Сорбифер (содержит 100 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1-2 таб в сутки.
Курс лечения 2-3 месяца.
После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.

Для поддержания уровня железа рекомендуется обогатить рацион продуктами, богатыми железом: красное мясо, печень, гречка, зеленые овощи, фрукты (особенно яблоки, гранаты).

Менструации у Вас не обильные?

Также в общем анализе крови повышены эозинофилы, базофилы, моноциты. ОРВИ не болели недавно? Склонности к аллергии нет?

По результатам анализов выявлен недостаток витамина D.
Для коррекции витамина Д рекомендуют препараты «Вигантол», «Детримакс» или «Аквадетрим», в дозе 5000 МЕ (10 капель) во время завтрака в течение 2 месяцев.
Для лучшего усвоения витамина D рекомендуется употреблять его вместе с жирами (яйца, масло, творог, сыр, авокадо, орехи).
Через 2 месяца необходим контрольный анализ для определения уровня витамина D. Если результаты покажут, что уровень витамина пришёл в норму, можно перейти на поддерживающую дозу — 2000 МЕ (4 капли) ежедневно.

Мурсалим Квантулов1 Февраля

3.5

Терапевт

1 908 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
С результатами анализов ознакомлен вот что по ним можно предположить:
1 Щитовидка
ТТГ 1.88 норма
2 Общий анализ крови
СОЭ 24 (повышено) — очень типично после инфекции/воспаления, может держаться 2–6 недель.
Гемоглобин 116 (слегка низкий) + MCH 26 низкий + MCHC 29.9 низкий
- похоже железодефицит
MPV 12.4 повышен часто бывает на фоне восстановления после болезни / при дефицитах, само по себе не опасно.
Железо/запасы
Ферритин 13.2 это низкие запасы.
Даже если лаборатория пишет норма, для самочувствия хорошего обычно рекомендуют хотя бы 40–50.
Рекомендация: начать препараты железа курсом на 6–8 недель.
Запивать водой/с витамином C, не вместе с кофе/чаем/кальцием.
4 Витамин D
25(ОН)D = 24.4 нг/мл — это недостаточность (не дефицит, но низко).
Если вы пьёте 2000 МЕ и он всё равно 24 значит вероятно дозы мало.
Оптимально:
5000-6000МЕ/сут 8 недель, затем
2000 МЕ/сут поддерживающе.
Контроль 25(ОН)D через 2-3 месяца.
Липиды
Общий холестерин 5.1 верхняя граница нормы
ЛПНП 3.0 умеренно
Коэффициент атерогенности 2.6 повышен
Триглицериды 0.63 хорошие, ЛПВП1.41 хороший
Пока это не критично, подерживается образом жизни (питание/активность). Таблетки по этим цифрам обычно не нужны (если нет высокого СС-риска).


Препараты железа обычно рекомендуют принимать после выяснения причины потерь железа и лечения этой причины .
Потери железа (самое частое )
Обильные менструации
Длительные/частые месячные
ВМС(внутриматочная спираль)
Гинекологическая патология (миома, аденомиоз)
Нарушение всасывания
Хронический гастрит (особенно атрофический)
H. pylori
Приём ИПП
Иногда патология Щитовидной железы
Целиакия (реже, но рекомендуют исключать при плохом ответе)
Недостаточное поступление
Мало красного мяса
Вегетарианство
Диеты

Скажите как у вас с питанием? М. Цикл какой бывает?