Что вас беспокоит?
Ребенок плохо ест и не набирает вес
Обращаюсь к вам за консультацией по поводу питания моей дочери. Ей 8,5 месяцев, и на данный момент она весит 7 кг. Мы на грудном вскармливании, но за последний месяц вес остановился — прибавка составила всего 200 грамм, а за последние две недели нет никакой прибавки. Ранее мы пробовали давать смесь, но у ребенка была реакция. Затем мы начали использовать Нутрилон Пепти Гастро, на которой готовили только каши, так как бутылку она не берет. Прикорм ест плохо: в начале открывает рот с удовольствием, но потом закрывает его, отворачивается и нервничает. Независимо от того, что я предлагаю, она отказывается есть. Пищевого интереса у нее нет. Бывают разовые случаи, когда каша или кусочки мяса, например, банан, хорошо заходят, но в основном все идет в мусорку. Днем она больше балуется грудью, прикорм не ест и в течение дня не принимает никакую пищу. Ночью я кормлю ее грудью примерно три раза. Педиатр посоветовала смесь для маловесных детей, но проблема с бутылкой остается. На новую смесь тоже была реакция. Мы попробовали Кабриту — реакции нет, но она все равно не берет бутылку и не ест с ложки. Создается впечатление, что у нее отсутствует чувство голода. Мы пытались выдерживать большие интервалы между кормлениями, и только с большим трудом она выпила 80 мл сцеженного молока из бутылки. Я уже не знаю, как накормить ребенка. У меня складывается ощущение, что молока у меня недостаточно для удовлетворения ее потребностей, но при этом кажется, что ей это и не нужно. Также у нас есть гипотонус: ребенок не сидит самостоятельно, но хорошо ползает и встает у опоры. Может ли причина в слабом питании? Что нам делать с питанием? Заранее благодарю вас за помощь!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. При снижении аппетита у ребенка рекомендуется прежде всего исключить дефицит железа, так как при анемии это возможно. Для этого назначается общий анализ крови, а также анализ крови на показатели обмена железа (ферритин, трансферрин, ОЖСС, коэффициент насыщения трансферрина железом).
Скажите, пожалуйста, при обследовании в декретированные сроки не было выявлено каких-либо отклонений? (УЗИ почек и брюшной полости, НСГ).
Получает ли ребенок витамин Д?
Какой вес ребенка при рождении? Как протекали роды?
Здравствуйте!
Дефицита железа нет , сдавали кровь с вены. Витамин Д тоже в порядке , но педиатр прописал 1000МЕ .
Вес при рождения 3250кг
Роды ЭКС
Подскажите пожалуйста, как мочится ребенок? Сколько памперсов меняете за сутки? Какой стул?
Мочится не много памперса 3 меняю , стул регулярный 1 раз всегда ест, бывает больше.
Конечно, сложно оценить состояние ребенка без очного осмотра. Данное состояние может быть временным проявлением, связанным, например, с прорезыванием зубов, а может быть признаком патологии.
Учитывая некоторую задержку физического развития ( удержание спины прямо в положении сидя) рекомендуется консультация невролога для исключения неврологических причин данного состояния. Также к снижению аппетита может привести патология сердца ( рекомендуется ЭХО- кардиография), эндокринная патология ( например, щитовидной железы)- рекомендуется консультация эндокринолога. А также проведение УЗИ брюшной полости и мочевыводящей системы. Но еще раз хочу повторить, что это лишь варианты диагностических поисков при данных жалобах, и при невозможности внимательного очного осмотра ребенка это лишь гипотезы. Поэтому обычно рекомендуется очный осмотр опытного педиатра с обсуждением данных гипотез, а далее, при необходимости, обследование.
Принятый ответ
Здравствуйте, отсутствие навыка сидения может быть при слабости околопозвоночных мышц, в таком случае следует уточнить- вы наблюдаетесь у невролога?
Ребенок не сидел, но начал ползать и вставать, нет ли дистонии в конечностях, так часто проявляется травма во время родов- может потребоваться анализ рефлексов, узи БЦа с высоким вхождением сосудов в череп, также узи через височные окна головного мозга, рентген шейного отдела для исключения нестабильности шейных позвонков.
Если есть неврологическая причина слабого сосательного рефлекса, то необходимо будет проходить комплексное лечение у невролога.
Также следует исключать дефициты железа, и др витаминов, если будет выявлено отсутствие пищевого интереса- то может быть рекомендовано вскармливание через зонд- в крайнем случае. Случай требует комплексного взгляда на причины отсутствия аппетита, анализ беременности, родов и рисков гипоксии.
Здравствуйте! Невролог сказал гимнастика и массаж. Сосательный рефлекс хороший. Дефицита железа нет!
Гипоксии не было , роды ЭКС.
Скажите пожалуйста что введено из прикорма? В 8,5 мес ребенок уже должен много что есть из овощей, каш, мясо- кушает? Пюре- домашние/производственные?
Не совсем понятно зачем вводилась смесь гипоаллергенная- она горькая, ее вводят при подозрении на аллергию.
Пробовали в прикорме давать кашки без молочные с ложечки? Если состательный рефлекс есть, нет очевидной неврологии, ребенку вовремя с 4-5 мес начали вводить прикорм- то проблем быть не должно.
Если прикорм вводится с сильным опозданием,то могут быть потом сложности
У нас реакция на смесь , АБКМ
Из прикорма введено много чего в том числе и мясо и овощи. Но ребенок полноценно есть не хочет.
При абкм назначают обычно безлактазную смесь, мама на диете безмолочной находится?
Что в вашем понимании «полноценно не ест»- ест избирательно и малым объемом или вообще за весь день ничего не ест? Тогда бы у ребенка не было стула и уменьшилось мочеиспускание- что то есть у малыша?
Я тоже держала диету. Пепти гастро подошла нам и реакции не было. Для меня это показатель.
Полноценно не ест , то есть я предлагаю в рацион разные продукты она может съесть пару ложек каши и одну ложку тыквы например , чуть погрызть мясо. И все. Очень мало есть. Иногда чуть больше съест , иногда вообще не одну ложку не съест.
Хорошая переносимость ГА смеси- это хороший показатель.
Описанная ситуация вариант нормального поведения ребенка, продолжайте предлагать те продукты, которые ребенок есть с большим аппетитом, не спешите готовить много, показывайте своим примером- ешьте рядом тоже самое, разговаривайте и потенциируйте ребенка на еду!
Специфического лечения в таком случае не требуется
А что делать с таким маленьким набором веса ?
Стараться кормить ребенка- предлагать пищу, находить подход к ребенку. Нет волшебных пилюль для аппетита.
Однако может быть рекомендовано (проконсультироваться с вашим педиатром) прием Элькара- Л-карнитин, у которого есть одно из показаний- недостаточный аппетит. Обычно расчетная доза 30 мг/кг- на 7 кг это 210 мг в сутки: применяется в 3 приема по 70 мг (примерно 0,2 мл) за 30 мин до кормления, разбавляя в небольшом объеме воды. Прием 1-1,5 мес по рекомендации врача.
Можно без консультации очной начать принимать элькар ?
Это решение за вами,обычно ничего опасного в его приеме нет.
Скажите а элькар для поднятия аппетита ?
Элькар - лекарственный препарат для улучшения энергетического обмена в клетках. Одними из его показаний к применению является гипотрофия, дефицит массы тела, отставание в физ развитии, сниженный аппетит на фоне астении, перинатальные поражения ЦНС и другие,также используется в кардиологии и др.
Это не волшебная пилюля для аппетита, об этом надо помнить и не применять его как витаминку.
Но при отсутствии неврологических объективных причин в снижении аппетита, отсутствии дефицита железа- он может дать хороший эффект.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Уточните, пожалуйста,какой вес при рождении?
С увеличением активности ребёнка прибавки будут меньше, это нормально, особенно, если до этого были большие прибавки
В норме ребенок должен удвоить вес при рождении к 6 месяцам, а к году утроить.
Ребенок не проявляет признаков голода?
Мочеиспускания частые? Стул регулярный?
Добрый день!
Вес при рождении 3250кг
Да , я знаю что вес уменьшается при активности. Но у нас очень маленькие прибавки
Вес в 8,5 месяцев - 7кг.
Ребенок проявляет признаки голода , пытается грудь взять.
Стул один раз в день , бывает и больше.
Ребенок сразу набирал мало или прибавки резко снизились?
Не болели недавно?
Анемии по анализам нет?
В первый месяц прибавка 1кг, потом 600гр , 500гр и в последние месяца 300, 200гр
В целом это нормально, что прибавки так снижаются.
А родители в детском возрасте не были малоежками?
В таких случаях стараемся кормить почаще небольшими порциями, предлагать ребёнку самому кушать различные кусочки.
Смесь можно попробовать дать с поильника.
Принятый ответ
Здравствуйте
При весе 7 кг в 8,5 месяцев и отсутствии прибавки важно внимательно следить за питанием и развитием.
Отсутствие интереса к прикорму и бутылке может быть связано с гипотонусом, который влияет на мышечный тонус и координацию, затрудняя сосание и жевание.
Также возможно, что малышка пока не готова к активному прикорму и предпочитает грудное молоко.
Рекомендуют обсудить с педиатром или детским неврологом комплексный подход оценить тонус мышц и общее развитие
Параллельно можно попробовать кормить с ложечки мягкими пюре, не торопиться и предлагать пищу в спокойной обстановке.
Здравствуйте! Гипотонус действительно есть
Тогда повторный осмотр невролога требуется
Принятый ответ
Здравствуйте!
Отказ от еды может быть как следствием, так и причиной гипотрофии.
В таких случаях рекомендуют консультацию педиатра для обследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ органов брюшной полости, консультация невролога (гипотонус + отказ от еда).
Прекратить насильственные кормления — они усугубляют негатив. Сохранить грудные кормления.
Активно развивать пищевой интерес: кормить за общим столом, давать безопасную еду для самостоятельного изучения.
Обсудить с врачом использование высококалорийных питательных смесей (по типу ПедиаШур). Их можно добавлять в пюре, кашу или предлагать из чашки/поильника.
Гипотонус требует отдельной оценки неврологом.
Похожие вопросы по теме
- 12 Мая 202016 ответов
- 7 Мая 202114 ответов
- 31 Августа 20229 ответов
- 12 Октября 202218 ответов