Что вас беспокоит?
Полип матки
Добрый день, на УЗИ(интервагинально) был обнаружен полип по передней стенке матки(). На простоянной основе принимаю фемстон 1/10 в течении 2х лет. Последние полгода почувствовала ухудшение самочувствия (ночные приливы, прерванный сон), добавила МЕНСЕ , потом менопейс плюс(перепутала и пропила месяц вместо менсе), одновременно с фемостоном.С 2013 года по 22 удаляла 4 раза полипы (железистофиброзные по гистологии) цервикального канала и один раз матки(выскабливание)). Беременностей и родов не было. Очень не хочется снова делать гистероскопию в 4й раз.(1 раз полип удаляла лазером). На данный момент хочу попробовать консервативное лечение- прописть настойку боровой матки с настойкой красной щетки, возможно ли это принимать СОВМЕСТНО С ФЕМОСТОНОМ И МЕНСЕ или надо отменить что-то из этого? ( на приеме врач неуверенно сказала, что принимать травяные настойки лучше вместе, но совместно с фемостоном могут быть побочки, но фемостон отменять вроде не надо и понятно, что лучше операция) Подскажите как быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталия! Отвечая на главный вопрос, травяные препараты, конечно, можно принимать одновременно с гормонами, но есть высокий риск побочных реакций, как правило это кровотечения.
К сожалению, никакие травы или гормональные препараты не могут вылечить полип, он лечится только оперативно. Но полипы очень часто по узи путают со складкой слизистой, сгустком, поэтому рекомендован сначала контроль узи через 1-2 месяца. Если полип подтверждается и по описанию он кровоснабжается, то, к сожалению, рекомендована операция с обязательной гистологией. Если боитесь или не хотите общего наркоза, то можно рассмотреть вариант с офисной гистероскопией, когда полип удаляют на приеме амбулаторно под местной анестезией
Принятый ответ
По данным УЗИ в подобных ситуациях чаще предполагается полип эндометрия, особенно при наличии рецидивов в анамнезе. На фоне длительного приема комбинированной МГТ (Фемостон 1/10) появление полипов возможно, так как эндометрий сохраняет гормональную чувствительность. Усиление приливов и нарушение сна в последние месяцы указывают на недостаточность эстрогенного эффекта текущей схемы, а не на проблему, которую могут решить травяные настойки.
Боровая матка и красная щетка содержат вещества с эстроген- и прогестагеноподобным действием, при этом их дозы, взаимодействия и влияние на эндометрий не стандартизированы. В сочетании с Фемостоном такие средства могут усиливать стимуляцию эндометрия, повышать риск роста полипа и вызывать побочные эффекты, поэтому в клинических рекомендациях их совместное применение не поддерживается. Добавки типа Менсе или Менопейс не лечат полип и не заменяют коррекцию МГТ.
Практически в подобных случаях обычно рассматриваются следующие шаги: оценка толщины и структуры эндометрия в динамике на фоне МГТ, обсуждение коррекции дозы или перехода на другую схему МГТ - например сочетание ВМС Мирена с трандермальным эстрогеном Эстрожель, а при подтверждении полипа - удаление с гистологией, так как медикаментозного способа надежно устранить полип не существует. Консервативное лечение травами не имеет доказанной эффективности для рассасывания полипов.
После удаления полипа, следует иметь виду, что применение Мирены - ВМС с ЛНГ (52 мг) ассоциировано со снижением частоты возникновения полипов эндометрия по данным ряда исследований (Cochrane Database Syst Rev; randomized controlled trial и др).
Ара Леонидович, спасибо за ответ,но Мирену точно ставить не буду, скажите, если сменить фемостон на 2:10, риск появления рака возрастает? У ближайших родственников имеет место быть.
В подобных ситуациях усиление дозы эстрогена (Фемостон 2/10) обычно рассматривается как способ лучше контролировать приливы и сон, если симптомы сохраняются на фоне 1/10.
Переход с Фемостона 1/10 на Фемостон 2/10 не рассматривается как значимое увеличение риска рака.
Следует иметь виду, что в аналогичных клинических ситуациях схема трансдермальный эстроген + микронизированный прогестерон (Утрожестан) обычно ассоциируется с более низким риском для молочных желез и эндометрия по сравнению с пероральной комбинированной МГТ, включая Фемостон
Принятый ответ
Здравствуйте, на данный момент нет ни одного эффективного средства, которое могло бы способствовать удалению полипа в матке. В случае выявления полипа рекомендуется проведение гистероскопии и его удаления, так как без гистологического исследования мы не можем сказать какое это образование. Вероятнее всего, что содержание эстрогенов в фемостон 1/10 не является достаточным для купирования проявлений климактерического расстройства и в таких ситуациях рассматривается смена препарата МГТ. Более безопасным и эффективным способом ведения гормональный терапии считают: применение эстрогенов через кожу в виде гелей (эстрожель или спрей Лензетто), старт терапии обычно рекомендуют с минимальных эффективных доз, в качестве прогестинов обычно применяют таблетированные формы (например утрожестан, дюфастон) или внутриматочная спираль Мирена. Растительные препараты могут конечно применяться, но эффективности от их приема обычно не отмечается.
Елена Федоровна, спасибо за ответ, скажите если перейти на фемостон 2:10 риск развития онккологии возрастает? У меня у ближайших родственников имеет место быть
Наталия, согласно последним мировым исследованиям в возрасте естественной менопаузы более предпочтительны минимальные дозировки эстрогенов, так как они обладают меньшими рисками. В фемостон 2/10 достаточно высокое содержание эстрогенов.
Елена Федоровна, тогда на какой препарат Вы имели ввиду надо поменять?
На применение эстрогенов через кожу в виде Геля (эстрожель) или спрея (Лензетто), а в качество прогестинов (обычно используется дюфастон или утрожестан)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Консервативное лечения полипа эндометрия невозможно- его просто не существует.
Соответственно, применение боровой матки и пр. подобных препаратов не окажут какого-либо влияния на полип эндометрия, но отвечая на конкретный вопрос по поводу возможности совместного применения - оно не имеет абсолютных противопоказаний, то есть прием указанных препаратов возможен, однако необходимо учитывать риск возможных гиперпластических процессов эндометрия.
Согласно клиническим рекомендациям РФ и мировых - полип эндометрия в период менопаузы подлежит обязательному хирургическому удалению с последующим гистологическим его исследованием.
В подобном случае может быть целесообразно проведение контрольного узи в следующем месяце на 5-7 день кровянистых выделений, с целью подтверждения/исключения полипа, при его подтверждении - планировать гистерорезектоскопию.
При возобновлении климактерических симптомов на фоне применения препаратов МГТ может обсуждаться целесообразность увеличения дозировки препарата (переход на фемостон 2/10), либо замена формы МГТ.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данной ситуации может быть рекомендовано заменить препарат из группы згт на альтернативный с большой нагрузкой либо заменить его на другой метод.
Полип если он истинный и на ножке с кровотоком его необходимо удалить оперативным путем.
Похожие вопросы по теме
- 27 Августа 20201 ответ
- 17 Сентября 202123 ответа
- 3 Марта 202212 ответов
- 12 Июля 20227 ответов