Главная
Вопросы
Консультация аритмолога
Вопрос №4071028

Что вас беспокоит?

Огромное количество экстрасистол

Сделала холтер,поскольку на ЭКГ были замечены экстрасистолы.От результата пришла просто в ужас,21 тысяча в сутки.Врач выписала аллапинин.Но в инструкции написано,что запрещено его применять при гипертрофии миокарда левого желудочка.У меня как раз она есть.Переделала сегодня узи сердца и тоже увидела увеличение предсердий и СДЛА.В прошлом году этого не было.Что мне делать в таком случае?насколько все это опасно?постоянно принимаю конкор 2,5 пол таблетки,Элеквис,телмиста,мертинил.

СД 2 типа,мерцательная аритмия
87 лет
1 Февраля ·Просмотров: 61·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте!
Увеличение предсердий часто встречается при гипертонии и лишнем весе. И чтобы не было прогрессии, важно контролировать артериальное давление и постоянно принимать препараты.
Лёгочной гипертензии все же нет, так как норма сдла составляет до 35.
Есть уплотнение стенок аорты, что говорит об атеросклерозе. В такой ситуации назначают сдать липидограмму (лпнп, лпвп, триглицериды, общий холестерин), сделать УЗИ сосудов головы и шеи-все это для оценки рисков и необходимости назначения терапии.
Аллапинин с таким УЗИ действительно противопоказан, так как есть утолщение стенок в 14 мм.
В такой ситуации обычно заменяют бисопролол на метопролол, так как он обладает более сильным антиаритмическим эффектом.
Для выявления причины в таких случаях назначают анализы на железодефицит (общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо), а также гормоны щитовидной железы, так как гиперфункция может приводить к таким же перебоям (сдать анализы ттг, т4 свободный), и оценить уровень калия и магния.
Не сдавали ещё данные анализы?

Недавно сдавала общий анализ крови,липидограмму и калий с магнием,сейчас прикреплю

По поводу веса я сейчас вешу 71 кг при росте 160.Давление измеряю каждый день и оно стабильно,но я и телмисту принимаю каждый день

Хороший липидный спектр!
Анемии нет

Гормоны щитовидной железы не сдавали?

Вот их не сдавала,но наверное придётся,скажите а действительно метопролол лучше будет убирать экстрасистолы?насколько они опасны?

Опасно количество свыше 40 тыс. А такое количество просто требует выбора тактики.
Скажите, какие обычно пульс и давление в течение дня?

Пульс в течении дня 63-66-69,давление 130-135-70-75.Так как я принимаю конкор около двух лет скачков пульса нет.Но 2 года назад у меня был один эпизод мерцательной аритмии,случайно выявили на ЭКГ,и после этого я принимаю эликвис

Принятый ответ

Здравствуйте, по узи сердца, действительно , есть выраженная гипертрофия левого желудочка, 144 мм , что является противопоказанием к приему антиаритмиков 1С класса, в том числе и аллапинина,
Поэтому тут будут показаны либо соталол, либо амиодарон.
Но для начала надо поискать причину нарушений ритма. Исключить ишемию - сделать стресс тест, стресс эхо.
Нет боли в груди при нагрузке?

Нет,боли в груди нет.А на холтере не показало бы наличие ишемии?

На данном холтере нет признаков ишемии. Но по холтеру ее и не ставим, т к это недостоверно. Здесь надо делать именно нагрузочные исследования

Понятно,а от большого количества экстрасистол может быть увеличение предсердий?опасно ли вообще такое колличество(просто я их не чувствую)

Количество пограничное, может приводить к расширению камер сердца, но не всегда и не у всех. Поэтому обязательно наблюдение, контроль узи сердца каждые полгода

А что означает пограничное количество?До какой цифры должно дойтим

Дойти*?

10-20 тысяч экстрасистол в сутки могут как давать изменения, так и нет. Если больше 20-25 тысяч-то риск увеличивается. Но все индивидуально

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.