Что вас беспокоит?
Болят кости и мышцы после антибиотиков цефтриаксон
Долго лечила синусит. Сначала кларитримицином, потом панцев. Ничего не помогло. Назначили уколы цефтриаксон. Делала их 9 дней. После них начали болеть ноги. Не понятно то ли мышцы, то ли кости. Прошла неделя. Ощущение ноющей боли в кистях и стопах, немного отдает в мышцы. Иногда ощущение покалывания и жжения в мышцах ног. Отдает в колени. Можно ли просмотреть анализы?
Принятый ответ
Здравствуйте
В анализах Рф незначительно повышен, при этом АЦЦП — самый специфичный маркер Ревматоидного артрита , он нормальный, вероятность РА очень низкая. Повышение Рф часто бывает после инфекций,может держаться повышенным неделями–месяцами и потом нормализоваться.
По жалобам можно предположить
постантибиотическую нейромышечную реакцию, лекарственно-индуцированную миалгию / нейропатию.
В таких случаях рекомендуется :
сдать КФК — исключить мышечное повреждение.
НПВС коротким курсом- эторикоксиб 60 мг 1 т 5 дней.
Консультация невролога.
В целом первые улучшения наступают через 1–2 недели после прекращения приема аб
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами анализов
При таких результатах мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в организме
Такие цифры ревматоидного фактора наиболее вероятно связаны с перенесенным инфекционным процессом, он постепенно должен снижаться, то есть такие цифры реактивные, а не истинное поражение суставов
Обращает на себя внимание повышение количества эритроцитов в моче. В таких случаях необходимо более углубленно оценить почки
В таких случаях оптимально выполнить УЗИ почек, повторный контроль общего анализа мочи, анализ мочи на альбуминурию
По результатам в таких случаях оптимально очно осмотреться у нефролога, также целесообразно у ревматолога
Для облегчения состояния в таких случаях я своим пациентам рекомендую расширить водный режим до 30мл на кг массы тела, курсом НПВС нового поколения, щадящие к желудку, например, Мелоксикам 7.5 мг в сутки после еды при отсутствии противопоказаний на 7-10 дней
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Спасибо за ответ. Можно ли заниматься спортом: растяжка, тренажерный зал (небольшие нагрузки), массажи? И еще беспокоят перепады давления: утром в 7.00 96 на 60, в 10.00 уже 139 на 90. После выпитого зеленого чая нормализовалось. В течении дня в основном давление низкое: от 90 до 100 на 66-70.
Такие цифры давления сами по себе укладываются в пределы нормы, важен контекст. 90-100/60-70 это низкое нормальное давление, но важно понимать как вы себя при этом чувствуете
И также 140/90 на высоте активности , после чая, кофе может быть, важно оценивать после отдыха давление
При повышении давления головокружения, тошнота
Пока в таких случаях активные тренировки, даже аэробные , не силовые, не оптимальны. В таких ситуациях пока оптимально ограничиться растяжкой, лёгкой зарядкой
Поняла вас, тогда в таких случаях хорошо вести дневник давления с записью утро вечер давление+пульс, чтобы более подробно и объективно оценить ситуацию по давлению, хотя бы 2 недели
Спасибо большое за ответ
Принятый ответ
Всегда пожалуйста 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте. После курса антибиотиков (включая цефтриаксон) появилась ноющая боль в кистях/стопах, покалывание и жжение наиболее вероятно: постинфекционная миалгия, нейропатия, лекарственно‑индуцированная или реакция на перенесённую инфекцию. Менее вероятно ревматоидный артрит (АЦЦП нормальный). На борьбу с инфекцией расходуется много белка и витаминов, онемение, мурашки, и др изменения кожной чувствительности – парестезия наблюдается при дефиците витаминов группы В и особенно тиамина - В1. В таких случаях рeкoмeндую рассмотреть комплекс витаминов на 3-4 недели. Компливит, Нейробион, Нейромультивит, Пентовит, Берокка-плюс – любой на выбор. Цефтриаксон редко вызывает периферическую невропатию, но в редких случаях возможны неврологические побочные эффекты, особенно при сопутствующей почечной дисфункции. Можно рассмотреть наружно - местно мазь Гэвкамен - средство растительного происхождения. Действие обусловлено рефлекторными реакциями, связанными с раздражением чувствительных нервных окончаний кожи и подкожных образований. Оказывает местнораздражающее ("отвлекающее"), легкое местнообезболивающее действие. Показан при невралгии, миалгии, артралгии, миозите. Процедуру проводить в зависимости от интенсивности болевых ощущений 2-3 раза в день на 7-10 дней.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо большое за ответ
Похожие вопросы по теме
- 6 Января 202113 ответов
- 18 Марта 20228 ответов
- 21 Марта 20223 ответа
- 30 Июня 202317 ответов