Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №3420997

Что вас беспокоит?

Прозрачные выделения по задней стенке

После перенесённого орви не прекращались сопли по задней стенке, отсмаркивала прозрачные. Лечила дезринитом без особого эффекта. Надоело болото в носоглотке, 03.07 промыла нос долфином, через час сильно заболела правая половина лица из правой пазухи высморкала жёлтое, боль после этого стихла. 04 попала к лору, по снимку пристеночное затемнение в правой пазухи за счёт утолщения слизистой. Назначены: орошение мирамистином, аквалор форте, цетрин, назонекс по 2 дозы /2р в день, синусэфрин. Анализы на цитологию и посев. Лор сказал, что у меня похоже аллергия, хотя по анализам высеялася acinetobacter pittii 1x10*5. Слизь в носоглотке продолжается, справа есть примесью зелёного немного. Назначил Супракс, а его в таблице на чувствительность вообще нет. У меня периодически орви заканчивается долгими прозрачными соплями с небольшим количеством зелени и снимки не показывают гной в пазухах. Раньше это лечили цефтриаксоном, и назонекс ом длительно. все повторялось снова и снова. Сейчас такая же история. Стоит ли применять цефтриаксон (супракс), если анализ показал чувствительность на совсем другие антибиотики. И нужны ли вообще антибиотики? Есть ли по цитологии признаки аллергии?

Язвенный колит
33 года
11 Июля 2025·Просмотров: 293·Евгения

Принятый ответ

Здравствуйте
По Рентгену нет признаков острого воспаления в пазухах и наличия патологического содержимого, только отек слизистой
В мазке выделена микрофлора, которая в норме живет на слизистой оболочке ЛОР органов, ее не надо лечить
Вы не сдавали ОАК?

Постназальный затек может быть на фоне остаточного отёка после перенесенной вирусной инфекции
Такое состояние не требует назначения антибиотиков

В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц

Маргарита Александровна, спасибо за ответ. Оак есть от 1.07 по случаю медосмотра. Есть ли основания ставить мне аллергический ринит, если все это закономерно происходит после орви?Аллергиями никогда не страдала. На данный момент продолжаю лечение аквалором форте, без него слизь стоит в носоглотке и не высмаркивается. И мометазон: дезринит, потом поменяла на назонекс и уже две недели принимаю. Цетрин закончила 7 дней. Прозрачное отделяемое сохраняется. При отсмаркивании отходит немного зелени справа. То есть воспаление ещё есть?Снимок недельной давности. Tемпература 37, 4. Почему после орви часто такие последствия? Нужно ли делать КТ? Я так понимаю на снимке видно не все пазухи

В приложенном ОАК нет признаков воспаления
Признаков аллергии нет по описанной ситуации
Скорее всего такие симптомы на фоне остаточного отека
Если на фоне лечения не будет эффекта в течение месяца - тогда рекомендовано выполнить КТ пазух носа

Маргарита Александровна, спасибо за быстрый ответ. А по цитологии, лейкоциты 5-15 представлены нейтрофилами 100% это не требует бактериальный терапии?

До 10 лейкоцитов может быть в норме, это невыраженные признаки воспарения

Принятый ответ

Здравствуйте, по анализм данных за бактериальный процесс нет. В посеве патогенной флоры также не выявили. Учитывая что имеется отёк, без гнойного уровня и результаты анализов антибиотики не показаны. По лечению в таких случаях рекомендуется оставить Назонекс на 10-14 дней , Аквалор форте . Добавить Синупрет по 2т 3р/д . По возможности делать физиолечение. Из манипуляции эффективно помогает промывание онп по проетцу ( кукушка) . Для диагностики , если жалобы будут сохраняться, то выполнить КТ пазух носа.

Принятый ответ

Здравствуйте

Сколько дней применяли дезринит? Как сейчас дышит нос?

В таких случаях постназальный затек может иметь затяжной характер. По рентгену имеется только отек слизистой оболочки, что характерно для течения вирусной инфекции.

В таких случаях для носа используют гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день, через 5-10 промывают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 1 месяц

Валерия Александровна, здравствуйте. Мометазон пшикаю две недели, начинала с дезринит, но по старой памяти помню, что он мне не особо помогал. Поменяла на назонекс, стало лучше. Но всеравно слизь сохраняется. Бывают ли у взрослых аденоиды и как их выявляют?

А используете по 2 дозы 2 раза в день?
Если жалобы сохраняются, то в таких случаях рекомендуют дообследоваться. Сдают риноцитограмму (мазок из носа на клеточный состав), кровь на IgE общий (определяет аллергонастроенность организма), сдают мазок из носа для выявления патогенной флоры и эндоскопический осмотр носоглотки (на предмет аденоидов и кисты Торнвальда в этой области)

Валерия Александровна, да, по 2 дозы в каждую норку 2 раза в день. Анализы на риноцитограмму и посев есть во вложении. Ситуация такая повторяется не в первый раз после орви. Спасалась цефтриаксоном, назонексом и кукушкой. Надоело, что это каждый раз повторяется. Антибиотики мне часто нельзя, тк язвенный колит. Хочется выявить причину и раз и навсегда избавиться от проблемы.

Это полное обследование. Одной риноцитограммы и посева недостаточно. В посеве все спокойно, в ринойитограмме признаки небольшого воспаления

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.