Главная
Вопросы
Консультация аллерголога-иммунолога
Вопрос №4225642

Что вас беспокоит?

Острая реакция на Цефтриаксон

Здравствуйте! Возник вопрос, всегда без проблем переносила все антибиотики (кололи с детства) Цефтриаксон, Амаксицилин и т.д.. Но недавно произошла ситуация приняла Амаксицилин + клавулановая кислота (в таблетках ) через пару часов был укол Цефтриаксона на новокаине. Началась непредвиденная реакция: учащенный пульс, отек, покраснение всего тела, затруднение дыхания.. Скажите пожалуйста теперь мне запрещены все препараты из группы бета-лактамов или лучше всё-таки сдать пробу на пенициллины отдельно? Потому что молниеносная реакция началась именно после укола через 3-5 минут. Может ли подобная реакция зависеть от партии препарата? (+ стоит ли сдавать пробу на новокаин) Благодарю всех откликнувшихся! 🙏

ДЦП, РЕФЛЮКС
26 лет
31 Марта ·Просмотров: 202·Мария, Курган

Здравствуйте. Учитывая вашу клиническую ситуацию можно предположить, что реакция произошла из за совместного приема препаратов, как перекрестная реакция. В дальнейшем обычно рекомендуется обследоваться у аллерголога очно и сделать пробу как на пенициллины, так и на препараты цефалоспоринового ряда. Новокаин тоже может вызывать аллергические реакции, но учитывая, что ранее вы его уже кололи, вероятно он не виноват в сложившейся ситуации. От партии возникновения реакции обычно не зависит.

Оксана Михайловна, спасибо большое! Но пробы в моем случае могут давать ложно-отрицательные результаты. А в стационаре манипуляции вряд ли проведут из-за тяжести предыдущей реакции..

Значит можно сдать иммуноглобулин е к пениццилину, цефалоспоринам

Оксана Михайловна, подскажите пожалуйста, в случае если анализ на пенициллины окажется отрицательным значит их принимать можно или лучше в принципе воздержаться от целой группы

Можно будет принимать

Здравствуйте! После анафилактической реакции (отек, затруднение дыхания, учащенный пульс) на введение цефтриаксона и прием амоксициллина с клавулановой кислотой все препараты группы бета-лактамов Вам противопоказаны. Ваша реакция могла быть спровоцирована любым из трех компонентов Цефтриаксон (бета-лактам), Амоксициллин/клавуланат (бета-лактам) или новокаин (местный анестетик). В подобной ситуации поскольку новокаин относится к анестетикам, аллергия на него встречается чаще, чем на амидные (лидокаин, артикаин). Без раздельной диагностики Вы не сможете безопасно использовать местную анестезию в будущем.Какие анализы нужно сдать: можно выполнить IgE к новокаину (c83), это анализ крови, он есть в лабораториях.

Юрий Александрович, до этого пару дней назад я уже принимала Амоксициклин с постепенным повышением дозы и все было нормально. Анафилаксия началась именно после укола. Думаю если бы на амаксицилин именно была реакция она бы проявилась раньше, разве нет?

Юрий Александрович, а если анализ на новокаин отрицательный значит анастетики использовать можно?

Необходимо пройти аллергодиагностику, выполнить кожные пробы на антибиотики и на новокаин, но это в условиях аллергологического или терапевтического отделения стационара. Тогда будет полная ясность.

лучше сделать пробы.

Здравствуйте, в подобных случаях
ситуация соответствует тяжёлой немедленной аллергической реакции анафилаксия на бета-лактамный антибиотик или, реже, на компонент инъекции например, новокаин . После такого события любые препараты группы пенициллинов и цефалоспоринов следует считать противопоказанными до проведения аллергологического обследования. Для уточнения безопасных антибиотиков делают кожные пробы на пенициллины и при необходимости на цефалоспорины, а также тесты на новокаин при подозрении на реакцию. Молниеносная реакция обычно связана с индивидуальной сенсибилизацией а не с партией препарата. До обследования лучше избегать всех бета-лактамов и информировать врачей о реакции при любом лечении.

Алена Игоревна, подскажите пожалуйста стоит ли в таком случае сдавать Ige на эти компоненты?

Принятый ответ

Да, имеет смысл сдать специфические IgE к пенициллинам и при необходимости к компонентам инъекций например, новокаину но их результат не заменяет кожные пробы и не всегда достоверно предсказывает немедленную реакцию. Основным и более информативным методом остаются кожные тесты у аллерголога с контролем симптомов после чего можно безопасно определить какие препараты можно использовать.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.