Что вас беспокоит?
Ангина, язвочки во рту и температура у ребенка
Добрый день! Подскажите пожалуйста, 29 числа дочка заболела , темп 38-39, горло красное и язвочки, врач предположил герпес ангину. Вялая, отказывается от еды, мало пьет, только чай ромашковый. Далее сдали оак, мочу, по оак назначили антибиотик амоксицилин 250, по 5 мл /2 р в день( ребенок весит 11,800). Так же на приема воач увидела, сильное воспаление десен.Пьем антибиотик сегодня уже 4 день. Результата как такового не вижу, только на языке еще появились язвочки, десна такие же красные, так же отказ от еды, фото прикреплю ,темп вчера была 37,5 Сегодня пока темп 37. Может ли быть такое что антиб подобран не правильно? Или все же это Герпес?Почему дочке не становится легче? Так же вспомнила, в сентябре сдавали мазок на флору из зева и носа, с чувствит к антиб, анализ прикреплю
Здравствуйте, Анна!
По анализу крови можно предположить сдвиг в бактериальную сторону
Эффективность приема антибиотиков оценивают через 72 часа , то есть должны увеличиться интервалы между подъемами температуры, язвочки, к сожалению, проходит не быстро.
В таких случаях обычно рекомендуют:
орошение Мирамистином 3-4 раза в день . Местно Холисал гель 2-3 раза в день до еды или после еды и перед сном. Полоску геля длиной 0,5 см выдавливают на чистый палец и втирают легкими массирующими движениями в пораженный участок слизистой оболочки полости рта. Обязательно щадящее питание ( убрать острое, горячее, кислое , пища в виде супов и пюре )
Алина Тиграновна, в том то и дело, что прошло 72 часа, ребенок так же плохо ест, темп 37 на данный момент, скажите а может антибиотик не подошел? Я прикрепила анализ на чувствительность, но мы сдавала его в сентябре еще.
На данный анализ уже не информативно ориентироваться
Антибиотики не помогают при заживлении язвочек , к сожалению
Гингивит и стоматит проходят длительно
Алина Тиграновна, я вас поняла, а кроме холисал? Можно что -то еще? Потому что от него тоже не увидела эффекта. Антибиотик нам назначили на 7 дней , как считаете, этого достаточно? При такой дозировке
7 дней обычно достаточно
По поводу дозировки
Пенициллины считаем от 45-90 мг /кг
В среднем берём 50 мг/кг
50 мг*11.8 кг=590 мг ваша суточная доза
У вас суспензия 250 мг/5 мл
Делаем пропорцию
250 мг-5 мл
590 мг-х мл
Х =590*5:250=11.8 мл делим на 2 приема
5.9 мл 2 раза в день с интервалом 12 часов курс 7 дней
Алина Тиграновна, спасибо! могу ли я давать нурофен еще хотя бы раз в сутки? Заметила, что после него ей полегче и она может хотя бы что то поесть…
как правило , в таких случаях назначают нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.)
Суспензии :
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
Алина Тиграновна, скажите пожалуйста ребенку назначили необутин 25 мг, /3 р в день, на фоне антиб животик болит, я прочла что он строго с 3 лет, дочке 1,9. Теперь сомневаюсь , правильно что дала. Как вы считаете?
Здравствуйте!
Уточните пожалуйста, на какой день болезни сдан общий анализ крови, так как в первый два дня показатели крови могут очень быстро меняться?
По предоставленным результатам нельзя исключать присоединение бактериальной инфекции, но по описанию, также нельзя исключать и герпетический гингивостоматит, учитывая, что поражены дёсна.
К сожалению, антибактериальная терапия на герпес не действует, но нельзя исключать наслоение двух инфекций, обычно эффект от антибиотиков наступает спустя 72 часа от начала приёма, в целом на сегодняшний день температура 37С не является повышением, при условии если общее самочувствие не страдает ( не учитывая язвочки во рту)
Виктория Вячеславовна, анализ сдан на 2 сутки, ну жалобы остаются, она не ест из за язвочек, вяленькая, плохо спит
Обычно при приёме антибиотиков ориентируемся именно на снижение температуры.
К сожалению, язвочки могут происходить достаточно длительно, в таких случаях местно рекомендуют наносить Мирамистин, затем использовать Холисал 2-3 раза в сутки, также использовать мягкую гомогенную пищу (например, прохладные паучи фруктово-творожные), чтобы купировать боль.
В качестве дообследования рекомендуют пересдать оак+срб.
Виктория Вячеславовна, поняла вас, спасибо
Виктория Вячеславовна, могу ли я давать нурофен еще хотя бы раз в сутки? Заметила, что после него ей полегче и она может хотя бы что то поесть…
Приём нурофена допустим до 3 раз в сутки из расчёта 10 мг/кг на один приём ( максимум 30 мг/кг/сут)
Виктория Вячеславовна, даже если темп 37,5 все равно могу давать?
Если общее самочувствие страдает, то приём жаропонижающего допустим при любой температуре.
Виктория Вячеславовна, скажите ребенку назначили необутин 25 мг, /3 р в день, на фоне антиб животик болит, я прочла что он строго с 3 лет, дочке 1,9. Теперь сомневаюсь , правильно что дала. Как вы считаете?
Принятый ответ
Здравствуйте, обычно данный препарат не рекомендуют детям младше 3 лет.
Виктория Вячеславовна, спасибо
Здравствуйте. По приложенному анализу крови нет убедительных данных за бактериальный процесс, вероятнее течение вирусной инфекции .
Температура при вирусе может быть до 7-10 дней, главное чтобы была положительная динамика ( снижение максимальных цифр температуры и/ или увеличение интервалов между подъемами)
Если есть воспаление и кровоточивость дёсен, то с большей вероятностью это герпетический гингивостоматит (первичное заражение вирусом простого герпеса).
Заболевание протекает около 10 дней.
Для обезболивания необходимо из питания исключить кислое, соленое, твердое.
После еды орошаем десна и язвочки мирамистином и наносим на элементы холисал гель 3 раза в день
Ангелина Альбертовна,а чем лечить этот Герпес? Вы посмотрели мазки сданные раннее?
Мазки от сентября не информативны уже. На них можно ориентироваться не более чем 10-15 дней после сдачи.
По ним условно-патогенная флора, которая при отсутствии жалоб ( на момент сдачи) не требует лечения.
Ангелина Альбертовна, спасибо поняла вас! могу ли я давать нурофен еще хотя бы раз в сутки? Заметила, что после него ей полегче и она может хотя бы что то поесть…
Принятый ответ
Да, конечно.
Можно использовать нурофен для обезболивания
Здравствуйте, по оак, можно, предположить, что кровь в сторону бактериальноц, так как повышены нейтрофилы, в таких случаях, ориентируемся на состояние ребенка, если не лучше или хуже назначается антибиотик.
Как сегодня самочувствие ребенка?
Анна Николаевна, прошло 72 с начала лечения антиб. Так же нет аппетита, пить предлагаю постоянно,, спит плохо, будто слюны много скапливается, и глотает, иногда даже зубами скрежет, очень волнуюсь! Может антиб не подходит? Судя по анализу на чувствительность, как я поняла, у ребенка устойчивость к пенициллину?
Нет, в списке пинициллина, зубами может скрежетать, это так реагирует нервная система.
Анна Николаевна, то есть амоксиклав может подойти?
Да.
На язвочки антибиотик, не влияет они проходят самостоятельно в течении 2 недель
Анна Николаевна, могу ли я давать нурофен еще хотя бы раз в сутки? Заметила, что после него ей полегче и она может хотя бы что то поесть…
До 3 раз за сутки нурофен
Анна Николаевна, скажите пожалуйста ,ребенку назначили необутин 25 мг, /3 р в день, на фоне антиб животик болит, я прочла что он строго с 3 лет, дочке 1,9. Теперь сомневаюсь , правильно что дала. Как вы считаете?
Здравствуйте, Анна!
По результату анализа предположительно инфекция бактериального характера.
Язвочки на языке более характерны для герпетических элементов. Не исключается наслоение инфекционных процессов. Получится прикрепить элементы в полости рта?
По состоянию улучшение есть, температура не повышается до высоких цифр, верно?
Илона Геннадьевна, до высоких не поднимается, но скоро пройдет неделя с момента заболевания, а ребенку кроме темп легче не стало, очень волнуюсь. Сегодня 4 день приема антибиотика. Как вы считаете, он работает? Я прикрепила мазок сданный ранее в сентябре, с чувствительностью к антибиотикам.
Анализ я оценила
Антибиотик подобран верно, но вот дозировка антибиотика немного низкая.
С учётом того, что вероятнее всего произошло наслоение одного процесса на другой, общее состояние больше нарушено за счёт герпесвирусной инфекции. А при данном инфекционном процесса, терапия направлена на облегчение состояния, приём ацикловира не требуется.
При боли в горле рекомендуется частое прохладное питьё. Это покажется странным, но мороженое облегчит данное состояние.
Я бы рекомендовала понаблюдать за общим состоянием ещё пару дней, в случае отсутствия улучшения, рекомендуется повторно сдать анализ крови, и уже тогда рассматривать вопрос о смене антибиотика, если это будет необходимо.
Илона Геннадьевна, спасибо вам огромные за подробный ответ! Может антибиотик побоялись назначать в большей дозировке. Дочке всего 1,8. А что скажите насчет геля кандид? Можно его на язвочки на языке помазать?
Кандид он при грибковом поражении, в данном случае будет малоэффективным. Можно на язвочки гель холисал
Илона Геннадьевна, скажите ребенку назначили необутин 25 мг, /3 р в день, на фоне антиб животик болит, я прочла что он строго с 3 лет, дочке 1,9. Теперь сомневаюсь , правильно что дала. Как вы считаете?
Здравствуйте!
По инструкции он с 3 лет, всё верно. Но в детской практике многие препараты назначаются исходя их состояния ребёнка, в медицине это называется ex juvantibus. Дозировка 25мг не навредит, не переживайте.
Илона Геннадьевна, спасибо большое! Поняла вас🙏🏻
Принятый ответ
Поправляйтесь🌸
Похожие вопросы по теме
- 4 Мая 202011 ответов
- 12 Апреля 202111 ответов
- 16 Октября 202116 ответов
- 8 Мая 202239 ответов