Что вас беспокоит?
Вывих бедра у малыша
Здравствуйте. В 1 месяц у дочки по узи поставили незрелость тазобедренного сустава справа и дисплазия (под вопросом) левого сустава. Сделали курс массажа,лфк, носили подушку фрейка постоянно. В 3 месяца пошли на узи. Незрелость правого сустава прошла,а вот дисплазия осталась. Сделали курс массажа.Сделали в 4 месяца рентген ,в поликлинике поставили подвывих бедра,в больнице вывих. Сегодня в 4 месяца и неделю Надели шину кошля,сказали носить до года🥲 Не могу прикрепить фото заклбчения после рентгена: рентгенограмме тазобедренных суставов в прямой проекции головка правого бедра центрирована в вертлужную впадину. левое - децентрировано. Ядра окостенения головок имеются с двух сторон D>5. Крыши вертлужных впадин скошены с двух сторон, выраженно - слева. Ацетабулярные углы: 26 гр. справа, 34 гр. слева (норма до 27 гр.). Величина Н - 10мм справа, 8 мм слева. Величина D - 8 мм справа, 14 мм слева Заключение: Дисплазия левого тазобедренного сустава. Подвывих тазобедренного сустава Хотелось бы узнать можно ли заменить шину кошля на ортез тюбингера? Нужно ли делать массаж,лфк? И все ли так страшно,что придется носить шину так долго
Добрый день. Сказать однозначно вывих или подвывих по данному описанию не возможно (нужно смотреть сам снимок, прикрепите его к вопросу или сохраните в облачном хранилище и напишите ссылку). По описанию имеем выраженную дисплазию левого тбс. В данном случан требуется комплексное лечение:
1. Ортрпедическое изделие можно шина Тюбинберга или шина Кошля или стремена Павлика на 2 месяца
2. Массаж с упором на ягодичную область 10 сеансов с повтором через 1 месяц.
3. Физио-электрофорез с кальцием хлорида и эуфиллином на тбс 10 сеансов с повтором через 3 месяца
4. Парафиновые шортики на тбс 10дней с повтором через 1 месяц
5. Зарядка при условии стабильных суставов на осмотре (при наличии симптома щелчка, выполняют только велосипед и круговые движения кнутри)
Рентген контроль через 2 месяца.
Что касается срока ношения шин то здесь сугубо индивидуально и смотрится по динамике, у кого-то через 2 месяца снимают у кого-то до 1,5 лет, а кого-то приходится оперировать, но об этом сейчас рано, нужно обеспечить суставам максимально выгодное положение и максимально улучшить питание.
Спасибо! Прикрепила рентген
По рентген снимку именно вывих левого тбс (головка полностью вышла из полости сустава). В данном случае нужна именно шина Кошля или альтернатива только гипсовпние (но это сложнее будет перенести ребенку и вам). Нужно удержать сустав на месте. В данной ситуации зарядка выполняется на всё кроме тбс(они должны быть не подвижны), как можно реже снимать шину и на короткое время. В помощь физио, парафин и массаж без лфк на ножки. Через 2 месяца контроль.
Спасибо!
Здравствуйте!
На фото снимка - врожденный вывих левого бедра.
Ситуация серьезная. Нужно подходить к лечению очень тщательно. При таком положении головки бедра разведение и удержание конечностей в разведении может обеспечить только шина Кошля. Другие шины не предназначены для лечения именно вывиха. Дуги шины должны по ширине быть до подколенных областей (допускается выше колена только на 1 см)
Кроме ношения шины 24/7, нужно:
- проведение озокеритовых аппликаций на ягодичные области 10 процедур
- электрофорез с жуфиллином на пояснично-крестцовую область 10 процедур
- массаж сейчас нельзя проводить
- выкладывать ребенка на живот в шине чаще
- Вит Д3 по 1000 МЕ ежедневно
- через 1-1,5 мес обязательно контроль рентгенографии для контроля вправления головки. Если вывих вправлен, то шину носят в режиме стабилизации до полного формирования крыши. В среднем до 7-8 мес
Здравствуйте! Спасибо за ответ
Скажите,а принципиально носить совдеповскую шину кошля?
Я нашла мягкий вариант,а то нам нацепили железный (
Здравствуйте!
Железный вариант шины нужен для того, чтобы жестко фиксировать конечности - Дуги дают только минима(оные движения и чтобы была бы возможность купать ребенка, потому что снимать шину это только «раскачивать» суставы и формировать фиксированную нестабильность в суставе.
Поняла
Тогда лучше не менять и привыкать к железной
Принятый ответ
Важно вправить вывих, потом, после стабилизации, можно менять шины на более мягкие
Хорошо
Спасибо
Здравствуйте.
Снимок сделан с нарушением укладки. Ребёнок завален на левый бок. Поэтому многие параметры не достоверны.
Норма углов для девочки в 4 мес 23 +\- 5 градусов.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линия Шентона не может быть прерывистой, крыша левой вертлужной впадины скошена.
Заключение рентгенолога обоснованно.
В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Шина Кошля. Менять не нужно. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
Первично шину должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. https://rutube.ru/video/cf65f1129d89dab825377a3c22e45873/ Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. Парафиновые аппликации 10 процедур.
6. Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
7. Рентген контроль через 2 мес.
Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Коррекция рекомендаций через 2 мес после рентгенографии. Скорейшего восстановления.
П.С. Сколько носить шину не ясно. Дети по разному реагируют лечение.
Что-то более-менее определённое можно будет сказать через 2 мес на основании динамики изменений.
Здравствуйте! Спасибо за ответ
Скажите,а принципиально носить совдеповскую шину кошля?
Я нашла мягкий вариант ,современный
А нам нацепили железный (
Принятый ответ
Для вправления вывиха требуется жёсткий вариант совдепоской шины.
Потом можно переходить на мягкие либерально-демократические конструкции.
Спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 19 Сентября 20224 ответа
- 4 Ноября 20221 ответ
- 11 Ноября 20224 ответа
- 30 Марта 20235 ответов