Высокий пульс — вопрос №407255

Question

Высокий пульс — вопрос №407255

Ксения

3642 просмотра

29 января 2021

Добрый день. Маме 73 года, беспокоил высокий пульс, боли в сердце. В областной больницей поставлен диагноз ГБ 2 ст риск 4, длительно персистииующая фибриляция предсердий. Тромб левого ушка предсердия ХСН I ФКП, назначено лечение бисопролол 10 мг утром, ивабрадин 5 мг2 раза в день, перендоприл 4 мг вечер, прадакса 150 мг 2 р в день. Однако наш терапевт сказала, что ивабрадин в нашем случае нельзя и заменила на дигоксин, через месяц пульс стал ниже 70 у/с, за то давление которое раньше было ближе к пониденному стало повышеннвм, отменили дигоксин, пили перендопроил и эдарбикло, через месяц опять скачок, пульс около 130 стал, опять ввели дигоксин и пропанорм 3 р в день и панангин 3 р в день, также остался бисопролол утром 5 мг и прадакса 2 р в день 150 мг, розувастатин 1 р. в день. Прошло 1,5 месяца, пульс не снижается ниже 105 у/с. Подскажите, что не так?

Вопрос закрыт

пульс

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 29 января 2021

Кардиолог

Здравствуйте при мерцательной аритмии норма пульса другая 100-110при этом вполне нормально, хуже если он будет низким, самое главное ей продолжать приём прадаксы для предупреждения тромбов, от ивабрадина действительно не будет толку, можете давать ей дигоксин при пульсе выше 110, но не постоянно

Пожаловаться

Ксения, 29 января 2021

Клиент

Гульнара, добрый день, бисопролол утром 5 мг пьём и пропанорм 3 раза в день по таблетке можно продолжать пить? Посмотрите вложения пржалуйста, экг не повторяли с 18 ноября боимся подхватить инфекцию.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 29 января 2021

Кардиолог

Пропанорм тоже не нужен, только конкор

Пожаловаться

Ксения, 29 января 2021

Клиент

Гульнара, а конкор в какой дозировке и сколько раз в день? Розувастатин 1 р в день и панангин 3 р по 1 т также назначили, пьет уже более месяца, можно продолжать их пить. Могут ли все эти лекарства влиять на сон, иногда засыпает под утро, а днём нет сил. Спасибо за ответы.

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 29 января 2021

Кардиолог

В панангине вообще здесь не вижу смысла, конкор принимать в такой дозе чтобы не упало давление

Пожаловаться

Ксения, 29 января 2021

Клиент

Гульнара, на фото записаны показания давления и пульса, пьём 5 мг бисопролола утром, если добавлять ещё,давление будет низкое. Дигоксин пьём месяц по 1/2 и только недавно пульс стал падать ниже 130. До этого не реагировал ни на что. В прошлый раз пила дигоксин месяц и пульс стал низким, даже 60 был бросили дигоксин и месяц пульс не поднимался выше 70, а затем резко опять стал выше 130, боюсь опять такого эффекта от дигоксина.

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 29 января 2021

Кардиолог

Бисопролол больше прибавлять нельзя, пусть лучше пульс будет частым чем 70 как был это очень низко для мерцательной аритмии

Пожаловаться

Ксения, 29 января 2021

Клиент

Гульнара, а розувостатин нужно пить?

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 29 января 2021

Кардиолог

Да розувастатин, прадаксу обязательно

Пожаловаться

Ксения, 29 января 2021

Клиент

Гульнара, спасибо. Очень хочется подобрать хорошее лечение, чтобы маме было легче жить. Будьте здоровы, всего доброго.

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 29 января 2021

Кардиолог

Всего доброго вам

Пожаловаться

Поликаркин Сергей Анатольевич, 29 января 2021

Кардиолог

Ксения, здравствуйте! Вашей маме ивабрадин действительно не нужен, он эффективен только при синусовой тахикардии, а вот дигоксин нужен, только после насыщения дигоксином нужно снизить дозу до поддерживающей. Здоровья Вам и Вашей маме!

Пожаловаться

Ксения, 29 января 2021

Клиент

Сергей, добрый день. Дигоксин пьем уже месяц по 1/2 таблетки, плюс пропанорм 3 р в день. Плохо спит ночами, нет сил. Давление к вечеру повышается.

Пожаловаться

Поликаркин Сергей Анатольевич, 29 января 2021

Кардиолог

Ксения, из-за чего плохо спит?

Пожаловаться

Ксения, 29 января 2021

Клиент

Сергей, не знаем. Может какое-то из лекарств имеет побочный эффект. Может очень клонить в сон, ляжет, но не может уснуть, сегодня не спала до 5 утра, потом уснула и до 10 проспала. Весь день разбитая, нет сил.

Пожаловаться

Поликаркин Сергей Анатольевич, 29 января 2021

Кардиолог

Ксения, попробуйте убрать пропанорм - он может вызывать нарушение сна.

Пожаловаться

Ксения, 29 января 2021

Клиент

Сергей, спасибо.

Пожаловаться

Поликаркин Сергей Анатольевич, 29 января 2021

Кардиолог

Всегда рад помочь! Здоровья и Удачи Вам и Вашей маме!!!

Пожаловаться

Ксения, 29 января 2021

Клиент

Сергей, вы тоже считаете, что в нашем случае пульс 100-110 это нормально, а ниже это плохо. После месяца приема дигоксина в прошлый раз пульс был 60- 65 у мамы было высокое давление при таком пульсе, а при пульсе выше 100 давление нормальное или слегка пониженное. Но и обоастной кардиолог и наш районный предлагали пульс держать в районе 76-80.

Пожаловаться

Поликаркин Сергей Анатольевич, 29 января 2021

Кардиолог

И областной и районный кардиологи правы! А я бы посоветовал и еще ниже, но не ниже 60 в минуту, а давление отрегулировать можно другими препаратами. При снижении пульса у Вашей мамы, будете давать ей дигоксин по 1\2 таб. - утром, через день - чтобы не было передозировки.

Пожаловаться

Ксения, 29 января 2021

Клиент

Сергей, но при этом пульсе опять будет высокое давление, до 170 было в прошлый раз что ранее не наблюдали. Принимали эдарбикло и каптоприл симтоматически. Было состояние хуже чем при пульсе выше 100.

Пожаловаться

Поликаркин Сергей Анатольевич, 29 января 2021

Кардиолог

Ксения, я бы посоветовал Вам заменить бисопролол на небиволол в той же дозе 5 мг - утром - он и пульс урежает и давление снижает. И добавьте 50 мг верошпирона по 1 капс. - утром. Понаблюдайте за пульсом и давлением. Чем реже пульс, тем дольше Ваша мама проживет (в разумных пределах конечно)!

Пожаловаться

Ксения, 30 января 2021

Клиент

Сергей, добрый день, убрали пропанорм и панангин, не пила сегодня и дигоксин, утром бисопролол и прадакса, пульс 148 давление 100 на 79.

Пожаловаться

Поликаркин Сергей Анатольевич, 30 января 2021

Кардиолог

Дигоксин пока по целой таблетке ежедневно, бисопролол 5мг утром, 1\2 таб - вечер, верошпирон 25 мг 1 т -утром, 1 т. - обед, при возможности замените бисопролол на небиволол.

Пожаловаться

Поликаркин Сергей Анатольевич, 30 января 2021

Кардиолог

Чтобы более верно подобрать лечение нужно - Холтеровское ЭКГ- мониторирование!

Пожаловаться

Ксения, 30 января 2021

Клиент

Сергей, давление и так низкое сегодня 100 на 79, бисопролол ещё его снизит. Дигоксин пьем с 18 декабря, если по целой таблекте булкт пииримать это не опасно? Верошпирон почитала при отёках показан, у мамы их нет. Какой от него будет эффект?

Пожаловаться

Поликаркин Сергей Анатольевич, 30 января 2021

Кардиолог

Верошпирон, нужен не как мочегонное, он предотвращает перестройку сердечной мышцы и увеличивает продолжительность жизни при регулярном приеме.

Пожаловаться

Ксения, 30 января 2021

Клиент

Сергей, то есть к прадаксе и розувостатину добавить еще и верошпирон на прстоянный, а они др другу не будут мешать?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 29 января 2021

Кардиолог

Здравствуйте, Ксения.
Считаю, что в данной ситуации нужно принимать бисопролол 5 мг утром и дигоксин 1/2 табл 1 раз в день. Пропанорм не надо!!!
По поводу тромба ушка левого предсердия - Варфарин назначили ??? Пытались растворить тромб???

Пожаловаться

Ксения, 29 января 2021

Клиент

Юлия, добрый день, прадакса с сентября по 150 мг 2 раза в день.

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 29 января 2021

Кардиолог

Ксения, дигоксин нужно в режиме 5/2; 5 дней принимаете, 2 дня перерыв, чтобы не было избыточного и токсического действия

Пожаловаться

Ксения, 29 января 2021

Клиент

Юлия, спасибо, об этом первый раз слышу.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 29 января 2021

Кардиолог

Ксения, когда делали суточный монитор ???
Прикрепите, пожалуйста, к вопросу

Пожаловаться

Ксения, 29 января 2021

Клиент

Юлия, врач нам холтер так и не назначила.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 29 января 2021

Кардиолог

Ксения, обязательно нужно сделать суточный монитор экг , чтобы правильно подобрать препараты и дозы, пока принимайте схему, которую я выше написала

Пожаловаться

Ксения, 29 января 2021

Клиент

Юлия, розувастатин и 1 раз в день и прадакса 150 мг 2 р в день продолжать?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 29 января 2021

Кардиолог

Да, Ксения, эти препараты, продолжите приём

Пожаловаться

Ксения, 29 января 2021

Клиент

Юлия, спасибо, делаем холтер, приложу исследование.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 29 января 2021

Кардиолог

Да, Ксения, присылайте монитор- помогу с назначением терапии, учитывая данные холтера

Пожаловаться

Ксения, 29 января 2021

Клиент

Юлия, спасибо. А вы считаете к какому пульсу нужно стремиться, после месяца на дигоксине устанавливался пульс 60-65 в ноябре на месяц, давление к вечеру могло подняться до170, были боли в сердце. Может для нас такой пульс опасен?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 29 января 2021

Кардиолог

Ксения, при аритмии из-за асинхронного сокращения сердца - сердечный выброс бывает недостаточно адекватным потребностям организма, поэтому не надо стремиться к низкому: диапазон 75-80 в покое будет оптимально!!!

Пожаловаться

Ксения, 29 января 2021

Клиент

Юлия, а как его добиться, ведь он резко упал до 60, а потом резко опять вернулся к 130.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 29 января 2021

Кардиолог

Ксения, вероятно, когда пульс был 60 - ритм восстановился, а когда высокий - ритм сорвался . Попробуйте принимать дигоксин по 1/2 табл через день, так тоже допустимо!!! Бисопролол каждый день!!
И ещё нужно подобрать хорошую терапию по гипертонии: что сейчас принимает Ваша Мама???

Пожаловаться

Ксения, 30 января 2021

Клиент

Юлия, от высокого давления ничего, бисопролл снижает давление, если его и вечерм пить, то давление низкое держится, когда пульс был 60, врач выписывала эдарбикло и симтоматически каптоприл, состояние было ужастное в тот период, не спала ночами, болело сердце. Вчера и сегодня по вашему совету не принимала пропанорм и панангин, дигоксин утренний тоже не пила, решили на выходные сделать перерыв, выпила утром бисопролол 5 мг и прадаксу, давление 100 на 79 пульс стал выше чем при пропанорме 148.

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 30 января 2021

Кардиолог

В таком случае оставляем пока бисопролол 2,5 мг 2 раза в день , так будет постоянно концентрация этого вещества в крови И постепенно будет снижаться АД и пульс!! Дигоксин по 1/2 табл пока каждый день, перерыв сейчас не надо делать, только через недели 2 постоянного регулярного приёма ( без пропанорма)!!

Пожаловаться

Ксения, 30 января 2021

Клиент

Юлия, другой врач советует добавить верошпирон 2 р в день по 25 мг и заменить бисопролол на невиболол, как в вашей практике данные лекарства себя показали в подобных случаях, хотелось бы знать и ваше мнение. Спасибо.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 30 января 2021

Кардиолог

Верошпирон калий задерживает , это опасно для аритмии . Небивалол слабый препарат , не поможет в данном случае. Не советую их. Лучше ту схему, которую я выше написала

Пожаловаться

Ксения, 31 января 2021

Клиент

Юлия, добрый день, вчера с опозданием выпили дигоксин 1/2, вечером бисопролол 2,5 мг, сегодня давление в 11 ч. 115 на 79 пульс 63, в 12 ч. 120 на 80 пульс 65.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 31 января 2021

Кардиолог

Ксения, а как самочувствие у Вашей мамы???

Пожаловаться

Ксения, 31 января 2021

Клиент

Юлия, в 20:00 давление 150 на 86, пульс 76, шумит в голове.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 31 января 2021

Кардиолог

Нужно принять вторую половину бисопролола 2,5 мг ( от 5 мг)

Пожаловаться

Ксения, 31 января 2021

Клиент

Юлия, попробуем,между утреним и вечерним приемом сколько должен быть промежуток?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 31 января 2021

Кардиолог

Часов 10 в среднем, если приняли утром ( в 9-10 утра) , то следующий раз в 19-20.00 вечера.

Пожаловаться

Ксения, 31 января 2021

Клиент

Юлия, хорошо.

Пожаловаться

Ксения, 1 февраля 2021

Клиент

Юлия, добрый день. В 10 утра приняла бисопролол в 12 измерила пульс 63 давление 154/83. Что добавить?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 1 февраля 2021

Кардиолог

Ксения, какие есть препараты дома для снижения давления???
Учитывая пульс, вероятно, аритмии сейчас нет, и поэтому - склонность к гипертонии.
Желательно при таком давлении принимать небольшую дозу , например вальсартан 80 мг, чтобы давление не повышалось в течение дня.

Пожаловаться

Ксения, 1 февраля 2021

Клиент

Юлия, купила вальсартан.Сейчас выпить таблетку? Как его принимать? Посмотрите кардиограмму сегодняшнюю, холтер в следующую пятницу только поставят. Бисопролол и дигоксин как при сегодняшней ситуации принимать? Спасибо вам большое за консультации, наш врач совсем некомпетентен, очень нужна помощь, чтобы отрегулировать всё и нормально жить.

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 29 января 2021

Кардиолог, Терапевт

Добрый день! Пропанорм уберите, он повышает пульс

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 29 января 2021

Кардиолог

Здравствуйте, Ксения.
Пропанорм с дигоксином нельзя вместе принимать и он совершенно не нужен. Принимайте только дигоксин, бисопролол 5 мг, прадакса 150 мг*2 раза в день, розувастатин. Вы принимаете половину дигоксина? Прикрепите пожалуйста последний Холтер.

Пожаловаться

Ксения, 29 января 2021

Клиент

Марина, здравствуйте, холтер нам врач так и не назначила.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 29 января 2021

Кардиолог

Ксения, обязательно нужно сделать Холтер, чтобы подобрать адекватное лечение. В том числе, нет ли противопоказаний к назначению дигоксина и какая возможна доза.

Пожаловаться

Ксения, 29 января 2021

Клиент

Марина, хорошо, будем настаивать на холтере, я тоже думала о его необходимости, но ещё есть привычка верить врачам.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 29 января 2021

Кардиолог

Наличие фибрилляции предсердий - однозначное показание к Холтеру, так что у Вас есть все основания настаивать.

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 29 января 2021

Кардиолог, Терапевт

Добрый день! Пропанорм уберите, он повышает пульс

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 29 января 2021

Кардиолог, Терапевт

Но вообще при фибрилляции предсердий никогда не бывает пульса ровно 70 или 60 или 90, там возможны колебания, держать нужно в пределах 100, плюс минус 10-20 ударов и обязательно проверьте функцию щитовидной железы

Пожаловаться

Ксения, 29 января 2021

Клиент

Анна,

Пожаловаться

Ксения, 29 января 2021

Клиент

Анна, посмотрите вложения по щитовидной железе делали исследования

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 29 января 2021

Кардиолог, Терапевт

У Вас есть изменения-гипотиреоз! Вам необходимо восстановить функцию, нужна очная консультация эндокринолога

Пожаловаться

Ксения, 29 января 2021

Клиент

Анна, пьём эндокринол по совету эндокринолога, уже 2 мес, повторно пока не обследовались.

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 29 января 2021

Кардиолог, Терапевт

Необходимо повторно сдать анализ крови на ТТг

Пожаловаться

Ксения, 29 января 2021

Клиент

Анна, пока нет возможности сдать анализы,во всём виновата пандемия. Хотелось бы конечно

Пожаловаться

Федоров Илья, 29 января 2021

Кардиолог

Ксения, здравствуйте!
Можно сказать в общем - исходно неправильная тактика. Поэтому получается что все "не так"
У Вашей мамы (судя по диагнозу, но не значит, что оно так и есть на самом деле сейчас) -персистирующая фибрилляция предсердий - ивабрадин и пропанорм не показаны.
А далее, чтобы определиться, что подходит для контроля ритма - нужен Холтер ЭКГ. Без него никак

Пожаловаться

Ксения, 29 января 2021

Клиент

Илья, здравствуйте, пройдем холтер. Спасибо.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 5 человек,

средняя оценка 2.8

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Проблемы с сердцем

5 ответов

30 марта 2024

Сергей, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Поликаркин Сергей Анатольевич, 30 января 2021 · Accepted Answer · 2021-01-30T13:26:41+03:00

Пожаловаться

Поликаркин Сергей Анатольевич, 30 января 2021

Кардиолог

Нет у них разные точки приложения.

Принятый ответ

Пилевина Юлия Владимировна, 1 февраля 2021 · Accepted Answer · 2021-02-01T13:07:26+03:00

Ксения, сейчас нужно измерить АД, если 150/100 и выше- нужно принять вальсартан.
По экг ситуация такая: ритм восстановился, синусовый . ГЛЖ. Ишемии нет.
То есть , получается ситуация такая: когда пульс низкий-значит аритмии нет и давление может немного повысится, вот тогда нужно принимать вальсартан.
Дигоксин каждый день по половине, кроме субботы и воскресенья.
Конкор по 2,5 мг 2 раза в день.

Казанцева Марина Олеговна, 29 января 2021 · Accepted Answer · 2021-01-29T18:21:59+03:00

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 29 января 2021

Кардиолог

То что на фоне дигоксина пульс вдруг стал низким, говорит о том, что скорее всего восстановился синусовый ритм, а потом ритм опять сорвался на фибрилляцию, поэтому ЧСС стало 130 в мин.

Принятый ответ