Что вас беспокоит?
Нужна консультация эндокринолога, требуется коррекция гликемии и инсулинорезистентности
Здравствуйте, мужчина 53 года, рост 180, вес 143кг, по результатам анализов крови три недели назад: Глюкоза - 6,7; Гликозилированный Гемоглобин - 6; Инсулин - 33,1 Индекс НОМА - 9,9; Витамин D - 49,2. За прошедшие три недели с помощью изменения образа жизни (правильное питание, физическая активность) сбросил вес до 137кг, планирую за год снизить вес до 90-95 кг. Необходимо ли мне дополнительно принимать какие-то препараты кроме метформина (принимал глюкофаж неделю 500мг и уже 2 недели принимаю глюкофаж 1000мг раз в сутки вечером).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Для снижения веса дополнительно не нужны никакие препараты, так как они применяются лишь с целью снизить аппетит.
Путем изменения образа жизни у вас хорошие результаты, продолжайте в том же темпе.
Что касается уровня глюкозы, есть нарушения углеводного обмена, в таком случае продолжать метформин необходимо.
Мадина Шамильевна, нужно ли увеличить дозу глюкофажа до 1500 мг в сутки и как долго вообще мне его нужно принимать? Повторно сдать анализы крови планирую ч.з пару месяцев.
Доза метфорина зависит он уровня глюкозы крови. Если показатель на фоне приема метформина более 6,0 ммоль/л, то возможно увеличить дозу до 2000 мг в сутки, 1000 утром и 1000 вечером. Если хорошо переносите препарат и нет дискомфорта в кишечнике.
При условии что вы снизите вес, очень возможно уровень глюкозы так же придет в норму и не нужна будет терапия
Принятый ответ
Здравствуйте. Глюкоза крови повышена, гликированный гемоглобин на верхней границе нормы, есть нарушение углеводного обмена. Рекомендовано сделать глюкозотолерантный тест с 75г глюкозы для уточнения диагноза.
Назначение метформина обосновано.
Инсулин и индекс Homa могут быть повышены на фоне лишнего веса и нерационального питания. Снизите вес и будете правильно питаться, инсулин должен придти в норму. В динамике не смотрим эти показатели.
Если правильное питание и физическая активность не будут помогать в дальнейшем в снижении веса, можно будет рассмотреть применение семаглутида или тирзепатида. Они подавляют аппетит и снижают время эвакуации пищи из желудка. Эти препараты применяют как при СД 2типа так и при ожирении.
Принятый ответ
Здравствуйте, Егор Николаевич!
По представленным данным имеется нарушение углеводного обмена характерное для предиабета .
Обычно в таких случаях рекомендуется принимать метформин 1000мг ( лучше всегоГлюкофаж Лонг , так как на нем регистрируется меньше всего побочных явлений связанных с нарушением стула ) . Данный препарат нужен для снижения риска развития сахарного диабета 2 типа и стабилизации уровня сахара в крови .
Показатели глюкозы могут стать меньше , могут остаться на прежних значениях , но это не будет значить ,что препарат не работает .
То что решили снизить массу тела с помощью изменения образа жизни - это самый верный способ .
Так же рекомендуют питаться по типу Гарвардской тарелки ( 1/4 белок, 1/4 длинные углеводы , 1/2 овощи( предпочтительный тип питания- средиземноморский)
-исключить употребление газированных напитков , сладкой выпечки ( торты , булки и других быстрых углеводов )
-можно попробовать уменьшить привычную порцию на 15%
-при появлении возможности добавить аэробную нагрузку ( ходьба не менее 10 000 шагов в день , плавание , скандинавская ходьба)
Если же изменения образа жизни будет недостаточно и эффект будет очень медленный , то рекомендуется рассмотреть такие препараты , как семаглутид или тирзепатид , которые помогают снизить массу тела , нормализовать уровень сахара в крови и обладают протективными свойствами для сердечно - сосудистой системы и почек .
Принятый ответ
Здравствуйте
Есть нарушение углеводного обмена
В таких случаях рекомендуется продолжить терапию препаратомМетформин
если не получается снизить вес изменением образа жизни, рекомендуется решение вопроса с врачом о назначении медикаментозной терапии
Для исключения дефицита рекомендуются - анализ на уровень ферритина .
Принятый ответ
Здравствуйте.
Метформин (глюкофаж) нужно продолжить принимать. Препарат хорошо снижает сахар (на вес не влияет)
Стремитесь к нормальным цифрам сахара, измеряйте периодически глюкометром:
1) сахар натощак менее 6.1 ммоль/л
2) сахар через 2 часа после еды менее 7.8 ммоль/л
3) гликированный гемоглобин менее 6.0%
Вы можете рассмотреть увеличение дозы метформина до 2г в сутки: 1000 мг утром и 1000 мг вечером, если наблюдаете повышение сахара натощак более 6.1 ммоль/л.
У вас хорошая динамика в снижении веса, продолжайте снижать вес. Медикаментозная поддержка, например инъекционными препарататами по типу семаглутида или тирзепатида, рассматривается тогда. когда не получается снижать вес на фоне регулярной физической нагрузки и соблюдение дефицита калорий.
Контролировать в динамике инсулин, индекс HOMA не нужно. Контролируйте вес на напольных весах, это бесплатно и более информативно.
Здравствуйте. Глюкоза повышена глюкофаж можно принимать утром и вечером по 1000 мг, гликированный гемоглобин не в норме это означает предиабет. Инсулинорезистентность из-за лишнего веса поэтому продолжайте худеть чтобы не развился диабет. Пока вес на диете снижается препараты для похудения не нужны
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад32 ответа
- 1 час назад13 ответов
- 1 час назад10 ответов
- 2 часа назад5 ответов