Что вас беспокоит?
СД 2 тип, повышенный уровень глюкозы
Добрый день, в 25 году поставили СД 2 тип …на тот момент доля сахара в крови 11. 60% , средни суточный 15.9,эндокринолог в платной клинике назначил Випдомет 1000 один раз в день, потом обратилась за консультацией в гос. поликлинику, врач с такой дозировкой не согласилась и добавила ещё 1000 ,,, сейчас доля в крови 7,70%,средне суточный 9,7 . Грешу, месяц назад отдыхала на море все включено, ну и позволила себе лишнего… соблюдение диеты и спорт это понятно, проконсультируйте пожалуйста по терапии.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Гликированный гемоглобин 7.7% свидетельствует о недостаточной компенсации сахарного диабета, в подобных случаях рекомендуется коррекция терапии и коррекция образа жизни.
В подобных случаях одной из возможных схем коррекции может быть: к приему Випдомет 50+1000 мг 2 раза в день добавить препарат Дапаглифлозин (форсига) 10 мг (при приеме терапии рекомендуется адекватный питьевой режим 1.5-2 л, соблюдение личной гигиены, так как препарат выводит глюкозу с мочой).
Подскажите, сдавали биохимический анализ крови (креатинин ?)? Какой у вас рост и вес ?
Добрый день , рост 150 , вес 81,,, биохимию сдавала когда изначально сахар в крови был 11,6… сейчас прикреплю креатинин
Учитывая наличие ожирение 2 ст в подобных случаях рекомендуется инъекционная сахароснижающая терапия, способствующая снижению веса (Тирзепатид, семаглутид). Слышали про данную терапию ?
Ознакомилась с результатами.
Учитывая давность анализов , рекомендуется повторить : - общий анализ крови
- биохимический анализ крови - липидный спектр, триглицериды, Алт , Аст , креатинин, мочевая кислота , общий билирубин
Про данную терапию только сегодня узнала от Вас и Ваших коллег
Перед началом терапии рекомендуется исключить противопоказания.
Для оценки наличия противопоказаний к приему семаглутида или Тирзепатида рекомендуют пройти следующие обследования:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови - липидный спектр, Алт , Аст , креатинин, мочевая кислота , общий билирубин
- кровь на ТТГ, узи щитовидной железы (исключении узловых образований , при выявлении узлов - кровь на кальцитонин - исключить медуллярный рак щитовидной железы)
- узи органов брюшной полости - исключить желчекаменную болезнь
- исключить дефициты и скорректировать при необходимости - кровь на витамин Д и ферритин
Противопоказанием к приему являются: наличие медуллярного рака щитовидной железы, в том числе у родственников. Ранее перенесенный панкреатит.
С осторожностью при желчекаменной болезни.
Подскажите, были ли у вас ранее описанные состояния ?
Светлана Сергеевна, Спасибо!
Рада помочь ! Обращайтесь при наличии вопросов
Мария, добрый день.
Гликированный гемоглобин 7,7% говорит о недостаточной компенсации диабета.
В подобных случаях я бы пока не стала добавлять 3 препарат, учитывая погрешности в диете. В это время обратить внимание на питание и физическую активность, оценить гликированный гемоглобин через 3 мес.
Если эффекта не будет, то тогда добавить уже к терапии дополнительный препарат.
Лилия, спасибо
Будьте здоровы🌸если будут вопросы, обращайтесь)
Мария здравствуйте .
Гликированный 7,7% для вас не целевой . Учитывая молодой возраст и стаж диабета , нужно стремиться к менее 6,5%.
Для корректировки терапии важно знать ваш рост и вес .
Подскажите , за последнее время поправились или похудели ?
Добрый день , когда поставили Сд вес 88-89, села на диету , ходила в бассейн и + Випдомет,, похудела до 78, сейчас вес 81 . Рост 150
Есть избыточная масса тела . В вашем случае я бы рекомендовала терапию семаглутидом или Терзепатидом
Снизится вес и Сахар будет ниже
Анастасия, а по какой схеме принимать препарат Семаглутид или Терзепатид? И в течении какого времени? Випдомет при этом не отменять? Форсигу ненужно при этом?
Випдомет и Форсига думаю будет не нужна .
Семаглутид( Велгия эко) или Терзепатид ( терзетта )сами по себе хорошо снижают сахар , оба инъекционные и вводятся 1 раз в неделю начиная с 0,25 для семаглутида и 2,5 для терзепатида
Далее после 4-х недель оценивается результат по сахару и по снижению веса
Анастасия Эти препараты относятся к инсулину? Не буду ли я на них потом постоянно? Обследование надо какое-то проходить перед началом терапии этими препаратами?
Нет это не инсулин .
Основное перед началом приема это уточнить есть ли камни в желчном пузыре и был ли когда то острый панкреатит ?
Есть ли узлы в щитовидной железе ?
Анастасия, я исследования загрузила, посмотрите пожалуйста,,,,но делала я их год назад
Нужно сделать свежее и кровь на кальцитонин сдать . Чтобы исключить медуллярный рак щитовидной железы
Нужно сделать свежее и кровь на кальцитонин сдать . Чтобы исключить медуллярный рак щитовидной железы.
Острый панкреатит когда то переносили
По анализам годичной давности противопоказаний к приему не было
Поняла, пройду обследование ,,, чтоб было свежее
Да , и если успеете за 3 дня то можете прикрепить сюда я посмотрю
Анастасия Сергеевна , острый панкреатит увидели по узи ? Или это вопрос?
Вопрос
Обычно если приступ был вы его ни с чем не перепутаете
Думаю что, не было
Думаю да
Вопрос закрыть или я потом уже не смогу перекрепить исследование?
Тут затрудняюсь ответить
УЗИ всей брюшной полости не надо ? Достаточно только желточный пузырь?
Ну отдельно вам не сделают
Постараюсь успеть! Спасибо огромное!
Рада помочь 🌸
Добрый день, Мария!
Скажите пожалуйста, а когда вы соблюдайте диету и спорт, какой у вас гликированный и показателм сахара крови?
Если в пределах нормы, то рекомендуется пока повременить с усилением терапии, раз были погрешности в диете.
Здравствуйте. Снижение HbA1c с 11,6% до 7,7% значительное, но результат ещё выше обычной цели менее 7%. Он отражает последние 2-3 месяца, поэтому объяснять всё только отпуском не стоит. Випдомет содержит алоглиптин и метформин. Дозировка 12,5 + 1000 мг 2 раза в день допустима при подходящей функции почек. Обычно в подобных случаях я рекомендую проверить креатинин с расчётом СКФ и вести дневник сахара натощак и через 2 часа после еды. При превышении целей стоит обсудить добавление дапаглифлозина либо замену алоглиптина на семаглутид или тирзепатид с учётом веса, болезней сердца и почек. Самостоятельно повышать Випдомет дальше не нужно. Контроль HbA1c через 3 месяца.
Здравствуйте. Гликированный гемоглобин повышен, нужно менять лечение, дополнительно к випдомет можно принимать например форсигу или джардинс в первую половину дня, так как есть лишний вес можно попробовать инфекционные препараты семаглутид или тирзепатид подкожно 1 раз в неделю, но в составе випдомет есть алоглиптин и их вместе не назначают. Уколы помогут не только снизить сахар но и похудеть, тогда вместо випдомет можно просто метформин, так же по 1000 мг утром и вечером. Незначительное увеличение щитовидной железы, образование маленькое и по описанию доброкачественное. Достаточно только наблюдаться
Ленар Лавирович , добрый вечер. Випдомет утро и вечер по1000 , а форсигу как и по сколько мг?по сравнению с метформином - Випдомет переношу легче
Форсига 10 мг в первую половину дня независимо от еды
Похожие вопросы по теме
- 19 Января 20228 ответов
- 24 Июля 20211 ответ
- 10 Мая 202114 ответов
- 7 Мая 202141 ответ
- 6 Апреля 202127 ответов
- 4 Мая 202016 ответов
- 7 Февраля 202013 ответов
- 24 Января 20201 ответ
- 16 Декабря 201930 ответов
- 7 Ноября 20199 ответов