Добрый день. У папы рак предстательной. На ПЭТ установили накопление рфп щитовидке. Направили к эндокринологу. Надо ли делать пункцию?
Добрый день. У папы рак предстательной. На ПЭТ установили накопление рфп щитовидке. Направили к эндокринологу. Надо ли делать пункцию?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день.
Для определения показаний к пункции в таких случаях рекомендуют провести дообследование:
ТТГ, Т4 СВ для определения функции щитовидной железы.
УЗИ ЩЖ для выявления очаговых образований.
Если при узи будут обнаружены узлы, то рекомендуют сдать кальцитонин крови ( скрининг медуллярного рака ЩЖ).
Добрый день. Сдавал. Прикрепила.
Принятый ответ
Просмотрела результаты исследований, узелок по описанию доброкачественный, но достаточно большой . Так как размер более 20 мм это показание к пункции.
Кальцитонин в норме , что исключает медуллярный рак щж.
Здравствуйте. В выписке указано накопление препарата в обеих долях щитовидной железы. Само по себе это не доказывает рак или метастазы и не означает, что обязательно нужна пункция. Обычно в подобных случаях я рекомендую УЗИ щитовидной железы и шейных лимфоузлов, ТТГ и свободный Т4. Решение о пункции зависит от наличия узла, его размеров и признаков на УЗИ, а также от препарата, использованного при ПЭТ. При равномерном накоплении без подозрительных узлов пункция обычно не требуется. Апалутамид может снижать функцию щитовидной железы, поэтому ТТГ нужно контролировать и во время лечения.
Добрый день,спасибо. Добавила доп обследования
Здравствуйте.
Показание к биопсии определяется результатом УЗИ щитовидной железы. Только на УЗИ можно выставить риски онкологии по системе Тирадс и решить вопрос , нужна ли биопсия.
Поэтому рекомендуется сделать УЗИ щитовидной железы и сдать кровь на ТТГ, св.Т4, кальцитонин.
Добрый день. Все сдавал. Прикрепила.
Один узелок тирадс 3 - низкий риск онкологии, но биопсия показана, так как размер более 2 см. Второй узелок не описаны размеры.
Гормоны в норме, лечение не рекомендуется.
Кальцитонин исключил модин вид онкологии.
Если биопсия пкокажет доброкачественные коетки, достаточно будет наблюдения - УЗИ 1 р в год.
Спасибо большое!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Добрый день!
По результатам узи в правой доле имеется узелок максимальным размером 2.2 см, что требует пункции данного узла, в левой доле тоже описанию узелок,но к сожалению, размер не указан.
Большинство узелков доброкачественные, но пункция нужна для исключения онкологии.
Дополнительно рекомендуется сдать анализ на ттг, т4 свободный- для оценки функции щитовидной железы и кальцитонина крови- для исключения медуллярного рака щитовидной железы. Скажите пожалуйста, остались ли у вас вопросы?
Добрый день. Добавила доп исследования.
Спасибо, увидела. Гормоны щитовидной железы в норме. Кальцитонин крови в норме, т.к. медуллярный рак щитовидной железы исключен. Однако требуется пункция узелка.
Спасибо! Значит, будем делать.
Также хочется обратить внимание на гликированный гемоглобин, скажите пожалуйста, диагноз сахарный диабет не выставляли?
Да, 2 типа
А какую терапию принимаете?
Не выписали ничего. Сказали питание корректировать.
Поняла вас, на диете такой показатель гликированного гемоглобина является целевым, рекомендуется продолжать диету.
Спасибо!
Здравствуйте .
Насколько я поняла , что рфп накоплен во всей железе , а не точечно например в узле .
Пункция проводится конкретного образования ( например узла ) для его обнаружения обычно проводят УЗИ щитовидной железы
Добрый день. Добавила доп обследования.
Гормоны щитовидной железы в порядке ) а вот Сахар что то похоже на диабет
Что принимает?
Какой-то бад. Точно не скажу. Но ставят дивбет 2 типа. Почему-то не сильно на него эндокринолог акцентировать внимание.
БАДами диабет не лечат !
Контролируете дома Сахар ? Какой натощак обычно ?
Нет, не контролирует. Старается есть меньше сладкого. Через питание, в общем.
Понимаю , возможно это сейчас не самое главное , но все таки купите глюкометр и замеряйте глюкозу натощак ежедневно хотя бы
Глюкометр есть, лежит без применения. А какие цифры должны насторожить? Точнее, что с этими цифрами делать, как их использовать? В ноябре у него ПЭТ-КТ по основному заболеванию. Может, стоит потом сходить к эндокринологу посмотреть динамику ЛУ щитовидки и заодно попросить терапию по СД?
Все что натощак больше 7 это не хорошо . Корректируйте питание , а очно конечно лучше обратиться к эндокринологу
Спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 14 Апреля 202525 ответов
- 28 Марта 20259 ответов
- 25 Марта 202511 ответов
- 20 Августа 20246 ответов
- 30 Июня 20245 ответов
- 9 Мая 20246 ответов
- 21 Октября 202310 ответов
- 22 Сентября 202312 ответов
- 3 Августа 20235 ответов
- 14 Июня 202320 ответов