Что вас беспокоит?
АИТ Гипотиреоз
1,5 года назад анализы показали АИТ и диагноз субклимический гипотиреоз. Т.к ттг скакал туда сюда, от 6 до 19 и обратно. Антитела были 400. Гормоны в виде эуториокса я категорически отказалась пить, поэтому врач сказала ; наблюдаем. Т4 у меня в норме . Начала я прием оземпика т.к были лишние 7 кг. И о чудо мо аутоиммуннынные показатели пошли вниз. Сейчас антитела 27,4 врач ставит ремиссию и говорит что я победила аутоиммунное заболевание, т.к семаглутид действительно снимает воспаление и помогает при аутоиммунных заболеваниях, а ттг мой 16 . И врач говорит что надо ждать он опустится, либо сдать макро ттг. Вопрос, ттг действительно упадет ? Состояние всегда идеальное, нет симптомов гипотиреоза . Последние анализы приложила
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышенный ТТГ при нормальном уровне св.Т4 действительно требует исключения феномена макроТТГ. Тем более самочувствие не изменено. МакроТТГ не требует терапии тироксином, так как это только эффект накопленного гормона, он не влияет на снижение функции щитовидной железы.
При феномене макроТТГ он может и не снизиться со временем. Важнее какой уровень св.Т4. Пока он в норме, лечение не требуется.
Т.е ттг может быть на постоянной основе высокий по анализам? А на самом деле все хорошо?
Да такое возможно.
Поняла, спасибо
Пожалуйста будьте здоровы!
Добрый день. Контроль уровня антител не несет клинической значимости, а их динамика не связана с приемом препарата «Оземпик». Аутоиммунный процесс заключается в выработке иммунной системой антител, разрушающих структуры щитовидной железы; со временем этот процесс может привести к нарушению гормональной функции, что потребует проведения заместительной терапии. Клиническое значение макро-ТТГ в настоящий момент не определено. В текущей ситуации показана заместительная терапия, необходимость в которой возрастет при дальнейшем повышении уровня ТТГ.
Здравствуйте. У меня т3 и т4 в норме зачем мне заместителтная терапия?
Уровень ТТГ выше 10 мЕд/л является клиническим показанием к терапии. Поскольку нормальные значения свТ4 и свТ3 поддерживаются за счет гиперстимуляции гипофиза, чьи компенсаторные ресурсы ограничены, существует высокая вероятность прогрессирования заболевания.
Ттг у меня скачет каждый мес. От 6 до 20. Самочувствие отличное
Гипотиреоз может длительное время протекать бессимптомно, так как организм компенсирует состояние за счет внутренних резервов. Однако при возникновении сопутствующих заболеваний возможно резкое ухудшение самочувствия. Лечение является добровольным решением пациента, принимаемым на основе полной информированности о рисках и последствиях, поэтому вы вправе выбрать тактику динамического наблюдения.
Также стоит проконтролировать анализ крови на ферритин, дефицит железа может давать резкое повышение и снижение.
В анализах есть феритин. 70 вроде
Тогда норма, железодефицит исключен.
Здравствуйте!
Действительно, в отсутствии симптомов гипотиреоза и нормальных св. Т4 и Т3 имеет место феномен макроТТГ, когда общий ТТГ повышен за счет неактивной фракции. Поэтому сдать анализ стоит.
Постоянно отслеживать динамику антиТПО нецелесообразно, так как степень их повышения не коррелирует с тяжестью аутоиммунного процесса.
Почему нецелесообразно?! Если высокие антитела то они разрушают щитовидку, а если антител нет или мало, то разрушения нет
Потому что не выявлено связи с степенью повышения/снижения антител с клиникой и степенью риска гипотиреоза. Они могут периодически повышаться и понижаться. Важнее здесь гормоны.
Подскажите пожалуйста, что такое макро ттг
Это неактивная фракция ТТГ, которая связана с иммуноглобулинами, она не оказывает биологического эффекта. По анализам это может давать ложное повышение уровня ТТГ в стандартных лабораторных тестах.
Здравствуйте.
В подобных случаях , действительно, целесообразно исключить феномен макроТТГ - сдать кровь на макроТТГ, далее принимать решение о целесообразности прием заместительной терапии.
Повышение антител к ТПО свидетельствует о наличии предрасположенности к развитию аутоиммунного тиреоидита. Но данное заболевание развивается далеко не всегда. Сдавать в динамике данные антитела не рекомендуется , так как они могут увеличиваться/ уменьшаться, и на прогноз это не влияет.
Екатерина здравствуйте .
Да. В данном случае нужно сдать макроТТГ, если результат будет положительный , то лечение данное состояние не требует . При нормальных свободных гормонах ТТГ уж слишком высокий , была бы клиника !
Здравствуйте. Он повышается до 19. Потом опускается. Скачет от 6 до 19. Но симптомов вообще никаких
Вероятнее всего есть феномен макроТТГ
Спасибо. Сдам тогда завтра
Принятый ответ
Рада была помочь ❤️🌸
Здравствуйте. АТ-ТПО 27,4 ещё выше нормы Вашей лаборатории, а снижение антител не доказывает излечение АИТ. Семаглутид не является лечением АИТ. При ТТГ 16,7 и нормальном свободном Т4 возможен субклинический гипотиреоз даже без симптомов. Гарантировать, что ТТГ сам снизится, нельзя. Обычно в подобных случаях я рекомендую повтор ТТГ и свободного Т4, при несоответствии результатов обсудить с лабораторией проверку другим методом и на макроТТГ. Отсутствие жалоб само по себе макроТТГ не подтверждает. Если повышение ТТГ от 10 стойкое и лабораторная помеха исключена, левотироксин обычно показан. Ждать нормализации только на Оземпике не стоит.
Здравствуйте! Так как при таких больших цифрах ТТГ у вас нет клинической симптоматики , в подобных ситуациях лучше сдать анализ крови на макроТТГ. Если результат придёт положительный, то лечения не требуется.
Здравствуйте, а если отрицательный? То что
Скорее всего положительный) Если все таки отрицательный показатель нужен будет приём левотрироксина.
Поняла. Спасибо. Завтра буду сдавать)
Принятый ответ
Всегда пожалуйста! 🥰
Похожие вопросы по теме
- 24 Апреля 20211 ответ
- 25 Января 20216 ответов
- 28 Декабря 20207 ответов
- 23 Декабря 20201 ответ
- 18 Ноября 202016 ответов
- 21 Октября 202025 ответов
- 20 Октября 20201 ответ
- 17 Августа 20201 ответ
- 16 Июня 20201 ответ
- 2 Февраля 202014 ответов