Что вас беспокоит?
Головная боль с левой стороны
Голова начала болеть 01 ноября 2025 г. Боль всегда с одной стороны - левый висок. Начала принимать стандартные таблетки от головной боли: • Спагзан • Спазмалгон • Кетанов • Нурофен экспресс форте • Миг • Мажезик (флурбипрофен) • Аэртал 100 мг. Ничего не снимало, прочитала в интернете, что это может быть мигрень. Купила Суматриптан Тева 100 мг. Приняла одну таблетку, голова прошла через 2 часа, но были ужасные «побочки». За это время посетила четверых неврологов. Диагностировали либо мигрень, либо шейный остеохондроз, либо головную боль напряженного типа. Головная боль всегда только с одной стороны (левой) в области виска. Больно надавливать над ухом и за ухом, при надавливании боль усиливается. На данный момент появились неприятные ощущения в области теменной зоны - неприятно дотрагиваться до волос. Боль может усиливаться или ослабевать или вовсе на короткое время проходить. Часто отдает в ухо и в челюсть, в ухе появляется болезненность. Хороший эффект отмечался от приема Целебрекса и Карбамазепина. Но боль полностью не проходит, лишь ослабевает, либо проходит на пару дней, но снова возвращается. НПВС (Ибупрофен 400/800 мг) + Спрей Эксенза дают небольшой и кратковременный эффект. Остальные выписанные НПВС боль не снимают (Налгезин, Диал Рапид). Триптан Капориза эффекта вообще не дает. Триптан Релпакс тоже эффект слабый. Триптан Суматриптан эффект чуть более выражен, но из-за выраженных побочных эффектов не принимаю более. Из пройденных обследований: рентген шеи, УЗИ сосудов шеи, МРТ головного мозга и шеи, биохимия крови.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ответьте пожалуйста на некоторые уточняющие вопросы:
- что провоцирует возникновение данной боли?
- при открытии рта, сжимании челюстей, желании боль усиливается?
- боль какого характера (пульсирующая, ноющая, давящая снаружи, распирающая изнутри)
- сопровождается ли свето-, звукобоязнью, тошнотой?
Анастасия Владимировна, добрый вечер! Сама пыталась понять, что может провоцировать, но не могу. Я могу с ней проснуться. Она может как сегодня болеть весь день. Может не болеть день, а начать болеть ночью. У меня есть щелчки в челюсти очень давно, носила брекеты, ночью сплю в капе, поэтому зубы сжимать не могу плотно во сне. Боль при открытии челюсти нет. Больно нажимать на жевательные мышцы с обеих стон. Боль больше покалывающая или пульсирующая. Свето и звукобоязни нет.
В этой ситуации стоит исключить дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава. Обычно в этой ситуации рекомендуют консультацию гнатолога.
Принятый ответ
Здравствуйте.как часто принимаете обезболивающие лекарства ?более 10-15 раз в месяц ?свет и звук ухудшают состояние ?при открывании рта щелкает челюсть ?скрипят зубы ?при пальпации височно нижне челюстного сустава есть боль?
Софья Владимировна, добрый вечер. Меньше 10 раз в месяц, потому что уже словила абузусную головную боль в самом начале в ноябре. Только капельницы Дексаметазон+ магнезия+ конвулекс помогли ее снять.
свет и звук ухудшают состояние ? -нет
при открывании рта щелкает челюсть ? да, с правой стороны скрипят зубы ? - нет
при пальпации височно нижне челюстного сустава есть боль? боль есть при нажатии, но тут скорее мышечная боль. Жевать не больно. Рот открывается полностью.
Вам надо исключить Дисфункцию височно нижне челюстного сустава у гнатолога, а так же проблемы с зубами (скрытый пульпит, бруксизм).
Вы пишите ,что карбамазепин дал положительную динамику,но при мигрени он не используется
Софья Владимировна, месяц назад была на приеме у гигиениста и терапевта. Провели полный осмотр полости рта. Никаких проблем именно в самой полости рта выявлено не было. Карбамазепин, я честно признаюсь, уже назначила себе самостоятельно от безысходности. Мужу как-то его выписывали при невралгии тройничного нерва. Потому что НПВС дают временное облегчение, как и триптаны. Назначенные Цитофлавин и Стугерон вообще не помогают. Не болело ничего после назначенного массажа у физиотерапевта - 5 сеансов (шейно-воротниковая зона) и после капельниц. Смущает, что при жевании любой пищи боль не усиливается.
Цитофлавин и Стугерон это ноотропные средства, не обладающие прямым противоболевым, особенно противоневралгическим, действием.
Возможно у вас Невралгия затылочного нерва (большого или малого) с распространениемболи вперед. Корень большого затылочного нерва находится как раз у основания черепа, его раздражение (из-за мышечного спазма)может вызывать боль, которая отдает в висок, область глаза и даже в ухо.
Либо так проявляет себя мигрень ,начинает беспокоить с шеи и распространяется на голову
Принятый ответ
Здравствуйте!
С учетом того, что есть боль при надавливании, «часто отдает в ухо и в челюсть, в ухе появляется болезненность»-в таких случаях рекомендуется исключать дисфункцию области внчс за счет окружающих сустав мышц и связок, а не самого сустава(состояние, при котором основная причина проблем с ВНЧС заключается в перенапряжении, спазме или нарушении координации мышц, отвечающих за жевание, глотание и мимику).
Причинами могут быть стрессы, тревога, переживания, переохлаждения, бруксизм-непроизвольное сжимание челюсти, стоматологическое лечение, жевание жвачки, привычки(прикусывание щек, губ).
По лечению обычно назначают первично нпвс и миорелаксанты. Из нпвс(ибупрофен или напроксен или кеторолак до 5 дней), из миорелаксантов(тизанидин, релоприм или толперизон до 2-3х недель).
Эффективна также ботулинотерапия.
При бруксизме стоматолог может создать капу для зубов.
Если есть стрессы и тревога, то рекомендуется консультация психотерапевта.
При хронических болях(свыше 3х месяцев) используются антидепрессанты с противоболевым эффектом (венлафаксин, дулоксетин, миртазапин и другие).
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это хроническая дисфункция височно-нижнечелюстной области , болевая форма (миофасцальный болевой синдром в мышцах ) . Мышцы спазмируются и возникает боль.
рекомендуется выполнять инъекции ботулотоксина
Не сжимать зубы днем, занятия по приложению BruxApp
Можно рассмотреть также к приему велаксин
Также подключить упражнения для расслабления мышц окружающих височно нижнечелюстной сустав :
https://ru.wikihow.com/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B8%D1%82%D1%8C-%D0%92%D0%9D%D0%A7%D0%A1-%D1%83%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B6%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%D0%BC%D0%B8-%D0%B4%D0%BB%D1%8F-%D1%87%D0%B5%D0%BB%D1%8E%D1%81%D1%82%D0%B8
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
-шинотерапия (внутриротовой сплинт)
-достичь окклюзионной гармонии (стоматолог-ортодонт)
также лечение может включать - Амитриптилин/Венлафаксин/Дулоксетин, ботулинотерапия(25-100 ЕД)
-лфк лицевых мышц
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 201925 ответов
- 12 Июня 202013 ответов
- 19 Января 20213 ответа
- 25 Апреля 202215 ответов