Першение в горле!

Дарья Писаренко3 Февраля

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод, а также характерна для заброса содержимого из кишечника (желчь) в желудок, что и подтверждает фгдс. В целом по анализам отклонений не имеется, по узи описывают признаки холецистита, но на самом деле имеются именно косвенные признаки желчного застоя. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Урсодезоксихолевая кислота в расчете 10 мг на кг массы тела в сутки в 1 прием на ночь курсом на 2-3 месяца
У некоторых пациентов отсроченный накопительный эффект, наступает порой и через 3-4 недели🙏🏻

Татьяна Гугнюк3 Февраля

3.5

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
Такие симптомы характерны для рефлюкса содержимого желудкаи 12-й кишки в пищевод, эффективно соблюдение антирефлюксного режима:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) по 2 капс за 30-40 минут до еды утром, с последующим переходом на капс утром,
- ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту,
- для нормализации оттока желчи возможен прием препаратов урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 2капс на ночь длительно.
Дополнительно информативно выполнение рентгена желудка с барием и рН метрию пищевода и желудка.

Екатерина Мымрина3 Февраля

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ощущение кома в горле и першение может быть по следующим причинам:
-заброс желудочного содержимого в пищевод (для уточнения рекомендуют выполнить рентген желудка и пищевода с контрастом в позе транделенбурга или суточную РН метрию. По протоколу фгдс этого доктор не указывает)
-проблемы в щитовидной железе
-Нарушения в шейном отделе позвоночника
-гиперчувствительность на фоне повышенной тревожности, стресса.
По представленным обследованиям обращает на себя внимание нарушение реалогии желчи , по фгдс так же есть заброс желчи в желудок, в подобных случаях рекомендуют добавить к терапии препараты урсодезоксихолевой кислоты(урсосан, урсофальк) .
При нарушение оттока желчи часто развивается синдром избыточного роста бактерий в кишечнике, на фоне которого возникает отрыжка, вздутие. Для уточнения рекомендуют выполнить : дыхательный водородный тест на СИБР. При положительном результате на СИБР назначают кишечные антисептики, например альфанормикс.

Елена Худякова5 Февраля

4.0

Гастроэнтеролог

Добрый день.
По результатам ЭГДС выявлено поверхностное покраснение слизистой оболочки желудка, забросы желчи в желудок.
По результатам УЗИ - застой желчи в желчном пузыре.
По описанию можно предположить ГЭРБ - забросы содержимого желудка в пищевод.
Не всегда рефлюксы видно по ЭГДС, диагноз ставят на основании описания.
В подобных случаях для подтверждения наличия рефлюкса рекомендуют проведение дообследования - суточная Рн-метрия.
В зависимости от результатов обследования можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Вздутие и отрыжка могут возникать на фоне синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике, поэтому дополнительно рекомендуют выполнить Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Итомед.
2. Омез считается устаревшим препаратов, рассматривают его альтернативу - Нексиум, например.
3. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 р/д через 30 минут после еды на 14 дней.
Также в лечении ГЭРБ важное значение имеет соблюдение режима, обычно рекомендуют:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, томатов.
5. Снижение массы тела, если есть избыток.
6. Избегать курения.
7. Избегать ношения тугих поясов.