Астигматизм у ребенка 6,5 лет.

Анастасия Карайченцева3 Февраля

5.0

Офтальмолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Результаты обследования вызывают вопросы. Показатели рефракции в принципе в норме для этого возраста, т. е. гиперметропия +1.0 в 6.5 лет допустима, и астигматизм до 0.75 считается физиологическим и может быть вариантом нормы. Но зрение снижнено, всего 30%. Почему-то не указаны результаты проверки зрения с коррекцией. Ребёнку поставляли стеклышки в пробную оправу? Если стекла улучшают зрение, то очки нужны (показатели в норме, но это среднестатистическая норма, возможно что индивидуально для этого ребёнка такие цифры отклонение и приводят к снижению зрения), если же постановка стекл не даёт результата, то причины снижения зрения нужно искать в другом - исключать частичную атрофию зрительного нерва например, амблиопию, дообследоваться (ОКТ зрительного нерва, ЭФИ ЗВП и т. д.).
Вопросы вызывает и назначение Опатанола. Препарат от аллергии, при этом в диагнозе аллергия не указана. Возможно имело бы смысл назначить капли для циклоплегии, расслабить мышцы глаз и ещё раз перепроверить рефракцию, может есть спазм от зрительной нагрузки и на самом деле показатели гиперметропии и астигматизма другие. Такие капли как раз назначаются на 2-4 недели с последующей перепроверкой зрения. Может доктор перепутал. Я бы рекомендовала ещё раз обследоваться у другого специалиста, провести рефрактометрию и скиаскопию после двукратного закапывания циклопентолата с интервалом 15 минут, и обязательно сделать проверку зрения с коррекцией, чтобы понять, нужны ли очки.

Вера Кулиш3 Февраля

5.0

Офтальмолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ознакомилась с приложенными файлами
На самом деле значения рефракции после закапывания капель для 6 лет в норме
Астигматизма как такового нет, значения циллиндра до 1д укладываются в физиологическую норму
Но при проверке остроты зрения выявлено снижение остроты зрения, всего по три строки
Не совсем соответствует снижение остроты зрения и значениям рефракции
При такой рефракции (плюс 1д) зрение должно быть хорошее

Рекомендуется посетить еще раз окулиста, другого, для повторной проверки остроты зрения, рефракции, оценки состояния диска зрительного нерва и сетчатки

Елена Пыжьянова3 Февраля

3.9

Офтальмолог

Принятый ответ

Здравствуйте! По данным осмотра зрение значительно снижено до 30%, но причина такого снижения не совсем ясна, так как в осмотре не указаны данные проверки зрения с коррекцией (возможно снижение зрения из-за наличия астигматизма, но такой небольшой астигматизм не всегда вызывает снижение зрения), а также нет данных рефракции на узкий зрачок (возможно причина снижения зрения из-за перенапряжения аккомодации).

Также не совсем ясна причина назначения опатанола. Это противоаллергическое средство, в осмотре нет указаний на аллергию. Может ребёнка беспокоит зуд, чешутся глаза?

Я рекомендую пройти осмотр ещё раз, поскольку по данному осмотру не ясна причина снижения зрения, соответственно не понятно, нужны ли очки.

Инга Кравец3 Февраля

5.0

Офтальмолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Ознакомилась с вашим вопросом и протоколом обследования.
Осмотр проведён не совсем корректно.
У ребёнка снижена острота зрения до 30%/ каждым глазом/ это очень мало/. Но, при этом не проведена коррекция остроты зрения.
Этот, когда в пробную оправу ставят линзы, и доводят до максимального значения зрение вдаль.
В данном случае это не проводилось.
Определение Рефракции , проведено методом Рефрактометрии на широкий зрачок. Выявлен Гиперметропический астигматизм/ но не критично для такой низкой остроты зрения.
+1,00 вписывается в возрастную норму ребёнка.Скорее всего , это погрешность прибора.
При снижении зрения до 30%, ребёнку показаны очки на постоянное ношение
Для, этого рекомендуется пройти ещё раз обследование / возможно у другого врача/ с определением Рефракции на широкий зрачок и именно методом Скиаскопии/ это самый информативный метод в детской офтальмологии. И после этого ставить точный диагноз и выписывать очки на постоянное ношение
Для исключения Амблиопии, обязательно провести коррекцию в пробной оправе/ чтоб определить, остроту зрения в очках/ максимальное количество строк/ это важно.
Относительно сухости и покраснения сосудов глаза, это скорее связано с перенапряжением глазодвигательных мышц глаза при зрительном напряжении
В очках, это всё пройдет и ребёнок будет видеть чётко и без напряжения.
Всего вам доброго🌸

Ольга Галина3 Февраля

5.0

Офтальмолог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Доброе утро .

Диагностика у ребёнка проведена не в полном объеме , вероятно доктор хотел подлечить жалобы острые , после заниматься изучением рефракции .

Для точной диагностики и грамотной выписки очков необходима проверка в циклоплегии- осмотр на каплях цикломед ( ЦИКЛОПТИК) с проведением скиаскопии ,зрение 30% требует обследования

Можно записаться повторно и обследоваться у того же доктора .

А фото глаз прислать сможете с оттянутым веком?

Алена Калинкина3 Февраля

4.9

Офтальмолог

Здравствуйте.
Ознакомилась с вопросом.
В данном случае ребенок без очковой коррекции видит всего 30% на оба глаза или 0,3.

Оптическую коррекцию не поставили на приеме, чтобы улучшить остроту зрения.
Осмотр не совсем корректно проведен, поэтому рекомендуют пройти офтальмолога ещё раз.
Проверить остроту зрения без очков и в очках, провести скиаскопию или рефрактометрию на узкий и широкий зрачок, подобрать очки на постоянную основу.

Очки рекомендуется носить постоянно, чтобы зрение развивалось правильно и , чтобы улучшить качество зрения.

По поводу сухости, вероятнее всего, у ребенка обострение синдрома сухого глаза, достаточно часто встречается у детей в отопительный период.

В таких случаях в глаза рекомендуют использовать увлажняющие средства, например, Стиллавит или Оптинол мягкое восстановление 4 раза в день 1 месяц.

Елена Михайлова3 Февраля

4.4

Офтальмолог

Здравствуйте. При таких параметрах острота зрения должна быть выше. Поэтому стоит перепроверить ещё раз. Снова с расширением зрачка. Уделить внимание зрительному нерву, все ли там хорошо. Иногда причины снижения зрения не офтальмологические. Если доктор ничего не найдет, стоит показаться неврологу.

Екатерина Медведева5 Февраля

4.1

Офтальмолог

Ознакомилась с вашим вопросом и результатами обследования. При подобной степени гиперметропии снижение зрения как правило незначительное. Во втором приложенном обследовании острота зрения ребёнка 0.8 , в первом заключении 0.3 (второй результат обследования делали позже?).
С линзами острота зрения увеличивается с 80% до 100% согласно данным второго приложенного осмотра.
Таким образом, с учетом того, что очки могут добавить 20% зрения их ношение с лечебной целью обосновано.
Очки нужны для коррекции изображения перед глазом. Ребёнок рождается с плюсовым зрением и по мере роста степень плюса уменьшается и глаз лучше видит.
Однако в ряде случаев идёт неравномерный рост глаза и плюсовое зрение остаётся, а так же развивается астигматизм. Из- за астигматизма изображение перед глазом немного искаженное и в таком виде передаётся в мозг.
Для полноценное объёмного зрения нужно, чтобы мозг получил правильные максимально четкие картинки от обоих глаз и соединил их в одно общее изображение. Если зрение не корректировать очками, то мышцы глаза перенапрягаются , что может мешать правильному развитию зрения.
. Вы молодец, что так серьёзно подходите к лечению. От своевременной помощи зависит то , как ребёнок будет видеть в будущем.