Что вас беспокоит?
Запор уже неделю
Здравствуйте! Почти 2 месяца как бросила курить, и эти же 2 месяца принимала утрожестан по 15 дней. Склонность к запорам есть, так как на колоноскопии, которую делала 7 лет назад обнаружили долихосигму. И все это время я спасалась кукурузной клетчаткой, которая мне хорошо помогала. В последние 1-1,5 месяца начались какие-то проблемы со стулом. Пила клетчатку так же 30 грамм утром, но ходила с трудом. Приходилось прям воды пить, кал выходил очень плотный, но очень толстый и большой, прям до трещин. Стул был почти каждый день, но вот такой. А дней 8 назад утром не сходила, на следующий день тоже, стала пить кукурузную клетчатку 2 раза в день 2 дня, потом купила псилиум, начала его пить, не помогает, начал болеть живот уже, раздулся. В четверг купила псилиум, тримедат, хилак форте, пила до воскресения, результата нет. В воскресенье купила фторлакс, вечером выпила 2 пакета, начало булькать в животе, начали отходить газы и живот успокоился. В понедельник утром и вечером опять выпила, все стоит. Напугала отсутствующая перистальтика и отсутствие газов, но живот на ощупь был мягкий, не особо болезненный. Ночью сделала микролакс, вышел кал, но ощущения облегчения нет. Утром сделала повторно, тоже самое, чувствую не все вышло. Не скажу, что прям очень много выходит на микролаксе… Клетчатку и псилиум прекратила пить, подумала, что забила весь кишечник. Что предпринять дальше? Обследоваться? Могла ли такая ситуация возникнуть на фоне отказа от курения?
Доброе утро, Виктория.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющие вопросы.
Уточните пожалуйста, сколько пакетиков форлакса вы принимаете?
Оцените пожалуйста ваш стул по Бристольской шкале формы стула и напишите ваш тип.
Есть ощущение неполного опорожнения?
Приходиться натуживаться?
Прибегать к ручному пособию?
Анна Михайловна, стула нет совсем, вышло на микролаксе только и то, чувствую, что далеко не все. Натуживание не помогает. Такое ощущение, что я кишечник клетчаткой забила.
Принятый ответ
Виктория, конечно, сам процесс отказа от курения - это стресс для организма, огромный стресс.
Стресс нарушает регуляцию работы кишечника. Та самая ось мозг-кишечник.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Общий (клинический) анализ крови и анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, билирубин и его фракции,их две - прямой/непрямой, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, холестерин, глюкоза, мочевина, креатинин, СРБ);
Колоноскопия, с учетом вашего возраста;
ТТГ;
Водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке.
И может оказаться эффективным:
Включите в свой рацион больше продуктов с высоким содержанием клетчатки. Добавьте киви в рацион. Киви обладает слабительным эффектом. Рекомендуется ежедневно съедать 2 киви в день. Достаточное количество воды, из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки). Ежедневная физическая активность.
Старайтесь выделять время после еды для посещения туалета, используйте подставку, для облегчения процесса дефекации.
Продолжите прием форлакса, 2 пакетика в сутки (утро/вечер). Минимальный курс от 2х-4х недель и длительнее, до 3х месяцев.
И вот на фоне соблюдения этих рекомендаций оценить результат.
А дальше уже смотреть.
А клетчатка может усиливать запор.
Да.
Недостаточное потребление воды - это главная причина.
Здравствуйте , действительно клетчатка (псиллиум) может усиливать запор , так как она всасывает воду в кишечнике при недостаточном ее употребление .
В таких случаях рекомендуется прием форлакса- он тоже является мягким слабительным , но его плюс в том ,что он не зависит особо от выпитой воды и не делает каловые массы более плотными.
Так же можно добавлять препараты для улучшения моторики , например Тримедат по 200 мг 3 раза в стуки за 20 мин до еды на месяц
Так же слабительные важное принимать ежедневно. Форлакс не вызывает привыкание и его можно принимать неопределенно долго.
То что стул был на фоне микролакса это хорошо, данных за непроходимость кишечника нет .
На фоне курения перистальтика кишечника усиливается, а когда человек бросает замедляется, со временем она должна восстановится , но можно помочь препаратами , которые нормальзуют моторику, о котором я написала выше .
А кушаете ли фрукты и овощи? Ведете активный образ жизни?
Дарья Александровна, нет, только начала есть. До этого не ела и не пила особо.
Принятый ответ
Я бы рекомендовала в таком случае добавить овощи и фрукты . Хорошо помогает -свекла , киви , курага , слива .
Так же жидкость 1,5- 2 литра в день ( сюда входит чай, компот, кофе, супы , вода)
Пока я бы рекомендовала оставить форлакс по 1 пакетику утром и вечером ежедневно на 2-4 недели , при необходимости можно дольше . Если стул будет сильно жидкий можно по 1 пакетику в день .
Тримедат для улучшения моторики по 200 мг 3 раза в стуки за 20 мин до еды на 2-4 недели .
Здравствуйте.
На фоне отказа от курения снижается моторика кишечника из- за исчезновения никотиновой стимуляции. Утрожестан дополнительно расслабляет гладкую мускулатуру. К тому же у вас есть анатомическая особенность в виде долихосигмы, которая сама по себе замедляет пассаж. Большое количество клетчатки могло усугубить состояние без достаточного количества воды, создав плотные каловые массы.
В плановом порядке вы можете обследоваться: выполнить колоноскопию или же ирригоскопию.
В данном случае показан микролакс , который вы используете, он поможет освободить нижние отделы кишечника от каловых масс.
Перестаньте принимать кукурузную клетчатку и псиллиум, поскольку кишечник не очищен это может усугубить проблему.
Тримедат и хилак форте в острый период малоэффективны.
Форлакс - мягкое осмотическое слабительное, которое не дает мгновенный эффект. Эффективность оценивают через 48-72 часа после приема.
При отсутствии мягкой ежедневной дефекации, вы можете увеличить дозировку и до 3 пакетиков в сутки.
Необходимо усилить питьевой режим - суточный обьем жидкости 30мл/ кг массы тела.
Исключить из рациона овощи, богатые маслами( репа, редис, лук, чеснок, грибы), фрукты , обладающие вяжущим действием ( хурма, бананы, айва, черника, груши, гранаты)
Блюда из риса, какао, шоколад, протертые супы, сухари, кисели,
Тугоплавкие жиры ( свиное, говяжье и баранье сало), маргарин.
Можно попробовать минеральную воду Donat Mg 2-3 раза в день за пол часа до еды.
Екатерина Николаевна, а можно мне сделать очистительную клизму, чтобы ускорить этот процесс? Хоть фторлакс уже начал действовать, но медленно
Принятый ответ
На данном этапе лучше прибегнуть к помощи микроклизм ( микролакс), которые действуют локально и мягко
Здравствуйте!Можно предположить что у вас наложились два фактора: отказ от курения и утрожестан , они оба замедляют кишечник+ много клетчатки при малом количестве воды действительно могла "забить" кишечник.
Сейчас рекомендуется исключить клетчатки, рекомендуется продолжать фортранс 1-2 дня
-пейте минимум 2 литра воды
-тримедат по 1 таб 2-3 раза в день 2-4 недели
Мария Алексеевна, здравствуйте! Я могу сделать очистительную клизму? Чтобы как-то этот процесс ускорить? Фоорлакс начал помогать, но выходит по чуть-чуть
Принятый ответ
В подобных случаях рекомендуется сделать микролакс
Очистительные клизмы лучше делать в стационаре
Принятый ответ
Виктория, добрый день.
Да, на фоне отказа от курения может нарушаться перистальтика кишечника, вследствие чего возникают запоры.
Как правило, в течение нескольких месяцев после этого моторика кишечника должна нормализоваться, а на это период стоит поддерживать нормальное опорожнение приемом препаратов.
В подобных случаях для нормализации стула обычно рекомендуют:
1. В рационе увеличить количество свежих овощей и фруктов, хорошим послабляющим эффектом обладает киви, чернослив, тыква, свекла.
Обильное питье около 2х литров воды в день.
2. Вода Донат магния по половине стакана 3 р/д 14 дней.
3. Тримедат, по 1 таблетке 3 р/д за 20 минут до еды 14-28 дней.
4. Форлакс - мягкий слабительный препарат, не вызывающий привыкания. Назначают его по 1 пакетику 2 раза в день до 3х месяцев, у него накопительный эффект, действовать он начинает примерно на 3-5й день приема.
В случае если подобные мероприятия не помогают - рекомендуют выполнить обследование:
1. Кал на кальпротектин + кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. Рентген кишечника с барием.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 20218 ответов
- 20 Ноября 20226 ответов
- 27 Февраля 202422 ответа