Что вас беспокоит?
Бронхит у ребенка возраст 3,5 мес
Добрый день. Ребенок доношенный, родился 3800, привит согласно возрасту, его возраст 3,5 месяца, начал кашлять в понедельник 26.01, кашель сухой, не откашливается, сопли, красное горло, начали делать ингаляции с физ раствором, но в среду 28.01 кашель стал сильнее, доктор услышала хрипы, легли в стационар. Рентген от 28.01 чистый. В стационаре поставили диагноз бронхит, назначили ингаляции с амбробене по 1 мл два раза в день, свечи виферон 2 раза в день, промывание носа. По анализу от 30.01 респираторно синтициальный вирус. Видимо дал осложнение на печень, добавили урсофокус на ночь по 1,25 мл. УЗИ печени прикладываю. Низкий гемоглобин (121)-добавили мальтофер по 4 капли 3 раза в день. В пятницу 30.01 добавили по 4 ингаляции беродуала в сутки, по 6 капель. Итого по лечению бронхита: -2 раза в сутки ингаляции с амбробене по 1 мл; -4 раза в сутки ингаляции с беродуалом по 6 капель; -2 раза в сутки свечи виферон; -2 раза в сутки промывание носа -массаж и электрофорез Результата особо нет, кроме того что сказали хрипов уже нет. На мой взгляд кашель стал хуже, такой же сухой, появился кашель приступами (пару раз в день, кашляет долго, сопли, слюни, краснее лицо), аудио прикладываю. Вес ребенок за время нахождения в стационаре не набрал. Поступил 6575, сейчас 6600. В предыдущие дни даже скидывал. Ест хуже (на ИВ, в сутки примерно 600 мл ест, больше никак). Воду не пьет, допаивать не могу. Спит с приподнятым головным краем кровати. Сатурация 97, насколько точно это можно померить у таких малышей. Температура максимальная 37,6, с пятницы выше 36,8 не было. Учитывая что нет особой динамики по крови и что кашель не улучшается, и то, что я переживаю, как бы не скатится до пневмонии, кашель стал хуже, сегодня добавили антибиотик амоксиклав два раза в день, дозировку не знаю, около 1,5 мл принесли суспензию на один прием. Прививки по графику. От гепатита В первая и вторая, бцж, превенар и первый пентаксим. Вопросы: 1. Почему не улучшается кашель? В соседней палате ребенок 2,5 мес поступил почти как мы, уже не кашляет, лечили также плюс у них цефтриаксон был в уколах. 2. Насколько правильно его лечат? 3 почему не набирает вес? Понимаю, что силы идут на борьбу с болезнью, но хоть что-то он же должен был набрать за неделю Ссылка на аудио кашля https://dropmefiles.com/MBX8y
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Риносинтициальный вирус наиболее частый возбудитель бронхитов и бронхиолитов у детей. Часто течение заболевание тяжелое и длительное, при этом антибиотикотерапия в этом случае не требуется, так как она не эффективна против вирусов. Изменения в анализе крови так же говорят о вирусной инфекции.
Так же по крови нет признаков анемии или латентного дефицита железа.
Применение амбробене, как и других отхаркивающих средств, не рекомендовано у детей до 5 лет, так как у них слабый кашлевой толчок, то есть количество слизи увеличивается, откашлять они ее не могут, что потенциально может и быть причиной непроходящего кашля.
Набор веса отсутствует вероятнее всего на фоне сниженного аппетита.
Так же подскажите, пожалуйста, какой рост малыша? Немного повышен креатинин, необходимо рассчитать функцию почек.
Рост 62 был в 3 месяца. Он всегда плохо ел. Пока колики были - через силу можно сказать. По объему в мл ел также, меньше нормы, но набирал же по 700-900г.
Про ингаляции - они в стационаре всех так лечат, вы предлагаете вообще не делать ничего? Сколько он тогда будет кашлять?
Работа почек в норме, однако показатели креатина, АСТ и АЛТ требуют контроля в динамике.
Без отхаркивающих препаратов дети обычно кашляют меньше, чем с ними.
Вес рекомендовано оценить через неделю после выписки. Дети в таком возрасте могут набирать неравнемерно, плюс инфекция и сниженный аппетит так же могут влиять. Складываясь вместе, все эти факторы могут давать "стояние веса", но при этом важно так же оценивать общее состояние ребенка6 стул и мочеиспускания.
Принятый ответ
Добрый день. Каждый организм индивидуален , обнаружен РС вирус, он сам по себе любит ткань легкого и вызывает бронхиты, но так же отмечено повышение лейкоцитов в ОАК , за счет лимфоцитов, это наталкивает на мысли о коклюше, для него характерно закашливание приступами, и на фоне ингаляционной терапии состояние ухудшается. В целом, для детей до 5 лет не рекомендовано использование муколитиков , так как они не умеют эффективно откашливать мокроту . Так же по анализу крови при таких показателях говорят , что анемии нет
При таких жалобах, анализах рекомендовано исключить коклюш, методом ПЦр из задней стенки глотки и РА крови на коклюш
А антибиотика назначенного не достаточно для лечения коклюша, если это он?
Чтобы взять мазок, они отправят в инфекционное отделение, сейчас в соматическом лежим.
В инфекционном боюсь еще что в коридорах подхватить такому малышу.
коклюш обычно лечится макролидами, или цефалоспоринами 2 поколения , пеницилины ( как получает ребенок, но обычно хуже) .
Понимаю что есть переживание по поводу инфекционного стационара, но и вы находитесь там где есть другие детки, которые могут заразится возможным коклюшем, плюс лечение не совсем корректно если диагноз все же подтвердится , муколотики которые по мнению многих врачей детям до 5 лет не рекомендованы к использованию, ингаляционная терапия , которая усиливает кашель при коклюше, но и если диагноз подтвердится , то будет понятно , что кашель может сохранятся до 3-6 мес
Принятый ответ
Доброго времени суток. По предоставленным вами сведениям и результатам анализов крови могу сказать следующее: признаки течения вирусной инфекции. Антибактериальная терапия не показана.
Длительный и стойкий кашель может быть в следствие течение атипичных инфекций (микоплазма, хламидия, бордетелла). Желательно их исключить.
Принятый ответ
Здравствуйте
1. Кашель при респираторно-синцитиальном вирусе (РСВ) может длиться долго иногда до 3 недель, даже при лечении. Хрипы ушли, но сухой кашель и приступы обычное явление.
2. Лечение выглядит комплексным
Но многие специалисты ставят под сомнение эффективность препарата Виферон и других противовирусных при лечение респираторных вирусных инфекций
Муколитики до 5 лет не рекомендуют давать
У них недостаточно развита мышечная масса и слабый кашлевой рефлекс, они не могут полностью откашлить ту слизь которая образуется
Антибиотик назначают, если есть риск осложнений.
3. Вес не набирается из-за плохого аппетита и повышенных затрат энергии на борьбу с инфекцией. Важно продолжать кормить по возможности и следить за гидратацией.
Сатурация 97% хороший показатель, но у малышей измерение может быть не всегда точным.
Если кашель усиливается, появляются одышка или высокая температура нужно срочно сообщить врачу.
Похожие вопросы по теме
- 9 Января 20201 ответ
- 13 Февраля 202233 ответа
- 31 Июля 20229 ответов