Результаты кт пояснично-крестцового отдела и копчика у ребёнка

Сергей Люлин4 Февраля

4.6

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте! По данным исследования у ребёнка выявлена небольшая диффузная грыжа диска L5–S1 размером около 5,5 мм и минимальная протрузия L4–L5, без признаков выраженного сдавления нервных корешков или стеноза позвоночного канала, поэтому такие изменения расцениваются как умеренные и к хирургическому лечению не показаны. Боли в области копчика у детей чаще связаны не столько с грыжей, сколько с функциональной перегрузкой, длительным сидением, мышечно-связочными проблемами или последствиями микротравм, поэтому основная тактика – консервативная: ЛФК для мышц кора и таза, ортопедическая подушка, дозированные нагрузки, курс физиотерапии и при необходимости мягкие НПВС под контролем педиатра/невролога. Опасности для здоровья данная грыжа не представляет, прогноз благоприятный. МРТ целесообразно выполнять при усилении боли, появлении онемения или слабости в ногах.

Сергей Тихомиров4 Февраля

4.2

Нейрохирург

Здравствуйте.
Важные уточнения:
A. Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом.
Б. Для полноценного анализа необходимо изучить весь объём КТ/МРТ-исследования в цифровом формате DICOM, включая серии изображений в разных проекциях.

КТ копчика: отклонение оси без патологии.
КТ поясницы: грыжа L5-S1 5,5 мм у ребёнка 12 лет нетипично и требует консультации детского невролога / нейрохирурга, пересмотра МСКТ сканов.
Опасность: возможен прогресс, риск неврологического дефицита.
Рентген бесполезен для мягких тканей. Физио и подушка симптоматика, не лечение.
Что делать: консультация невролога / нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма МСКТ обследования в формате dicom с диска.

P.S. Запись рентгенологического (рентгенография, КТ, МРТ) исследования на электронный носитель может быть выполнена сразу же после обследования. Если у Вас нет записи исследования на диске, Вы можете обратиться в то учреждение, в котором выполнялось обследование, с просьбой записать исследование на диск. При необходимости, можно купить и предоставить для записи диск формата CD-R | DVD-R. Клиника должна приложить к протоколу рентгенологического исследования снимок, в том числе на цифровом носителе (п. 19 приказа Минздрава от 09.06.2020 № 560н)

Врач-нейрохирург высшей категории, кандидат медицинских наук
Тихомиров Сергей Евгеньевич.

Елена Кириченко5 Февраля

4.8

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам КТ ПОП описываются начальные дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника: протрузия диска L4-L5 и грыжа диска L5-S1. Сейчас данные изменения не представляют опасности, т.к. не влияют на нервные структуры и не вызывают корешковых симптомов.

Но в дальнейшем нужно уделить внимание прогрессированию дегенеративно-дистрофических изменений и увеличению грыжи дисков. В первую очередь в таких случаях рекомендуется ЛФК на постоянной основе. В данном случае рекомендуются занятия с инструктором ЛФК. Также можно плавать в бассейне. Серьёзные занятия спортом (тяжёлые нагрузки) не рекомендуются.
Рекомендуется нормирование сидячих нагрузок, т.е. соблюдение баланса между сидячем положением и умеренной физической активностью. Например, при сидячем положении дома за уроками рекомендуется делать чаще перерывы для смены положения тела, для лёгкой разминки. Также можно ввести в привычку вечерние недлительные прогулки. Минимизировать сидячее положение за гаджетами.

Таким образом можно приостановить увеличение и даже уменьшить выраженность протрузий дисков.

В последующем, если будете повторно обследоваться по поводу проблем в пояснице, рекомендуется выполнение МРТ ПОП, т.к. по КТ лучше видно только костные структуры, но не мягкотканные.