Что вас беспокоит?
Жидкий стул у новорожденного
Добрый день. Ребенку 6 недель, вес 4600( родила 3770) практически с самого рождения желтый жидкий стул с кислым запахом. На ИВ, семилак гиповллергенный( давали его в роддоме, решили продолжить кормить дома). Обратились к педиатру с жалобами на жидкий стул и маленький набор веса. Сдали кал выяснилась лактозная недостаточность. Прописали лактазар и дополнительно сдать кровь на ЛН иАБКМ и еще капрограмму. В смесь начали добавлять лактазу бэби( капсулу) и экспумизан (7 капель) Вес начали потихоньку набирать, но стул по прежнему жидкий, запах неприятный. Кровь на ЛН еще в работе. По капрограмме присутствуют лейкоциты в кале, указывающие на воспаление. Наш педиатр прописал нам антибиотик. Не очень хочется пичкать малыша антибиотиками. Ребенок в принципе спокойный, только под вечер бывают небольшие истерики, массируем животик или купаем в теплой водичке и все проходит. Днем спим мало, почти всю ночь спит, будим сами, чтобы покормить каждые 3,5 часа. Подскажите пожалуйста, связано ли данное воспаление с ЛН? И вообще из-за чего оно может быть ? Правильно ли что нам назначают антибиотики? Нужно ли менять смесь ? Спасибо большое 🙏 Результаты анализов прикрепляю.
Здравствуйте, по копрограмме признаков воспаления нет, лейкоциты до 20 в кале это вариант нормы, показаний к приему антибиотиков нет. Стул может быть жидкий , главное чтобы он не впитывался в подгузник полностью и не раздражал перианальную область . Сейчас стул сколько раз в день ? Лактазную недостаточность выставляют на основе ее проявления , анализы сдавать нет необходимости они не информативны.
Добрый вечер. Стул впитывается в подгузник полностью, не пенистый. Перианальная область имеет небольшое покраснение. Стул 4-5 раз в день, недели 2 назад был после каждого кормления (около 8раз). Фото кала на подгузнике прикреплю к анализам
Да по фото есть признаки лактазной недостаточности, в случае неэффективности лактаза беби рекомендовано перейти на лактазар , колиф или изикол , эффективность оцениваем через 2 недели после начала приема препаратов лактазы.
Антибиотик малышу не показан
Подскажите, а может ли быть связано воспаление с ЛН?
И верно ли подобрана смесь ?
По калу нет воспаления, лейкоциты до 20 это вариант нормы
При лн подходит любая молочная смесь, переход на определеную не нужен
А то что она гипоаллергеная ничего страшного ? Или лучше перейти на обычную?
Так как у ребенка нет аллергии.
Можно перейти на обычную , в ней просто частичный гидролизоыанный белок , можно рассмотреть линейку комфорт , семилак, нутрилак , Переход постепенный , в 1 день 30 мл в одно кормление остальной объем ваша смесь , 2 день по 30 мл через кормление , 3 день 30 мл каждое кормление , 4 день по 60 мл каждое кормление , и так постепенно каждый день вводим по 30 мл новой смеси до необходимого объема
Здравствуйте. Такие диагнозы, как лактазная недостаточность и аллергия к белкам коровьего молока, ставятся только клинически, анализы в этом случае неинформативны.
При лактазной недостаточности обычно жидкий пенистый стул, который полностью впитывается в подгузник, беспокойство во время еды, раздражение вокруг ануса. Если прием лактазара дает эффект, то его можно продолжить, так как это всего лишь фермент, который помогает переваривать лактозу, вреда он не принесет.
Копрограмма в настоящее время не является диагностически значимым обследованием, так как показывает всего лишь степень переваренности пищи. И такое количество лейкоцитов в кале допустимо для детей до года и не требует применения антибиотиков.
Стул у ребенка до года может быть любой консистенции, любого цвета (исключая обесцвеченный, черный, с примесью крови). Запах от кала также может быть любым, тем более на искусственном вскармливании.
В данный момент необходимо ориентироваться только на самочувствие ребенка и прибавки веса. Если ребенок имеет нормальный аппетит, достаточно мочится, прибавляет в весе, то ничего предпринимать не рекомендуется.
Добрый день. Эффект есть только в наборе веса. Но стул жидкий.
Подскажите, нужно ли менять смесь?
И как понять какой должен быть эффект от лактазара? Только набор веса ?
И как долго добавлять лактазар ?
Лактазар можно применять столько, сколько считаете нужным. Он абсолютно безвреден.
Прибавка веса считается весомым доказательством того, что с ребенком все в порядке.
Если жидкий стул является единственной жалобой, то можно оставить все без изменений и еще понаблюдать.
По вечерам у ребенка есть небольшие истерики, но думаю это связано с коликами.
Также наблюдаются срыгивания( но в основном когда ребенок дергает ногами).
Не больше столовой ложки, но могут быть часто. Даже спустя 2 часа после кормления.
Это вариант нормы?
Срыгивания до двух столовых ложек считается нормой.
Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, на фото стул это уже на фоне приёма лактазара? Сколько по времени идёт прием?
К сожалению, по анализу копрограммы и по анализам на аллергены невозможно поставить АБКМ, так как чаще всего аллергены минимум до года малоинформативны.
Норма лейкоцитов по копрограмме может достигать д 20.
Основные признаки абкм - это частые прожилки крови в кале, стабильно низкие прибавки в весе, обильные срыгивания и высыпания по всему телу.
Уточните, пожалуйста, отмечали такие симптомы?
Добрый день.
Да, уже после приема лактазы бэби.
Принимаем 2 недели, может чуть больше.
Высыпаний нет. Срыгивания не больше столовой ложки, но при этом часто. Иногда один раз срыгнет меньше столовой ложки. Иногда больше. Стала замечать как только подергает ножками, больше срыгивает, Хотя столбиком держим 7-10 минут.
После выписки вес был 3500( родила 3770)
На сегодняшний день 4600. Вес потихоньку прибавляется
Поняла Вас, прм подобных симптомах обычно абкм не подозревают.
Учитывая, что на фоне лактазы беби жидкий стул сохраняется, в таких случаях рекомендуют замену на другой фермент, например колиф, но если всё-таки такой стул не раздражает попу, в таких случаях допустимо использование текущего фермента.
Мы сдали на абкм показал отрицательно.
ЛН подтвердилась по калу. Ждем результат крови на ЛН.
Я прикрепила результаты.
Немного раздражения попы есть.
Получается если жидкий стул есть, то не подходит фермент ?
Может ли быть еще дело в смеси ?
Так как она гипоаллергенная, но у ребенка нет аллергии
Принятый ответ
Нет, маловероятно, что дело в смеси, чаще дело именно в ферменте, более эффективны лактазар либо колиф.
Здравствуйте.
При получении таких результатов анализов и по картине симптомов показаний для антибактериальной терапии нет
Да, у малышей довольно часто встречается транзиторная лактазная недостаточность, которая может давать небольшое количество лейкоцитов, слабо положительного реакцию на скрытую кровь.
Лейкоциты в копрограмме малышей раннего возраста в норме до 20
Но лактазная недостаточность не ставится по анализам, так как они в раннем возрасте малоинформативны, мы ориентируемся на клинические проявления.
Скажите пожалуйста, сколько капсул в день получается давать, ночью тоже даёте?
Сколько по времени уже приём фермента?
Добрый день. По 1 капсуле в каждое кормление вместе с экспумизаном.
Ночью тоже. Кормление каждые 3,5 часа.
Принимаем чуть больше 2 недель
А подскажите пожалуйста, за эти 2 недели есть какая-то динамика, может уменьшилась частота стула?
Да, раньше было после каждого кормления. Раз 8 примерно.
Сейчас 4 может 5.
Больше стали газики выходить.
И динамика в весе есть. До лактазы бэби не набирали.
Но жидкий стул сохраняется все равно.
Отлично, так как есть положительная динамика, то в таких случаях рекомендуют продолжать приём лактазы до шести недель, а затем пробуют постепенную отмену по одной капсуле в день
У малышей раннего возраста стул может быть достаточно жидкий, главное, чтобы не было постоянного раздражения кожи перианальной области, прожилок крови в стуле, стул чаще семи раз в день.
Также если у малыша идут хорошие прибавки в весе, больше 400 гр в месяц, то скорее всего, никаких воспалительных процессов кишечнике нет
Иногда при очень жидком стуле рекомендуют курс бифидобактерий (баксет,бифицин, Бифиформ бэби), В некоторых случаях приходится менять смесь на смеси с загустителями, например линейка комфорт или антирефлюксные
1.Нужно ли менять смесь (симилак гипоаллергенный)? Внешних аллергических реакций нет.
2.жидкий стул может говорить о том, что сам фермент лактазы не подошел ? Нужно ли менять на лактазар к примеру?
3. Какие должны быть изменения после приема лактазара в динамике 6 недель? Стул будет более густой? Или просто отслеживать прибавку в весе?
4. И подскажите пожалуйста, правильно ли добавление экспумизана в каждое кормление вместе с лактазаром ?
Спасибо большое 🙏
1. Смесь гипоаллергенная симилак содержит пониженную концентрацию лактозы, поэтому если мы изменим на симилак классический или gold, то есть риск, что может быть ухудшение по лактазной недостаточности.
Если же рассматривать переход, то При появлении симптомов срыгиваний, стул на фоне лактазы всё равно становится очень жидким, кислым, кожа у малыша перианальной области постоянно краснеет, вздутие животика сильное, то в таких случаях переводят малыша на смесь линейки комфорт.
2. Жидкий стул не всегда говорит, что лактазы не работает, так как у некоторых детей в норме может быть разжиженный стул в таком возрасте.
Ориентируемся на количество дефекаций, если они до 5 раз в сутки, значит фермент работает, также если появляются хотя бы какое-то количество крупинок или кашицы, нет пены и прожилок крови, нет выраженного вздутия живота и постоянного беспокойства
3. Выше Я уже писала она что мы ориентируемся.
Да, прибавка в весе тоже играет большую роль.
Иногда нам приходится пробовать разные фирмы лактазы, так как не подходит какой-то производитель
4. Если у малыша есть вздутие животика, то Эспумизан в каждое кормление рекомендуют добавлять, но довольно часто бывает так, что вздутие в определённые часы возникает, и тогда Эспумизан добавляют в вечернее или утреннее кормление, по симптомам
То есть я правильно понимаю, мы можем в принципе кушать симилак и дальше ничего страшного что он для деток с аллергией ?
Даже если наладится ЛН
Принятый ответ
Да, конечно.
Довольно часто детям назначают гипоаллергенную смесь, так как там белок, который легче переваривать малышу и снижено количество лактозы,а после 6 месяцев уже переводят на классическую линейку
Спасибо большое ❤️
Пожалуйста.всегда рада помочь 🙏
Здравствуйте!
По копрограмме нет признаков воспаления , лейкоциты в норе у ребенка по возрасту, прием антибиотика в таких случаях не показан.
Пока нет крови в стуле, и пока срыгивания не ведут к задержке веса - аллергию к белкам коровьего молока нет повода подозревать.
У нас нет верифицирующего анализа, который покажет точно аллергию к белкам коровьего молока. Есть только один способ верифицировать: строгая трехнедельная безмолочная диета с последующей провокационной пробой. Если на исключении белка коровьего молока всё налаживалось, а после провокации все резко ухудшилось - вот тогда это аллергия к белкам коровьего молока.
Лактазную недостаточность подозреваем, если : частый (8–10 раз/сут и более) жидкий, пенистый стул с большим водяным пятном и кислым запахом; вздутие живота, урчание (метеоризм), боли в животе.
Эти диагнозы клинические, то есть нет никаких анализов, которые могут нам точно показать , что тут абкм или лактазная недостаточность. Кал на углеводы показывает уровень всех углеводов, а не только лактозу, поэтому он не информативен.
В таких случаях рекомендуют продолжать прием фермента лактазы , если отмечается положительная динамика и вес ребенок стал набирать.
Показаний для смены смеси на данный момент нет.
Похожие вопросы по теме
- 1 Февраля 20205 ответов
- 30 Апреля 20201 ответ
- 14 Апреля 202112 ответов