Что вас беспокоит?
Где в Москве сделать ЭНМГ мышц гортани
Добрый день, уважаемые врачи! Подскажите, пожалуйста, где в Москве можно сделать энмг мышц гортани? Обзвонил много институтов и клиник, именно мышцы гортани не делают.
Здравствуйте!
Игольчатую миографию делали в ФГБУ НМОЦО ФМБА России.
Далее с этой проблемой можно обратиться к Лор-врачам и неврологам, которые есть в этом центре.
Там не делают. Я там у фониатра наблюдаюсь.
Несколько лет назад пациенты приходили с заключениями из этого медицинского учреждения (в отделении Нажмудинова Ибрагима Исмаиловича). К сожалению, из-за сложности выполнения процедуры такое исследование в других медицинских учреждениях не проводится.
Здравствуйте! ЭНМГ гортани проводили в НИИ отоларингологии им Свиржевского . Надеюсь на сегодняшний день это так.
Также можно обратиться в институт нейротехнологий и мозга .
Мышцы данной области в зоне интереса ЛОР врачей. Есть другие методы исследования данной области.
Здравствуйте! В Свержевского не делают, в центре мозга тоже не делают.
Здравствуйте! к сожалению обследование практически нигде не выполняется на текущий момент, потому что это крайне редкое, технически сложное и рискованное игольчатое исследование, требующее узкого специалиста и специальных условий, поэтому даже крупные НИИ от него отказались. На практике при дисфонии и подозрении на нейрогенное поражение гортани используют другие методы, видеоларингостробоскопию, фиброларингоскопию, акустический анализ голоса, оценку подвижности голосовых складок, а при необходимости МРТ шеи и основания черепа, плюс клиническую оценку ЛОР фониатра и невролога.
Игольчатая ЭНМГ гортани применяется единично, чаще в научных или хирургических центрах, и даже там выполняется нерегулярно
Добрый день! Виделарингоскопия, ларингостробоскопия, мрт и кт гортани, головы и груди, узи проекции возвратного гортанного нерва, разные фониатры и лоры, неврологи, все это сделано. Теперь нужно либо подтвердить, либо опровергнуть ларингеальную дистонию, визуально фониатр не видить картины такого рода заболевания. Обзвонил все крупные центры, нигде не делают. Удивлен, все-таки Москва, столица нашей родины...
Если фониатр не видит типичной картины дистонии при многократных осмотрах и стробоскопии, то вероятность этого диагноза низкая, и в такой ситуации обычно рассматривают функциональную дисфонию, мышечное перенапряжение, психогенный компонент или редкие формы нейрогенных нарушений, где ЭНМГ не является золотым стандартом. В мировой практике при сомнениях иногда используют пробное введение ботулотоксина как диагностический тест, либо динамическое наблюдение у фониатра, и это на сегодняшний день более реалистичный и клинически обоснованный путь, чем поиск ЭНМГ, которого ффактически нет в рутинной практике.
В том то все и дело, что фониатр занимающийся ботулинотерапией, пока не видит смысла пробовать "уколоться", потому что не видит типичной картины дистонии... она видит только ассиметрию гортани, но другой специалист лор, говорит, что ассиметрия подвижная... в общем, я сам не знаю, что делать дальше, кроме как проверить мышцы на перенапряжение с помощью энмг.
Также еще один фониатр, рекомендует психиатра посетить. Честно говоря, в психиатрию с трудом верится, но попробовать можно, наверное.
Принятый ответ
В Вашей ситуации Вы уже фактически исчерпали основные объективные методы диагностики, и отсутствие типичной картины ларингеальной дистонии при повторных осмотрах у фониатров и стробоскопии делает этот диагноз маловероятным, даже при наличии асимметрии гортани, особенно если она подвижная и нефиксированная, игольчатая эЭНМГ мышц гортани не является обязательным или решающим методом подтверждения дистонии и в реальной клинической практике почти не используется из за технической сложности, рисков и отсутствия четких диагностических критериев, поэтому невозможность выполнить ее не означает что диагноз нельзя прояснить, в подобных случаях чаще всего речь идет о функциональной дисфонии, хроническом мышечном перенапряжении или психогенном компоненте
консультация психотерапевта является стандартным шагом для оценки влияния тревоги и мышечного контроля на голос, особенно когда органическая и нейрогенная патология объективно не подтверждаются
Похожие вопросы по теме
- 9 Февраля 20201 ответ
- 24 Марта 202030 ответов
- 7 Декабря 202035 ответов
- 22 Января 202114 ответов