Что вас беспокоит?
Токсикоз 12 неделя беременности, ночью рвало около 5 раз
Доброе утро, Дорогие Врачи! Супруга (ей полных 23 года) вот-вот будет на 12 неделе беременности, токсикоз по ощущениям вроде как начал идти на спад. За время всего срока во время токсикоза максимум тошнило, либо воротило от какой-либо еды. Сегодня ночью, я, придя с работы, застал супругу в довольно слабом виде, она жаловалась на тяжесть в желудке и тошноту, легла спать. Ночью просыпалась около 5ти раз, рвало, появился озноб. Ближе к 7.00 вызвал скорую, благо приехали довольно быстро, посмотрели, померили температуру, 37.1 поставили диагноз ГРИПП, по рекомендациям скорой: - ничего не пить, не есть, максимум разведенный Регидрон и, если хочется есть, отварная картошка, воды пить в течение суток не более литра, якобы стакан пьешь - два вырываешь. Если температура высокая - сбивать парацетомолом. Вопрос вот в чем, понимаю, что во время беременности совсем другой подход к процедуре лечения, однако действительно ли это ГРИПП? Действительно ли вообще ничего нельзя пить и есть при этом(сутки)? Беременность же.. Есть переживания как вообще такого рода болезни влияют на ребенка под сердцем? Вчера днем супруга была "огурчиком" любит иногда покушать всякого, на кухне обнаружил темный виноград, размороженную недоеденную клубнику из "пятерочки", кока-кола недопитая, из нормальной еды ела сырный овощной суп пару раз за целый день, не может ли это быть просто несварением? Не поймите не правильно, не ставлю под сомнение компетентность скорой, но хотелось бы прочитать альтернативное мнение, либо более развернутое объяснение, почему назначили именно так. Спасибо Вам, за ваше нелегкое, но очень большое дело!
Здравствуйте, Лев!
Действительно, ваши сомнения выглядят оправданными. Грипп обычно протекает с высоким подъемом тела - выше 38,5, иногда могут быть симптомы со стороны кишечника - тошнота , рвота, но, как правило, все это сопровождается лихорадкой.
По описанию ситуации больше, действительно, похоже на кишечную инфекцию. Уточните , как она чувствует себя сейчас? Что сохраняется из жалоб?
Показаний для «голода в течение суток» однозначно нет, наоборот рекомендуют увеличивать питьевой режим, чтобы организм справлялся с интоксикацией. Если есть чувство голода - то есть можно и нужно. Рекомендуют есть небольшими порциями, преимущественно жидкую пищу, исключить жирное, острое и сладкое. Не употреблять сырые овощи и фрукты (кроме бананов, они довольно хорошо переносятся обычно и являются источником калия). Предпочтение при кишечной инфекции отдается рисовому отвару, подсушенному хлебу, печеным яблокам, кашам на воде, отварному картофелю , нежирному куриному бульону, киселям из ягод.
Анна Сергеевна, здравствуйте! Сейчас спит, озноб был до момента как заснула, просила не дотрагиваться(чувствительность повышена), последние 3 часа не просыпалась, до приезда скорой дал немного черного сладкого чая, после этого ее не выворачивало.
Спасибо за уточнение!
При кишечной инфекции при беременности, действительно, разрешенным раствором для регидратации является Регидрон (тут согласна со скорой). Он помогает восполнить потерю жидкости и электролитов.
При повышении температуры выше 38-38,5 разрешенным препаратом является парацетамол 1-2 таблетки (макс.доза - 8 таблеток в сутки).
Разрешены кишечные сорбенты, например, энтеросгель по 1 ст.ложке 3 раза в день или смекта по 1 пакетику (растворенному в 100 мл воды) 3 раза в день.
При тошноте может применяться препарат Дуоника по 1 таб 2-3 раза в день.
Лев, здравствуйте!
Именно ГРИПП , честно говоря, вызывает сомнение , если нет респираторных симптомов , как кашель, насморк, боль в горле, ломота в суставах. Грипп сейчас протекает с высокой температурой, чаще в первые дни выше 38-39
Рвота, озноб , субфебрильная температура и то, что есть связь с едой больше указывают на острую кишечную инфекцию , часто называемую в народе «кишечным гриппом» или отравление
Ягоды , особенно клубника, которая растет на земле и виноград , который сложно промыть , являются частыми переносчиками норовирусов, ротавирусов или бактерий, если они не были термически обработаны
Многократная рвота , озноб и повышение температуры - это признаки интоксикации организма, а не просто функционального расстройства
По поводу температуры, кстати говоря, важно отметить, что у беременных в 1 триместре температура до 37,4 может быть вариантом нормы из-за действия прогестерона, но в сочетании с рвотой , конечно, это признак инфекционного процесса
«Не пить, максимум литр в сутки» - это очень вредная рекомендация. Обезвоживание - самый опасный фактор при рвоте при беременности. Обезвоживание сгущает кровь и нарушает кровоснабжение плаценты.
Пить НУЖНО, но правильно. Нельзя пить стаканами , это провоцирует рвоту из-за перерастяжения желудка
❗️Пить по 1 чайной или столовой ложке каждые 5-10 минут. Общий объем жидкости должен восполнять потери. Лучше всего специальные солевые растворы
«Ничего не есть сутки» тоже не рекомендуют. Как только рвота прекратилась на 2-3 часа, можно пробовать вводить легкую еду - это рисовый отвар, сухарики, банан, печеное яблоко . Длительное голодание при беременности может привести к кетозу - появлению ацетона в моче , что усилит тошноту
Что касается препаратов , то Регидрон, Парацетамол все абсолютно верно
Также рассматривают прием Полисорба или Энтеросгеля по столовой ложке три раза в день для связывания токсинов в кишечнике
❗️Принимать сорбенты нужно отдельно от других лекарств и еды интервал 1,5-2 часа
Также рассматривают прием пробиотиков, например , Энтерола по 2 капсулы 2 раза в день . Он и имеют доказанную эффективность при диарее, сокращая длительность болезни
На время исключить молочные продукты , как цельное молоко, свежие овощи и фрукты , так как клетчатка раздражает кишечник, газировку, жирное, сладкое
Не переживайте, большинство возбудителей кишечных инфекций находятся в просвете кишечника матери и не проникают через плацентарный барьер к ребенку, угрозы инфицирования плода обычно нет
Основной риск для ребенка -это состояние матери, так как обезвоживание ухудшает кровоток, а высокая температура выше 38,5 также может быть неблагоприятна, поэтому ее сбивают
12 недель- конец первого триместра, плацента уже практически сформирована и начинает работать как фильтр
Юлия Валерьевна, здравствуйте! Сейчас проснулись, 37.4, озноба нет, температуру объясняет тем, что спала под одеялом, повышенной чувствительности нет. Жена так же подтвердила сомнения в рекомендациях от врача скорой. Вчера днем из ощущений. слегка чувствовала "ватность в ногах". Последняя "чистка" желудка сопровождалось прозрачной жидкостью(не желчь)
В целом пока температура не опасная , в беременность такая возможна + дополнительный перегрев под одеялом мог дать такие цифры. Если нет озноба и ломоты в суставах , то это не признак нарастания воспаления, а скорее следствие гормонального фона и , возможно , немного обезвоживания
Ватность в ногах и общая слабость - это во-первых интоксикационный синдром, вызванный возбудителем. Во-вторых, это проявление снижения сахара и возможно кетоза . Организм сутки не получал питания, запасы гликогена в печени истощились, поэтому нет энергии
Желудок полностью опорожнен от пищи. Значит источник токсинов механически удален
Первоочередное - это регидратация то есть отпаивание . Пить нужно дробно по одному глотку или столовой ложке каждые 5-10 минут
Ватность в ногах требует сахара поэтому нужен регидрон и плюс сладкий чай . Если их вкус провоцирует тошноту, использовать разбавленный яблочный сок, компот из сухофруктов
Прием пищи можно начинать только при появлении аппетита - подсушенный белый хлеб , галетное печенье, рисовый отвар или печеное яблоко
Мочеиспускание как часто? Язык не сухой , не белый ?
Юлия Валерьевна, как проснулась сходила в по "маленькому", язык не белый, как проснулась хотела пить, дал чистой воды, пьет по маленькому глотку, как вы и сказали.
Замечательно, пока все абсолютно благоприятно , не переживайте 🙏
Обязательно нужно пить больше , следить за мочеиспусканием
Моча была обычного цвета, не сильная концентрированная ?
Юлия Валерьевна, желтоватого оттенка, отклонений не заметили, моча как моча)
На данный момент картина абсолютно благоприятная , мочеиспускание хорошее, язык не сухой, не обложен белым налётом, что является абсолютно благоприятными прогностическими признаками
В подобных случаях важно продолжать выпаивание, так как с рвотой терялось большое количество солей и электролитов, а также жидкости
Также пока упор делать на максимально сидящую диету , чтобы стараться не раздражать желудок
Юлия Валерьевна, благодарен вам! Спасибо большое!
Принятый ответ
Крепкого здоровья Вам и вашей семье! 🙏
Лев, здравствуйте!
ГРИПП это острая респираторно-вирусная инфекция, которая всегда сопровождается высокой температурой 38-40, ознобом, недомоганием, болью в мышцах и суставах, а так же требует подтверждение, как правило,взятием мазка, без этого это только предположения и судя по симптоматике сомнительные. Такой симптом как рвота может наблюдаться при Гриппе, но он довольно редкий и не ведущий. Тошнота, рвота, субфебрильная температура как правило характерна для кишечной инфекции. По поводу питания надо ориентироваться на самочувствие на данный момент. Подскажите пожалуйста, как Ваша супруга сейчас себя чувствует? Какие у неё жалобы? Какая температура и есть ли рвота /диарея?
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Такие проявления действительно с высокой вероятностью течению вирусной инфекции. Некоторые типы вирусов могут вовлекать в воспалительный процесс ЖКТ
Также в таких случаях не исключена пищевая токсикоинфекция. Сырный суп свежий был? Курица, кондитерские изделия, особенно с кремом были?
В таких случаях максимально щадящее питание, но голод нельзя. В таких случаях оптимально кушать малыми порциями 5-6 раз в день - каша на воде, запечённое яблоко, лёгкий не жирный бульон, картофель и другую щадящую нейтральную пищу
Отказываться от воды в таких случаях категорически нельзя. В таких случаях на фоне рвоты оптимально регидрон 1-2 литра в день. По 1-2 чайной ложки каждые несколько минут, чтобы не провоцировать рвоту. При диарее в таких случаях оптимально энтерол 2 раза в день на 14 дней
Самая главная опасность в таких случаях - обезвоживание и интоксикация. В остальном такие состояния не оказывают негативного влияния на рост и развитие плода
Парацетамол в таких случаях оптимальный вариант для снятия температуры
Давление, пульс как держатся?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте!
С большей вероятностью все же присутствует нарушение пищеварения. Размороженная клубника и виноград это продукты с высоким риском брожения и наличия бактерий. Кока-кола и сырный суп тяжелая комбинация для желудка беременной.
Пить очень важно. Рвота вызывает обезвоживание, что приводит к сгущению крови и интоксикации, рекомендуют пить по 1 столовой ложке каждые 5-10 минут Регидрон 1 пак, заранее растворив в 1 литре воды в течение дня. 3-5 дней
Есть действительно не обязательно, если не хочется. Но если возникнет чувство голода -сухарики, пустой рис или та самая отварная картошка вполне подходят.
На 12-й неделе плацента уже практически сформирована, она работает как мощный фильтр. Обычное несварение или легкая кишечная инфекция не вредят ребенку напрямую.
Также в таких случаях могут рекомендовать:
Исключить из рациона:
1. Цельное молоко и большинство молочных продуктов.
2. Сырые овощи и фрукты (кроме бананов).
3. Жирные сорта мяса, рыбы, наваристые бульоны.
4. Бобовые, орехи.
5. Жареная, острая, соленая, копченая пища.
6. Газированные напитки, концентрированные соки, кофе, алкоголь.
7. Сладости, конфеты, шоколад
8. Из препаратов на очном приемк могут рекомендовать:
-Смекта по 1 пак 3 раза в день, за час до приема пищи в течение 5 дней
- При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г
- Пить больше чистой воды
Если состояние ухудшиться не трепеть, вызвать СМП 🙏🏼
Лев, здравствуйте!
Спасибо за подробное описание ситуации.
Действительно на обычный грипп не похоже по описанию, для него характерны температура тела 38-39 С, ломота в теле, кашель, насморк, выраженная слабость, чего не описано в тексте.
Наиболее вероятно развитие пищевой инфекции или отравления. Часто вызывается несвежими ягодами, фруктами или продуктами с нарушенной температурой хранения. Рвота в таких случаях чаще всего связана с желудочно-кишечным трактом, а не с вирусом гриппа.
Ограничение пищи в первые часы при сильной рвоте оправдано, чтобы желудок смог успокоиться, но полное голодание на сутки при беременности не рекомендовано, особенно на 12 неделе, так как организм и плод нуждаются в энергии и жидкости.
Пить маленькими глотками воду или несладкий чай также безопасно и нужно. Регидрон в таких случаях действительно рекомендуют для восполнения потери электролитов с рвотой. А также могут добавлять сорбенты, например, Полисорб. Перечисленные препараты разрешены к приему беременным.
Короткие эпизоды рвоты, озноба, температуры как правило не влияют на малыша. Тем более к концу первого триместра уже ключевые органы и системы сформированы, малыш надежно защищен плацентой.
Как сейчас себя чувствует супруга?
Похожие вопросы по теме
- 21 Мая 20161 ответ
- 10 Марта 20171 ответ
- 25 Марта 20171 ответ
- 24 Января 20189 ответов