СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация уролога
Вопрос №4077943

Что вас беспокоит?

Рентген с контрастом ребёнку 3.5 месяца

Добрый день! Ребёнку 3.5 месяца. Резко поднялась температура без признаков ОРВИ, сдали мочу - обнаружили ИМВП. Сделали УЗИ - прикрепляю фото. Легли в стационар. Сейчас колят антибиотик - Цефтриоксон. Температура ушла, анализы крови и мочи стали лучше на 4 день. ВОПРОС по узи. Врачи в стационаре предлагают делать рентген с контрастом, предполагают, что на УЗИ в 1 месяц могли не заметить (данное УЗИ тоже прикрепляю). Стоит ли это делать в таком возрасте? Есть ли какие-то еще методы для понимания какие в данном случае изменения (физиологические или врожденные)?

нет
30 лет
4 Февраля ·Просмотров: 411·Александр, Рязань

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте!
По узи есть расширение лоханки, чашечек и мочеточника на всем протяжении, такое расширение не является вариантом нормы и чаще говорит о врождённом нарушении оттока мочи или пузырно-мочеточниковом рефлюксе
УЗИ , к сожалению, не позволяет исключить рефлюкс
То, что вам предлагают , речь, скорее всего, идёт о микционной цистоуретрографии (МЦУГ)
Она в этом возрасте разрешена и показана
Доза облучения минимальная, риск от исследования ниже, чем риск пропустить рефлюкс и повреждение почек
Желаю вам и ребенку скорейшего выздоровления, понимаю, как тяжело в этот момент родителям

- отвечает СпросиВрача –
Александр
Клиент

Спасибо за ответ!
Врачи на данный момент предлагают рентген с контрастом через вену.
Но если это было бы врожденное, то не проявилось бы это раньше? Во время беременности и в узи 1 месяца, никаких отклонений не было. У ребёнка до этого момента никаких проблем со здоровьем не наблюдалось.
Может ли данное расширение быть из-за воспаления?
Если мы сделаем рентген с контрастом через вену, то на какие вопросы это даст ответы, т.е. что мы сможем после этого понять?

Не обязательно.
Врождённые аномалии мочевых путей очень часто впервые проявляются именно первым эпизодом ИМВП с температурой, а не внутриутробно и не на УЗИ в 1 месяц
Да, расширение может быть на фоне воспаления
Именно поэтому одно УЗИ на фоне острого воспаления не даёт окончательного ответа, врождённое это или нет
Экскреторная урографию, которую вам предлагают он покажет как почка накапливает и выводит контраст, есть ли грубая обструкция
Но он он НЕ выявляет пузырно-мочеточниковый рефлюкс, в 3,5 месяца редко является методом первого выбора.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Понимаю тревогу.
Рентген с контрастом (чаще т.н. микционная цистоуретрография) в 3,5 месяца делают по показаниям - после фебрильной ИМВП, особенно если на УЗИ есть расширения/подозрение на рефлюкс. Возраст - не противопоказание.
Цель - исключить пузырно-мочеточниковый рефлюкс, который на УЗИ часто не виден, особенно в 1 месяц.
Альтернатив без контраста для малыша, которые бы точно показали рефлюкс, особо нет.
Динамическое УЗИ без цистографии не отвечает на главный вопрос: есть рефлюкс или нет.
Если рефлюкс подтвердится, то меняется тактика (наблюдение, профилактика ИМВП, контроль почек)...
Так что поговорите с лечащим врачом, по хорошему, он (или же заведующий отделением) должны объяснять надо или нет, почему и зачем.

- отвечает СпросиВрача –
Александр
Клиент

Дмитрий Привалов, спасибо Вам за ответ. А если НЕ подтвердится рефлюкс, то какая тактика?

Если рефлюкса нет, то считается единичная ИМВП. Антибиотик заканчивают, дальше без профилактических антибактериальных средств.
Наблюдение: контроль мочи, повторное УЗИ почек в динамике.
Если УЗИ-изменения уйдут - чаще всего физиологическая незрелость, м практически ничего не делают. Повтор анализа на ИМВП, пересмотр тактики.
То есть без рефлюкса - ничего «агрессивного», просто динамическое наблюдение наблюдение.

- отвечает СпросиВрача –
Александр
Клиент

Спасибо за ответ!
Врачи на данный момент предлагают рентген с контрастом через вену.
У ребёнка до этого момента никаких проблем со здоровьем не наблюдалось. И на УЗИ во время беременности и в 1 месяц жизни всё было в порядке.
Может ли данное расширение быть из-за воспаления?
Если мы сделаем рентген с контрастом через вену, то на какие вопросы это даст ответы, т.е. что мы сможем после этого понять?

По-моему мы начинаем по второму кругу! Это поможет ответит. На вопрос, есть ли проблема с рефлексом… Вы пробовали общаться с лечащим врачом или с зав. отделением? Ведь они обладают большей информацией, нежели мы тут. 🫣 бывает много нюансов. Сори.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.