Гнойный синусит

Ханум Джалилова4 Февраля

3.1

ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР

6 359 консультаций

Принятый ответ

Добрый день, Юлия!
В данной ситуации в целях дообследования возможно сделать кт пазух и сдать срб и оак.
В таких случаях считается эффективным в нос :
средства для снятия отека из полости носа   (називин, снуп) по 1 дозе 3 раза в день 5 дней не более , далее промывание носа линаквой и на чистый нос мометазона фуроат по 1 дозе 3 раза в день 14 дн
Для купирования болевого синдрома можно использовать нурофен
При неэффективности лечения возможно назначения антибиотика на очном приеме эффективно применение антибиотикотерапии препарат выбора (амоксиклав или аугментин 875/125 по 1 табл 2 раза в день 7 дн + не забываем про пробиотики для желудка например линекс)
Буду Рада помочь🌸

Александр Оголь4 Февраля

4.9

ЛОР

36 658 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
В подобных случаях рекомендуется сдать мазок из зева на микрофлору с чувствительностью к антибактериальным препаратам, общий анализ крови , С-реактивный белок, если кровь будет бактериальной рекомендуется обычно подключить Амоксиклав 1000 мг по 1 таблетки 2 раза в сутки на 7 дней.

Анна Сорокина4 Февраля

5.0

ЛОР, Детский ЛОР

128 912 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте

Головная боль и отсутствие эффекта от местного лечения в таких случаях могут говорить о наличии признаков бактериального воспаления в пазухах

В таких случаях рекомендуют выполнить рентген пазух носа для исключения воспаления в пазухах и общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, анализ крови на с-реактивный белок для оценки активности воспаления.

Микфетин и синусэфрин это сосудосуживающие препараты которые не рекомендуют использовать совместно в таких случаях

В нос для снятия отека в подобных ситуациях рекомендуют использовать микфетин или тизин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор до 3-4 раз в день, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения

Также в таких случаях на очном приеме также может быть рекомендовано принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если нет аллергии на пенициллины и пациент не принимал данный антибиотик за последние 3 месяца

Уточните головные боли усиливаются при наклонах головы вниз или резких движениях?

Татьяна Степанова4 Февраля

5.0

ЛОР, Детский ЛОР

50 247 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. В подобной ситуации, когда мы замечаем как бы ухудшение состояния, появление новых симптомов подозреваемое присоединение бактериальной инфекции. Как правило рекомендуется провести рентген пазух носа, сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок для уточнения есть ли присоединение бактериальная инфекция или же симптомы обусловлены только наличием сильного отёка. Эти моменты в дальнейшем помогут с выбором тактики лечения -назначение антибиотика или проведение более активной противоотёчной, противовоспалительной терапии.
Обычно после промывания носа рекомендуется спрей Мометазон по 2 впрыска 2 раза в день 14-30 дней в зависимости от переносимости препарата, особенно если ранее бывали ещё проблемы с носом.Этот препарат имеет мощный противовоспалительный и противоотёчный эффект, но наступает не сразу через 1-2-3 дня.
Также внутрь можно принимать Синупрет экстракт по 1 таб 3 раща в день течение 14 дней.

Альберт Иорданян4 Февраля

2.7

ЛОР

5 725 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Для точной диагностики наличия воспалительных явлений в пазухах рекомендуется провести исследование: рентгенография околоносовых пазух или КТ. По результатам исследования и результатам очного осмотра делается вывод о необходимости назначения антибиотиков.
В подобных случаях в первую очередь необходимо восстановить сообщение между пазухами и носовой полостью. В настоящее время рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) 4 раза/сут. Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания.
Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней, затем по 1 разу/сут до 30 дней.

Валерия Корнеева4 Февраля

5.0

ЛОР, Детский ЛОР, Нутрициолог

38 073 консультации

Здравствуйте

Описанные изменения зачастую связывают с развитием воспаления в придаточных пазухах носа, то есть синуситом

Обычно в таких случаях рекомендуют сделать рентген пазух носа, сдать общий анализ крови и с-реактивный белок для оценки воспаления в организме.

При выявлении бактериальной инфекции в анализах крови или жидкостного содержимого в пазухах носа обычно рекомендуют курс антибиотика.
Препарат выбора в таких случаях является Аугментин или Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день 7 дней, если не было его приема за последние 3 месяца и нет аллергии к этой группе антибиотиков.

В таких случаях для носа используют сосудосуживающие средства  (називин, снуп) 3 раза в день, через 5-10 минут промывают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 1 месяца с оценкой динамики очно у Лор-врача.

Кукушка не промывает пазухи носа, только полость носа и носоглотку, что в домашних условиях возможно самостоятельно промыть аквамарис лейкой или долфином

С целью уменьшения боли в таких случаях используют ибупрофен (нурофен) 400 мг не более 3х раз в сутки или нимесил 100 мг и не более 2 раз в сутки.

Елизавета Лучникова4 Февраля

2.2

ЛОР

2 855 консультаций

Здравствуйте, в похожих случаях можно заподозрить риносинусит и рекомендуется использовать в нос Ринофлуимуцил 3-4 раза в день, затем через 5-10 минут промыть полость носа солевым раствором , например аквамарис Лейка, затем спрей мометазон( есть множество аналогов с одной и той же формулой). Так же может быть эффективным препарат синупрет по 2таблетки трижды в день 10 дней.
Так же показано проведение рентгенографии около носовых пазух для решения вопроса о необходимости приема антибиотиков. Однако учитывая симптомы, вероятно уже может быть эффективен антибиотик Амоксиклав по 1000 мг 2 р/день 7 дней
При отсутствии аллергических реакций

Скажите пожалуйста, выполнялся ли рентгенологический снимок околоносовых пазух? Сдавали ли вы какие-то анализы? Если да, прикрепите их пожалуйста.
Так же были ли у вас ранее синуситы, гаймориты, фронтиты?