Что вас беспокоит?
Острый гнойный отит
Девушке 15 лет, острый гнойный отит, сильные головные боли в области лба, сильно болит ухо, отек, из уха были небольшие выделения. Сходили к лору три дня назад и по назначению врача лечим следующими лекарствами: - софрадекс по три капли три раза в день - цефиксим 400 мг по 1 таблетке в день - ибупрофен по 200 мг три раза в день. Лечение вообще не помогает, сегодня были у лора еще раз, в левом ухе скопилось много гноя, закрыт весь слуховой проход. Капли внутрь не затекают из-за этого. Врач сказала, что возможно потребуется госпитализация. Подскажите, насколько правильное лечение назначено и какие меры можно принять, чтобы облегчить ситуацию?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Цефиксим не эффективен при лечении острого гнойного среднего отита
В Такой ситуации рекомендовано заменить антибиотик на препарат из другой группы
Препарат выбора Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины
В ухо рекомендовано использовать Данцил по 4 кап 2 раза в день - 7 дней
Также важно проводить лечение уха через нос
В подобной ситуации на очном приеме может быть рекомендовано использовать в нос Називин не более 5 дней, затем рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
(согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Принятый ответ
Здравствуйте
Эффект от антибиотика обычно оценивают спустя 72 часа от начала приёма
Но, если воспаление в ухе вызвано пневмококковой инфекцией, которая встречается чаще всего, то цефиксим в таких случаях мало эффективен и требует замены на другую группу антибиотиков, препаратом выбора в таких случаях является Аугментин или Амоксиклав 875+125 мг 2 раза в сутки 7-10 дней
Также в виде капель в ухо рекомендуют использовать Ципрофлоксацин или Офлоксацин (данцил) 5 кап 3 раза в день 7 дней.
При среднем отите важно также проводить лечение через нос, чтобы восстановить проходимость в слуховой трубе.
В таких случаях для носа используют сосудосуживающие средства (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, через 5-10 минут орошают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях в первую очередь если нет положительного эффекта от применения антибиотика внутрь в течение полных трёх дней антибиотик на очном подлежит замене.
На очном приеме у лор-врача в таких случаях также может быть рекомендовано промывание уха стерильным раствором антисептика для очищения его от содержимого
Уточните принимали ли другие антибиотики за последние три месяца? Нет аллергии на лекарства?
Уточните больно ли трогать само ухо, нажимать на козелок? Внешне слуховой проход не сужен? Как дышит нос, есть ли насморк?
Прикрепите протокол осмотра лор-врача к вопросу
Анна Юрьевна, добрый день! Да, нажимать на ухо больно, она не дает до него дотрагиваться. Ей больно открывать рот и жевать. Слуховой проход внешне очень сужен, это заметно.
Промывание не делали, антибиотики другие не принимала. Но месяца три назад лечили стафилокок в ушах по результатам мазка. В то время кроме выделений и зуда ничего не беспокоило.
Прикрепить результаты приема не могу, так как они в электронной карте. На руки нам их не выдают.
Исходя из описанных проявлений вероятнее всего могут иметь место в подобных случаях признаки наружного отита с воспалением кожи слухового прохода
В таких случаях залогом успешного лечения является эвакуация воспалительного содержимого из слухового прохода у лор-врача, то есть туалет уха, содержимое слуховом проходе в таких случаях само по себе поддерживает активное воспаление в наружном ухе.
Также в таких случаях рекомендуют выполнить посев данного содержимого на флору и грибки для поиска причины воспаления и подбора эффективного лечения
В ухо в подобных ситуациях может быть рекомендовано капать Ципрофлоксацин или Данцил по 5 капли 3 раза в день до 7 дней, а также
вставлять на кусочке ваты близко к выходу из слухового прохода крем Акридерм ГК или Тридерм до 3 раз в день до 10-14 дней.
Данные препараты воздействуют на синегнойную палочку и грибки- основных возбудителей наружного отита.
Ухо строго в таких случаях рекомендуют беречь от попадания воды: для этого вставлять вату с вазелином или силиконовую берушу, когда будете купаться.
Антибиотик внутрь в таких случаях рекомендуют использовать только при очень сильном воспалении или переходе воспаления на ушную раковину или окружающие мягкие ткани/среднее ухо.
В таких случаях антибиотиком выбора может являться Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если нет аллергии на пенициллины
Принятый ответ
Здравствуйте!
В соответствие с Вашим описанием течения болезни и лечения, можно предположить наличие острого среднего отита с перфорацией ( разрыв барабанной перпонки).
В таких случаях рекомендуются ушные капли антибиотики Ципрофлоксацин (Ципрамед) или Офлоксацин (Данцил )0,3% по 5 кап. в ухо 3раза/сут.
Перед закапыванием ушной палочкой провести туалет уха, по максимуму, по возможности, улалить выделения. Лечь на противоположный бок, закапать капли, слегка надавливать на козелок для попадания капель в полость среднего уха. Полежать с капляии минут 20. Если нет возможности полежать, то делать то же самое наклонив голову в противоположную сторону.
Рекомендуется заменить прием системных антибиотиков Аугментин или Амоксиклав 875+125 по 1 табл. 2 раза/сут. 10 дней
Для восстановления дренажной фукции слуховых труб необходимо использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/СНУП/Африн) Закапывать правой рукой в левую половину носа и наоборот. Закапывать так, чтобы обязательно почувствовать в горле. После этого через 10 мин. использовать Назонекс по 2 впрыск. 2 раза/сут. до 30 дней. Назонекс вводить левой рукой в правую половину носа и наоборот.
Рекомендуется проведение специальных упражнений для восстановления проходимости слуховой трубы:
1. Зажмите нос и попытайтесь выдохнуть через него, направляя воздух в уши;
2. Сделайте «пустой» глоток с закрытым ртом и зажатым носом.
3. Глотайте тёплую негазированную воду с зажатым носом.
4. Используйте жевательную резинки или леденцы без сахара.
Принятый ответ
Добрый вечер! Это лор доктор Сергей Львович.
На основании ваших жалоб, можно предположить наличие воспаления в наружном слуховом проходе и возможно воспаление в пазуха носа( боли в области лба)
На очном приеме опытный лор доктор назначает:
ОАК. С реактивный белок.
Рентген или КТ пазух носа.
Посев из уха на микрофлору и чувствительность к антибиотикам и Кандид.
Если нет эффекта от Цефиксима- замена на Амоксиклав 1.0 х 2 р/дн до 10 дн.
Туалет уха 2-3 р/ дн
Капли Ципромед по 3 кап
3 р/дн в слуховой проход.
Ксимелин или ФридиФин в нос 3 р/дн не более 7 дн
Промывание носа АкваМарис
3 р/дн
При болях Нимесил 100 мг
Желаю выздоравления!.
Похожие вопросы по теме
- 23 Июня 201812 ответов
- 18 Мая 20191 ответ
- 10 Августа 20191 ответ
- 5 Октября 20191 ответ