Главная
Вопросы
Консультация гепатолога
Вопрос №4079315

Что вас беспокоит?

Повышение АЛТ АСТ

Здравствуйте. Во время беременности был сильный холестаз, была на гептрале и урсофальке, на этих препаратах алт и аст были немного завышены, как только урсофальк прекращала пить поднимались до 600-800. Желочные кислоты полнимались даже до 400. Был всегда сильный зуд. Потеря веса. После родов 2 мес проходил зуд. На урсофальке алт аст были в норме. Желчные кислоты проходили долго. Потом прошел зуд и анализы я не сдавала. Сейчас ( спустя 1.5 года) из-за проблем по гинекологии ( пременопауза), назначили ЗГТ (гормональную терапию), проходя обследование ОАК, узи малого таза, узи брюшной полости и биохимический анализ крови (алт аст, сильно повышены. Вопрос:может ли из-за холестаза без приема лекарств ( 1.5 года я не принимала) сохраняться все это время такие показатели или они постепенно повышаются? Если повышаются, что значит печень продолжает разрушаться? Достаточно ли сейчас продолжить прием урсофалька и гептрала ( может капельницы), если да, то какая дозировка? Недавно пропила дюфастон, мог ли он поднять АЛТ, АСТ? Какие показатели АЛТ АСТ были бы при фиброзе? Циррозе? Могли ли не увидеть эти болезни на узи? Фото всех анализов прикрепляю

Желчный пузырь удален из-за камней
38 лет
4 Февраля ·Просмотров: 298·Дарья

Принятый ответ

Добрый день
Исходя из описания ситуации можно сказать следующее: отвечаю на вопросы : повышение могло как сохраняться, так и варьироваться в разных диапазонах, можно оценить только по анализам крови. Если показатели повышены, то это говорит о печеночном повреждении. При таких повышениях рекомендуется дополнительное обследование (если не проводилось) :
гепатиты В и С,
иммуноблот расширенный,
белковые фракции, ГГТ, ЩФ,
ферритин, индекс насыщения трансферина, трансферин,
измерение фиброза на аппарате Фиброскан.
Далее определяется тактика действий после исключения основных заболеваний.

По таким алт и аст можно предположить что у меня фиброз или цирроз?

АЛТ и АСТ могут быть как повышенными до разных цифр, так и в норме. Они не являются показателями фиброза или цирроза.
Цирроз по предоставленному узи не описывается

А по узи цирроз или фиброз был бы виден, просто по узи все в норме. Врач сказал, что все отлично. Были бы хоть какие изменения. Я перед сдачей только закончила прием дюфастона (гормон прогестерон) мог ли он поднять?

По узи виден цирроз, фиброз не виден (фиброз измеряется на аппарате Фиброскан). У вас не описывается цирроз по узи.
Любой препарат, в том числе Дюфастон потенциально мог дать токсический эффект, но необходимо знать, какие показатели крови были перед приемом и на фоне.

Какие до этого были, я не знаю. Но фиброз же наверное не мог пройти, он же не лечится. Во время беременности я пила лошадиную дозу урсофалька ( по 2 т. 4 раза в день).Сейчас достаточно по 1т. 3 р в день? И стоит ли сделать капельницы или пропить гептрал? Мне после выписки из сеченова из отделения гематологии говорили принимать урсрфальк, но я проигнорировала.

Удхк рассчитывается , как правило, по весу, из расчета 15мг/кг. Для определения необходимости капельниц рекомендуется в таких случаях дополнительное обследование, чтобы определить дальнейшую тактику действий

Гептралом можно как-то навредить? Из вашего опыта, можно оценить зону бедствия? Фиброз если ставили 1,5 года назад, такие показатели для него характерны? Какие еще симптомы должны быть?

Гептралом навредить, как правило, нельзя, но существует индивидуальная чувствительность. Он может быть неэффективен, пока не установлена точная причина.
Для фиброза могут быть характерны любые показатели. Как правило, печёночное повреждение не проявляется симптомами

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что после беременности они должны были прийти в норму
В такой ситуации стоит дообследоваться: кровь на HbsAg, антиHCV, панель на аутоиммунные поражения печени (антитела к двуспиральной ДНК, гладкой мускулатуре, печеночно-почечным микросомам анти-LKM1), альфа-фетопротеин, ферритин, трансферрин, церулоплазмин
В качестве лечения может быть использована удхк

По таким алт и аст можно предположить что у меня фиброз или цирроз?

Это можно сделать видеть по фиброскану, по биохимии не определить достоверно

На узи был бы виден гепатоз или цирроз, фиброз?

Хотела бы сейчас пропить урсофалтк мне его назначали в сеченовской больнице, но как прошел зуд, я перестала пить лекарства и погрузилась в ребенка. Кажется мне назначали по 1 капсуле 3 р в день. Вы бы какую дозировку посоветовали? Во время беременности на урсофальке хорошо падал.

Гепатоз и косвенные признаки фиброза и цирроза можно увидеть
Доза рассчитывается по весу 10-15 мг/кг/сутки

Хотелось бы уточнить, такого что печень сейчас сильно разрушается же нет? Можно хоть немного определить зону бедствия? И я правильно понимаю. Стадии болезни печени: гепатоз, потом фиброз потом цирроз? А почему тогда гепатоз виден может быть, а фиброз нет? Какие еще симптомы характерны при этих болезнях?

И еще забыла сказать. У меня в 38 лет начинается преждевременный климакс, гормоны изменились в соответсвии в этим, могло ли это повлиять на показатели печеночные?

Гепатоз это отложение жира
Фиброз и цирроз это рубцы. Фиброз бывает 1,2,3,4 степени, как раз 4 степень это цирроз

Да, подобный факт может повлиять на показатели
В подобной ситуации можно сказать, что Процесс разрушения не сильный

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.