Что вас беспокоит?
Мононуклеоз под ?
Ребенок заболел. Температура 38-39,5. Налеты в горле. Педиатр поставил о.. Тонзиллит. У нас такое часто. Сходили к Лору предположил мононуклеоз. Сдали в Инвитро анализы.. Часть начали приходить. Некоторые делаются до 7 дней. Хотелось бы узнать, какая вероятность, что это действительно мононуклеоз, а не ангина. Заболели 31.01. С 1.02 принимали панцеф, потом перешли на внутримышечный антибиотик, по выписке лор врача. На сегодняшний день температура поднимается раз 8-10 часов до 38.5 гр. Налеты в горле и опухлось сохраняются. Но надеты стали на внешний вид немного другими , фото приложу
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам крови можно предположить, что так у ребенка протекает инфекционный мононуклеоз.
Для уточнения диагноза сдается анализ крови еще на IgG, IgM к ЦМВ. (антител к ВЭБ по анализам не выявлено, им ребенок не болел и не болеет сейчас).
По крови можно предположить вирусную инфекцию, повышены моноциты, без признаков присоединения бактериальной инфекции.
Лечение в таких ситуациях проводят симптоматическое, антибактериальная терапия не показана.
К лечению рекомендуют в подобных ситуациях добавить антигистаминный препарат и самое главное обильное питье. Вода, морсы, компоты. Много пить - главное правило для заболевшего. Употребление жидкости ускоряет выведение продуктов жизнедеятельности микроорганизмов, то есть их токсинов. Это поможет быстрее избавиться от общей слабости, дискомфорта.
Учитывая, что вирусы герпеса тропны к клеткам печени, дополнительно рекомендуют оценивать работу данного органа, сдают АЛТ, АСТ. В случае повышения данных ферментов могут быть назначены врачом гепатопротекторы (например, препараты урсодезоксихолевой кислоты).
То есть, всё-таки, больше вероятность, что это не тонзиллит, а мононуклеоз? Какие анализы еще нужно в идеале досдать, чтобы подтвердить его? Дома имеется Гроприносин, его стоит пить?
Последними файлами прикрепила весь пакет анализов, которые сдали вчера. Остальное еще ждём
Есть такая вероятность, т.к. общая кровь не показывает бактериальное воспаление.
IgG, IgM к ЦМВ, АЛТ, АСТ.
Не стоит, даже если и выяснится что так протекает мононуклеоз, лечение симптоматическое.
Гроприносин не рекомендуют применять в острую стадию, потому что может быть негативная реакция со стороны печени.
А с антибиотиками что делать, продолжать ли их ставить?
С учетом всей представленной информации антибиотики не требуются.
Но отменить их может только лечащий врач при очном осмотре.
С учетом того, что они уже начаты, обычно их продолжают применять 5 дней (минимальный курс) для того чтобы не выработать в дальнейшем резистентность бактерий.
Получилось, что мы принимали Панцеф 2 дня и 3 укола Цефтриаксона. Завтра посетим врача инфекциониста, но, к сожалению , те анализы, что предоставила, это пока все, что есть.
С о. Тонзиллитом лежали в мае в инфекционном отделении, у дочки зашкаливал СРБ.
В нашей ситуации сейчас , опять могут быть проблемы с ним? Алт аст , я так понимаю, как раз с печенью связаны?
Как вообще ребенок мог им заразиться ? Если это герпес своего рода, он останется с ней на всю жизнь?
СРБ это всего лишь маркер воспаления, он может повышаться и при вирусных и при бактериальных инфекциях, но в каждой ситуации важнее оценивать показатели лейкоцитарной формулы, чтобы принять решение о приеме антибиотиков.
АЛТ, АСТ это как раз для оценки работы печени.
Воздушно-капельным путем.
Да, верно, выработаются антитела, которые будут циркулировать всю жизнь.
А температура как долго держится? Сегодня 5й день. Налеты в горле когда начнут проходить?
Налет в горле и высокая температура могут сохраняться 7-14 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте! По предоставленным анализам имеются данные за вирусную инфекцию, без бактериального компонента ., нельзя исключить течение инфекционного мононуклеоза. Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют дополнительно сдать ПЦР крови на ВЭБ, ЦМВ с IgG и IgM: Биохимию крови.Стандартно в подобных ситуациях в лечении рекомендуют симптоматическое лечение( антигистаминные препараты) в возрастной дозировке, обильное питьё, сбалансированное питание.По результатам анализов можно будет при необходимости откорректировать лечение, для этого рекомендуют очно обратиться к педиатру, инфекционисту по месту жительства.
Добрый вечер! А с антибиотиками что делать, стоит их продолжать? Последними 2 файлами прикрепила весь пакет анализов, которые еще ожидаем. У них готовность до 12.02, ближайшее посетим завтра инфекционист, послезавтра педиатра. Конечно, даже если досдадим анализы, они не будут готовы к этому времени.
Можете попробовать расписать предположительное лечение?
Откуда он мог взяться? С о. Тонзиллитом лежали в инфекционном отделении в мае. На мононуклеоз тогда был отрицательный анализ
Здравствуйте! По предоставленным анализам данных для назначения антибиотиков нет. Стандартно в ситуациях когда антибиотик назначен рекомегдуют пропить минимальный курс 5 дней. Лечение в подобных ситуациях назначают при очном осмотре, врачом после сдачи всех анализов..
Инфекционный Мононуклеоз может вызываться ВЭБ и ЦМВ.Это одно из наиболее частых заболеваний в детском возрасте. Диагностикой и лечением ВЭБ и ЦМВ у детей занимаются педиатры, инфекционисты и иммунологи.
-В большинстве случаев первичный контакт с данными вирусами у ребенка происходит в течение первых 10 лет жизни, и к подростковому возрасту до 60% детей уже становятся его носителями.Возбудители может долгие годы жить в организме, не проявляя себя.
- В лечении , если имеется подтверждение по анализам в подобных случаях назначают Изопринозин. Рекомендуемая суточная доза для детей в возрасте 3 лет и старше составляет 50 мг/кг массы тела это суточная доза ее делят на 3-4 приема , стандартный курс до 10 дней
В мае 2024 были обнаружены anti-cmv lgG 191.0
И lg А 1.28.
Ребенок очень часто болеет острым тонзиллитом на протяжении 2,5 лет , те же самые температура и гнойные налёты на горле. Этот случай и предыдущие могут быть связаны?
Маловероятно.
Принятый ответ
Здравствуйте, описанным жалобам и представленным анализам нельзя с достоверностью сказать, вирусная инфекция или бактериальная, так как анализ крови был сдан на фоне приема антибиотика, а также антитела к вирусу Эпштейн-Барра, который вызывает инфекционный мононуклеоз не обнаружены.
В такой ситуации рекомендуется дообследование: осмотр педиатра на предмет увеличения шейных лимфоузлов, а также печени и селезёнки.
Анализ крови на антитела IgM к цитомегаловирусу.
Биохимический анализ крови ( АЛТ, АСТ)
Добрый вечер. Шейные лимфоузлы увеличены.
На завтра есть очная запись к инфекционисту, на послезавтра к педиатру. Как думаете, стоит идти к инфекционисту?
Скажите пожалуйста, лимфоузлы болезненные ?.
Есть храп? Кашель, насморк ?
Началось все с небольшого насморка. Дня 2 до повышения температуры. Сейчас тоже периодически насморк присутствует. Храп да, есть.
Про болезненность не могу сказать... Когда посетила Лора , он и предположил мононуклеоз, с фразой, "много лимфоузлов"
В таком случае, действительно очень похоже на инфекционный мононуклеоз.
Да, к инфекционисту нужно сходить на очный прием, доктор назначит дополнительные анализы ( Биохимический анализ крови), возможно узи органов брюшной полости.
Инфекционный мононуклеоз - это заболевание, которое протекает длительно, возможно двухволновое течение - поэтому требуется осмотр инфекциониста
Как проходит лечение? Долго лечится?
Заболевание проходит самостоятельно, требуются лишь жаропонижающие, может быть назначен ацикловир.
В среднем инфекционный мононуклеоз протекает в течении 2-х недель
А температура как долго держится? Сегодня 5й день. Налеты в горле когда начнут проходить?
Температура и налёты в горле могут держаться 10-14 дней
Есть какая-то профилактика, чтобы больше им не заболеть?
Вирус остаётся в организме навсегда, поэтому повторно инфекционным мононуклеозом нельзя заразиться
А если на Барра отрицательные анализы приходят, откуда мог взять мононуклеоз. ЦМВ может его возбуждать?
Да, цитомегаловирус и вирус герпеса 6 типа могут быть причиной инфекционного мононуклеоза
В мае 2024 были обнаружены anti-cmv lgG 191.0
И lg А 1.28.
Ребенок очень часто болеет острым тонзиллитом на протяжении 2,5 лет , те же самые температура и гнойные налёты на горле. Этот случай и предыдущие могут быть связаны?
Нет, эти случаи не связаны
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что по оак признаков бактериальной инфекции не определяется, больше данных за вирус, антитела ещё могли не сформироваться, можно посмотреть пцр на вэб, если он есть, то диагноз мононуклеоз актуален
Добрый вечер! У нас по ВЭБ ещё некоторые анализы в процессе. Получается мы сейчас зря колим антибиотики?
На фоне вирусной инфекции может быть присоединение бактериальной, поэтому если клинически врач это заподозрил, то не зря
Похожие вопросы по теме
- 6 Января 202315 ответов
- 18 Марта 20239 ответов
- 27 Ноября 20235 ответов
- 13 Ноября 20247 ответов