Что вас беспокоит?
Имунный ответ
Добрый вечер, моей дочери 6 лет, в течении 2 лет у нас обострение атопического дерматит, ремиссия так и не наступает. Перед новым годом мы всей семьёй заболели гриппом и она в том числе, лежала без сил с температурой 39. На третий день температуры, у ребёнка полностью очистилась кожа без мазей и кремов. Просто утром встала и у неё чистая и гладкая кожа, не могла поверить глазам, подумала что переросла. Температура у нас была 39 в течении 4 дней. Когда температура нормализовалась, у ребёнка опять появился зуд и расчесы. Лечили грипп симптоматически, принимали жаропонижающее Нурофен и парацетамол. Пожалуйста, подскажите что это было? Может быть у ребёнка, что-то с иммунитетом? Почему кожа очистилась во время гриппа?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Очищение кожи от очагов воспаления в период течения вирусной инфекции, действительно,может встречаться и не говорит о плохой работе иммунной системы,а говорит о ее особенностях работы.
Все дело в том ,что при течении инфекции (особенно,гриппа,который чаще всего протекает с достаточно выраженной симптоматикой) иммунная система направляет все свои ресурсы на борьбу с вирусной инфекцией ,тем самым ослабевая иммунный ответ,который отвечает за течение атопического дерматита,при вирусной инфекции так же вырабатывается большое количество интерферона ,который так же обладает мощным противовоспалительным действием.
После выздоровления соответственно иммунная система переключается на другой тип иммунного ответа и обострение атопического дерматита возвращается вновь.
Лариса, сейчас у нас кожа выглядит следующим образом.
Были в 31.01 у аллерголога
На прописал следующее лечение
Пожалуйста, посмотрите? Фото приложила.
У нас просто какой-то бесконечный процесс, перестаём мазать лечебными мазями и только эмолент оставляем, расчесы появляются по новой. Мне уже при нанесении эмолента кажется она сильнее чешется и расчесывает. У нас он Авене ксералакалм АД базьзам.
Может ли быть причина досбактериоз кишечника?
Буду благодарна вашим рекомендациям.
После купирования обострения,если эти обострения случаются очень часто может быть рекомендована проактивная терапия ,когда по определенной схеме на места очагов воспаления наносятся местные гормональные кремы, проактивная терапия используется для лечения воспаления в более глубоких слоях кожи и предотвращает частые обострения.
В режиме 2 раза в неделю на длительный срок (например,в понедельник и четверг) под контролем очного врача могут использоваться местные гормональные кремы - например,адвантан или комфодерм.
Длительность терапии определяется в зависимости от клинического эффекта под контролем очного врача.
Так же если обострения частые,тяжёлые то так же можно рассмотреть вариант биологической терапии - дупиксентом (препарат вводится по ОМС).
Дупиксент даёт долгосрочный контроль над болезнью,уменьшает клинические проявления атопического дерматита и улучшает барьерную функцию кожи ,которая нарушена при атопическом дерматите.
Атопический дерматит это самостоятельное кожное заболевание, в основе которого лежит генетика ,воспалительные реакции происходят в коже.
Дисбактериоз не является причиной атопического дерматита.
Цитата из согласительного документа по атопическому дерматиту российской ассоциации детских аллергологов иммунологов
"Бактериологическое исследование кала (анализ кала на дисбактериоз): Данное исследование не показано в качестве обычного (рутинного) метода обследования больных атопическим дерматитом. Поскольку значение так называемого дисбактериоза кишечника в развитии атопического дерматита не установлено, нет необходимости тратить деньги пациента на выполнение исследования, которое для диагностики атопического дерматита и его лечения не имеет доказанной значимости. Это, конечно, не означает, что больного атопическим дерматитом не надо обследовать в связи с заболеваниями 2020 желудочно-кишечного тракта. Такое обследование необходимо проводить в рамках стандартов, предусмотренных для диагностики заболеваний желудочно кишечного тракта, если имеются клинические симптомы его поражения, но не для диагностики атопического дерматита (клинические проявления - диарея, кровь в стуле, потеря массы тела)
Принятый ответ
Здравствуйте.
На фоне гриппа происходит переключение организма ребенка с аллергической реакции на иммунный ответ на вирус.
На подобной перестройке организма основано применение при аллергических заболеваниях такого препарата,как Рузам-применяется у детей с 4 лет,курсы лечения проводятся под наблюдением аллерголога.
При выраженных проявлениях атопического дерматита возможно курсовое длительное применение Кетотифена- кроме антигистаминного эффекта,этот препарат обладает накопительным профилактическим эффектом, препятствуя выбросу гистамина из тучной клетки,за счёт чего уменьшается как количество уже имеющих высыпаний,так и появление новых высыпаний .
В настоящее время в развитии атопического признается роль нарушений микрофлоры кишечника (дисбактериоз) при дисбактериозе происходит нарушение полноценного переваривания любых продуктов, вследствие чего возникают аллергические проявления в виде высыпаний и зуда кожи .
Для выявления нарушений микрофлоры кишечника нарушения рекомендуется сделать анализ кала на дисбактериоз с чувствительностью к бактериофагам, по результату анализов педиатр или гастроэнтеролог смогут подобрать программу коррекции выявленных в анализах отклонений.
При атопическим дерматите хороший эффект могут давать физиотерапевтические методы лечения-например,Биоптрон-это воздействие на кожу поляризованным светом без ультрафиолетового спектра,применяется у детей с грудного возраста,позволяет добиться быстрого восстановления и заживления кожи.
Всего доброго.
Надежда, спасибо за рекомендации.
Я также приложила фото нашей кожи сейчас. И были на приёме у аллерголога 31.01.
Она рекомендует попробовать выбеливающие ванны (гипохлорид натрия), пожалуйста, поделитесь своим мнением на этот счёт?
Состояние кожи оценила,процесс выраженный.
По поводу ванн с гипохлоритом -лично мое мнение скорее отрицательное.
Они очень сушат кожу,могут и спровоцировать ухудшение.
Принятый ответ
Здравствуйте в подобных случаях
описанная ситуация обвчно типична для атопического дерматита и не говорит о поломке иммунитета. Во время острой вирусной инфекции с высокой температурой происходит временное переключение иммунного ответа резко активируется противовирусный Th1-тип снижается активность аллергического воспаления Th2-тип которое и лежит в основе атопического дерматита. Дополнительно на фоне высокой температуры уменьшается выработка гистамина снижается зуд, ребёнок меньше потеет и меньше расчёсывает кожу а жаропонижающие парацетамол, ибупрофен обладают лёгким противовоспалительным эффектом. Поэтому кожа может полностью очиститься даже без наружного лечения. После выздоровления иммунная система возвращается к прежнему «аллергическому» режиму, и симптомы дерматита снова появляются. Это не признак иммунодефицита и не означает, что ребёнок « перерос заболевание наоборот, это подтверждает иммунно-аллергическую природу дерматита. Тактика при таком течении в подобных случаях это не поиск стимуляции иммунитета а постоянный базовый уход за кожей, регулярное использование эмолентов, контроль триггеров и, при необходимости, корректно подобранная противовоспалительная наружная терапия для достижения устойчивой ремиссии.
Похожие вопросы по теме
- 10 Октября 20181 ответ
- 15 Февраля 201916 ответов
- 19 Февраля 20191 ответ
- 16 Сентября 20193 ответа