Осложнение после пневмонии — вопрос №408013

Question

Осложнение после пневмонии — вопрос №408013

Людмила, Баку

894 просмотра

30 января 2021

У дяди постковидная пневмония - лечится уже больше месяца. Вчера на рентгене определили остаточную пневмонию в нижнем правом легком. Сегодня анализы крови: Д-димер - 6580,0, С- реактивный белок -3,71, а лейкоциты - 12. 08, тромбоциты - 430, моноциты (МОНО) -1,17. Назначили клексан по 0,4 - 2 раза в день. Кроме того уколы Алоэ-1 раз в день. Еще заканчивает принимать Метипред уже по 1,5 таблетки и Аскорутин- 3 раза в день по 1 табл., витамины С и Д3. Чувствует себя уже неплохо, ест с аппетитом, только в мокроте кровь с утра немного, потом днем почти ее не бывает. Почему так? Может Д-димер пересдать надо? Или антибиотики ещё назначить? Клексан ему делали ранее 12 дней по 1 уколу в день и ампициллин сульбактам 2 раза в день 10 дней. Дяде 65 лет, хронических заболеваний у него не было.

Вопрос закрыт

антибиотик

клексан

кровь в отхаркиваниях

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Онлайн консультация пульмонолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Людмила, 30 января 2021

Клиент

Екатерина, Спасибо за оперативность, очень нервничаем с утра. Сколько дней делать Клексан ему надо?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 30 января 2021

Невролог, Терапевт

Недели 2, потом на таблетки перейти

Пожаловаться

Людмила, 30 января 2021

Клиент

Екатерина, Спасибо доктор, а аскорутин -по 1 табл. 3 раза в день продолжать принимать можно сейчас? Может добавить ещё аспирин кардио? Он ранее принимал его, но с появлением крови в мокроте отменили.

+ 1

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 30 января 2021

Невролог, Терапевт

Аспирин не нужно, так как клексан идет. Аскорутин можно продолжать

Пожаловаться

Людмила, 31 января 2021

Клиент

Екатерина, доктор спасибо. скажите а из витаминов сейчас D3, магний В6 продолжать? Витамин С тоже можно?

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 31 января 2021

Невролог, Терапевт

можно , в дозе 250 мг не больше

Пожаловаться

Людмила, 5 февраля 2021

Клиент

Екатерина, Доктор, спасибо большое. Больному очень нравится по вечерам массаж-растирание с камфарным спиртом правой стороны спины, бока и грудины. Но он сильно потеет по ночам и приходится по 3 раза переодеваться. Может это из-за камфарного спирта и стоит его отменить?

+ 1

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 5 февраля 2021

Невролог, Терапевт

Не нужно, можно и дальше

Пожаловаться

Людмила, 5 февраля 2021

Клиент

Екатерина, спасибо, а что ж делать, чтоб не потел так ночью?

+ 1

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 5 февраля 2021

Невролог, Терапевт

Повышенная потливость жто нарушение вегетативной иннервации. Делать ничего не нужно

Пожаловаться

Людмила, 9 февраля 2021

Клиент

Екатерина, доктор через неделю после приемов уколов Клексана 0,4 -2 раза в день сделали анализ Д-димер - 3990 сейчас. Как вы считаете продолжать эти уколы или по 0,6 лучше Клексан надо?

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 9 февраля 2021

Невролог, Терапевт

Продолжить эти уколы нужно

Пожаловаться

Людмила, 14 февраля 2021

Клиент

Екатерина, добрый день, уколы Клексана продолжаем, несмотря на небольшое кровохарканье. Сейчас у больного появился кашель как вначале, когда заразился короновирусом. АЦЦ и Флуимуцила в аптеках наших нет, таблетки лазолвана, полоскание фурацилином не помогают. Что ещё можно дать при кашле? Температуры нет, но потеет по ночам сильно.

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 14 февраля 2021

Невролог, Терапевт

Если кашель с кровью, то ему препараты, ксиливабщие отложение мокроты нельзя. Давайте ему на ночь синекод

Пожаловаться

Людмила, 14 февраля 2021

Клиент

Екатерина, спасибо. доктор. Синекод видела в аптеках, капли лучше, сироп или табл?
После кашля розовой пенкой плюёт, иногда без крови, но с утра особенно. А орошать горло спреями можно? У нас дома есть Ангилор и Гексаспрей.

+ 1

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 14 февраля 2021

Невролог, Терапевт

Без разницы в какой форме препарат

Пожаловаться

Людмила, 30 января 2021

Клиент

Хайшат, спасибо доктор. Я прикрепила фото анализов, на 1 листе - общий анализ и внизу показания С-реактивного белка. На 2 листе коагулограмма и тест на igG. Они на азерб. языке, но термины по-латыни понятны.Что можете сказать?

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 30 января 2021

Терапевт, Кардиолог

Д-димер высокий, лучше госпитализироваться, чтоб быть под наблюдением. Потому что есть риск тромбообразования.

Пожаловаться

Людмила, 1 февраля 2021

Клиент

Хайшат, доктор, спасибо. Большая просьба ответить по самому последнему анализу крови на igG, сколько антител есть уже у больного и нужна ли ему вакцина?

+ 1

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 1 февраля 2021

Терапевт, Кардиолог

антитела G выработались, сформировался иммунитет к коронавирусу, нет показаний к вакцинаций.

Пожаловаться

Людмила, 9 февраля 2021

Клиент

Хайшат, Добрый день, доктор. После приема Клексана 0,4 -2 раза в день (8 дней кололи) вчера сделали анализ Д-димер - 3990. Как вы считаете, что делать? Продолжить еще неделю так, или по 0.6 лучше делать?

+ 1

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 9 февраля 2021

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте, Д-димер высокий, продолжайте делать еще одну неделю также по 0.4 мг 2 раза в день, Д-димер вдвое у Вас уменьшился, имеется положительная динамика.

Пожаловаться

Людмила, 14 февраля 2021

Клиент

Хайшат, спасибо. доктор. Клексан продолжаем пока ещё. Теперь кашель появился и мучает его, еще много потеет по ночам.После кашля розовой пенкой плюёт. Чем лучше подавить его?Полоскает фурацилином У нас дома еще есть спрей Ангилор и Гексаспрей - можно ими?

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 14 февраля 2021

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте, нужно принимать отхаркивающие препараты лазолван 1т 3 раза в день, обильное тёплое питье, клексан нужно уменьшить, оставьте по 0.4 мг в день, розовая пена может говорит о уменьшении тромбоцитов. Сдайте клинический анализ крови, коагулограмму и д-димер.

Пожаловаться

Людмила, 14 февраля 2021

Клиент

Хайшат, большое спасибо, ещё два дня осталось делать Клексан 2 раза в день, и сделаем анализы крови. Очень сильно потеет ночью, даже ноги влажные, по 3-4 раза белье меняет. Успокаиваем, что это болезнь уходит, заставляем пить побольше. Что посоветуете, доктор?

+ 1

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 14 февраля 2021

Терапевт, Кардиолог

Да, все верно. Потливость должна быть на фоне воспалительной инфекции, больше воды, чай с лимоном, малиной. Значит идем на поправку.

Пожаловаться

Людмила, 30 января 2021

Клиент

Ксения, апасибо, Клексан закончили 10 дней назад - кололи 1 раз в день, а сегодня из-за такого показания Д-димера вновь назначили и 2 раза в день по 0,4. Может по 0,6 лучше 1 раз в день делать его?

Пожаловаться

Брагина Ксения Александровна, 30 января 2021

Терапевт

Весит сколько пациент?

Пожаловаться

Брагина Ксения Александровна, 30 января 2021

Терапевт

Можете прикрепить анализы полностью?

Пожаловаться

Людмила, 30 января 2021

Клиент

Ксения, алоэ назначили из-за проблем на рентгене в нижнем правом легком.

Пожаловаться

Людмила, 30 января 2021

Клиент

Ксения, он весит 93 кг

Пожаловаться

Людмила, 30 января 2021

Клиент

Ксения, анализы крови? Они на азербайджанском языке, но в принципе понятно Сейчас попробую

Пожаловаться

Брагина Ксения Александровна, 30 января 2021

Терапевт

Если д-димер 6 тыс , а не 658, то доза вообще нужна лечебная ( по рекомендациям) ,а это 1 мг /кг 2 раза в сутки. Так как я вас не знаю и не осматривала , то выполняйте рекомендации лечащего врача. Дозу снижать точно не стоит.

Пожаловаться

Людмила, 30 января 2021

Клиент

Ксения, я загрузила фото анализов крови, выше после основного моего сообщения-вопроса

Пожаловаться

Брагина Ксения Александровна, 30 января 2021

Терапевт

Посмотрела, д-димер очень высокий. Дозу не снижать, врач вам не рекомендовал госпитализироваться?

Пожаловаться

Людмила, 30 января 2021

Клиент

Ксения, спасибо доктор. Врач предлагает в больницу. Но нам кажется, что надо Д-димер пересдать, пока несколько дней сделаем клексан интенсивно. Потому что больной чувствует себя хорошо, сатурация крови 96-97, температуры давно нет , только кровь по утрам в небольшом количестве в мокротах при отхаркивании беспокоит его

Пожаловаться

Брагина Ксения Александровна, 30 января 2021

Терапевт

Я бы тоже советовала в больницу, такой уровень д-димера чреват тромбоэмболиями, лучше под наблюдением побыть..

Пожаловаться

Людмила, 30 января 2021

Клиент

Ксения, вопрос с больницей будет решаться в понедельник, пока делаем клексан по 0,4 - 2 раза в день, допиваем метипред. Как насчет аскорутина я хочу посоветоваться - продолжать принимать его 3 раза в день? И аспирин кардио стоит ли добавить, он ранее его принимал, но потом почему-то отменили из-за небольшой крови в мокроте , в основном, по утрам

+ 1

Пожаловаться

Брагина Ксения Александровна, 30 января 2021

Терапевт

Аспирин пока не надо. Аскорутин можно 2 раза в день.

Пожаловаться

Людмила, 31 января 2021

Клиент

Ксения, доктор спасибо большое. а из витаминов сейчас D3, магний В-6 продолжать? Витамин С шипучий в компотах давать можно?

Пожаловаться

Брагина Ксения Александровна, 31 января 2021

Терапевт

Д и магний можно,а витамин С есть в аскорутине. Больше питья, обезвоживание нельзя допускать.

Пожаловаться

Людмила, 31 января 2021

Клиент

Ксения, доктор, а что Клексан и уколы Алоэ не сочетаются? Пока делают больному Клексан, не надо делать Алоэ?

Пожаловаться

Брагина Ксения Александровна, 31 января 2021

Терапевт

Сочетаются, просто у Алоэ эффект не доказан в клинических исследованиях.

Пожаловаться

Людмила, 31 января 2021

Клиент

Ксения, Но с Клексаном уколы Алоэ можно сочетать, это не будет во вред?

+ 1

Пожаловаться

Брагина Ксения Александровна, 31 января 2021

Терапевт

В инструкции нет указаний о не совместимости, значит можно.

Пожаловаться

Людмила, 1 февраля 2021

Клиент

Ксения, спасибо большое. Прошу ещё вас пояснить по последнему анализу крови на igG, много ли антител у больного, нужно ли скоро вакцинироваться?

+ 1

Пожаловаться

Брагина Ксения Александровна, 1 февраля 2021

Терапевт

Антител достаточно, вакцина не нужна.

Пожаловаться

Людмила, 5 февраля 2021

Клиент

Ксения, большое спасибо. Ещё хотели узнать у вас, нужно ли больному делать небольшой простукивающий массаж-растирание с камфарным спиртом справа на спине в боку и грудине, где у него побаливает? Но по ночам он потеет сильно и по 3 раза переодевать белье приходиться. Может это от камфарного спирта?

+ 1

Пожаловаться

Брагина Ксения Александровна, 5 февраля 2021

Терапевт

Можно,, только если нет температуры и кашля с кровью.

Пожаловаться

Людмила, 5 февраля 2021

Клиент

Ксения, температуры нет уже давно, а мокроты с точками крови бывают по утром, когда откашливается. От ночного пота можете что-то посоветовать, что делать?

+ 1

Пожаловаться

Брагина Ксения Александровна, 6 февраля 2021

Терапевт

В этом случае нужно восполнить недостаток жидкости, пить больше воды. И потливость вероятно связана с течением основного заболевания, пока пациент Не поправится потливость может сохраняться.

Пожаловаться

Людмила, 9 февраля 2021

Клиент

Ксения, добрый день, сегодня Д-димер показал 3990, он уменьшился после недели уколов Клексана по 0,4 мг. - 2 раза в день. Планируем продолжать его ещё неделю, может что-то следует добавить или изменить, как вы считаете? Фото анализа я прикрепила выше

Пожаловаться

Брагина Ксения Александровна, 9 февраля 2021

Терапевт

Здравствуйте, посмотрела, динамика положительная это отлично. Вообще в стационаре если бы вы были, то доза желательно больше должна быть, но так как вы сами лечитесь, то оставьте такую дозу, так как динамика есть. Но смущает то, что лейкоциты высокие, возможно нужны антибиотики.

Пожаловаться

Людмила, 9 февраля 2021

Клиент

Ксения, 3 дня ставили капельницу Клоксацина (офлоксацина) -100г., теперь уже начали инъекции Торнаксона по 1,0 - 2 раза в день, всего их будем делать 5 дней. Сдали ещё анализ на посев мокроты из горла и на антибиотики, но ответ будет через день только. Весь пупок исколот, сколько ещё делать Клексан, когда перейти на таблетки?

+ 1

Пожаловаться

Брагина Ксения Александровна, 10 февраля 2021

Терапевт

Еще 2 недели колоть, затем контроль. Беременные бывают Все 9 месяцев колят, поэтому ничего страшного, продолжайте.

+ 1

Пожаловаться

Брагина Ксения Александровна, 10 февраля 2021

Терапевт

5 дней мало, лучше 10.

Пожаловаться

Людмила, 10 февраля 2021

Клиент

Ксения, спасибо большое Вам. Пятый день приема Торнаксона уже завтра, стоит продолжить еще 5 дней вы считаете? Завтра-послезавтра ответ будет анализа на посев, может его вначале дождаться? А Клексан сколько времени подряд можно делать? Может уже можно 1 раз делать в день укол, а во второй раз - побольше дозу таб. Ксарелто?

+ 1

Пожаловаться

Брагина Ксения Александровна, 10 февраля 2021

Терапевт

Нет, такие схемы точно не надо использовать, я бы рекомендовала пока на клексане оставаться. 5 дней используют при нетяжелой бакт.инфекции , думаю вам все-таки 5 дней мало, но я толком вас не знаю, не осматривала , поэтому могу только предполагать,что 10.

Пожаловаться

Людмила, 2 февраля 2021

Клиент

Ольга, cпасибо, доктор, что откликнулись. Больной принимал Клексан по 0,4 - 1 раз в день почти 2 недели, но по-видимому, эта доза оказалась незначительной. Сейчас принимает его 2 раза в день И ещё предложили препараты интерферона a2b с антиоксидантами - что вы об этом считаете?

+ 1

Пожаловаться

Погорелова Ольга Александровна, 3 февраля 2021

Пульмонолог, Фтизиатр

Это один из компонентов общеукрепляюшего и иммуномодулирующего эффекта. В комплексе со всеми остальными препаратами неплохо работают, но "супер эффекта" ожидать тоже не приходится

Пожаловаться

Людмила, 9 февраля 2021

Клиент

Ольга, здравствуйте, доктор. Мы сделали вчера Д-димер после 8 дней уколов Клексана по 0,4 -2 раза в день. Результат 3990, почти в два раза меньше, но ещё очень высокий. Что вы посоветуете? Может по 0,6 мг его делать или что-то ещё добавить следует?

+ 1

Пожаловаться

Погорелова Ольга Александровна, 9 февраля 2021

Пульмонолог, Фтизиатр

Снижается хорошо, но пока еще не идкально. Клексан можно получать до 5 недель. Лучше в данном случае оставить еще на 2 недели. Если усилилось кровохарканье, то можно перейти на ксарелто

Пожаловаться

Людмила, 10 февраля 2021

Клиент

Ольга, cпасибо большое. Делали Клексан по 0,4 - 1 раз в день в январе 10 дней, позднее начали 2 раза в день делать его - в конце этой недели будет уже 2 недели. Как я понимаю, надо продолжать ещё, кровохарканье только по утрам немного, но пупок весь исколот, думали на таблетки перейти. Как вы считаете, можно уже на следующей неделе перейти на Ксарелто или пока продолжать инъекции?

+ 1

Пожаловаться

Погорелова Ольга Александровна, 10 февраля 2021

Пульмонолог, Фтизиатр

Думаю, можно. Ксарелто тоже очень эффективен, а динамика снижения Д-димера хорошая

Пожаловаться

Людмила, 10 февраля 2021

Клиент

Ольга, спасибо, доктор. Ксарелто по 2 таб.(5 мг)- 3 раза в день принимать вместе с аспирином кардио 100 мг - 1 раз в день или дозу лучше увеличить?

+ 1

Пожаловаться

Погорелова Ольга Александровна, 11 февраля 2021

Пульмонолог, Фтизиатр

В таком режиме должно быть оптимально. При следующем мониторинге Д-димера можно будет подкорректировать

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Стоматит и увеличение нескольких шейных лимфаузлов

5 ответов

15 октября 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Посоветуйте антибиотик

5 ответов

26 декабря 2022

Максим

Вопрос закрыт

Стрептокок группы б перед родами

4 ответа

29 ноября 2023

Алена

Вопрос закрыт

Бак посев на чувствительность к антибиотикам.

4 ответа

5 мая 2024

Михаил, Москва

Вопрос закрыт

Скованность суставов тазобедренных и коленных

2 ответа

4 января

Дмитрий, Вичуга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кисель Екатерина Игоревна, 30 января 2021 · Accepted Answer · 2021-01-30T14:31:21+03:00

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 30 января 2021

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, антибиотик не нужен. Всё лечение правильное, Д-Димер повышен, после клексан нужно будет перейти на ксарелто или эликвис. На рентгене очаги остаточные, они могут сохраняться еще длительное время

Принятый ответ

Accepted Answer · 2021-01-30T14:46:59+03:00

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 30 января 2021

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте, адекватную терапию назначили, клексан продолжайте колоть, затем контроль Д-димера и переход на таблетированные формы антикоагулянта (эликвис, ксарелто)

Принятый ответ

Брагина Ксения Александровна, 30 января 2021 · Accepted Answer · 2021-01-30T15:25:31+03:00

Пожаловаться

Брагина Ксения Александровна, 30 января 2021

Терапевт

Здравствуйте,по -моему алоэ здесь лишнее. Кровь может появится из-за клексана . За мокротой нужно следить. Сколько он весит? Почему на 2х кратный прием перешли?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2021-02-02T20:26:53+03:00

Здравствуйте! Д-димер имеет смысл пересдать через 2 недели, чтобы решать вопрос о переходе с клексана на ксарелто. Сейчас терапия оптимальная. Кровохарканье вероятно связано с получением ксарелто и самой пневмонией. Категорически нужно избегать физических нагрузок, приводящих к выраженой одышке, потому что они могут усугубить кровохарканье.