Что вас беспокоит?
ХСН и беременность
Здравствуйте, мне поставили диагноз пред. Стадия хсн (110), гипертоническая болезнь 2 ст. Риск ССО, умеренный ГЛЖ. С учётом планирования беременности врач назначил мне препарат Конкор (2.5 мг.)препарат назначен в качестве единственного возможного при планировании и беременности. Однако в инструкции указан риск для ребенка и применение по жизненным показаниям. Подскажите, насколько есть риск для ребенка и жизненная необходимость для меня. Модно ли лечение. Отложить на 1-2 года...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, конкор нежелателен в первый триместр беременности, т к может вызвать замедление роста плода.
По какому поводу назначили конкор? Было учащение пульса? Или для снижения давления?
Обычно при планировании беременности ведем на допегите
Скорее для снижения давления, но оно сейчас выше 128 на 86 не поднималось. Есть ли разрешенный препарат при беременности? И ещё самое главное: в моей ситуации первостепенно нормализация давления и как сопутствующий результат уменьшен е массы желудочка? Или наоборот.. как это работает?
Если уже начали активно планировать беременность, то лучше перейти на допегит-он разрешен при беременности.
Да, главное - держать давление в норме, это будет препятствовать дальнейшему прогрессированию заболевания. Но по узи сердца нет ничего плохого, только начальные проявления увеличения массы миокарда, нет значимой гипертрофии
Принятый ответ
Здравствуйте!
Есть ли выписка от врача или свежие обследования? Прикрепите пожалуйста!
Не зная, вашего разговора с врачом, сложно рассуждать почему выбран конкор для контроля давления..
Обычно, при планировании беременности переходят на гипотензивные препараты, разрешенные при беременности - допегит - первой линии препарат, обсудите назначение этого препарата с врачом, при неэффективности - назначают обычно нифедипин длительного действия
Предстадия хсн, вероятно выставлена на основании утолщения стенки левого желудочка по эхо кг, это не значит что у вас в ближайшем времени разовьется сердечная недостаточность, значит что нужно держать давление в целевых значениях
Если у вас выставлен диагноз гипертония, то вероятнее всего давление поднималось без терапии, поэтому важно принимать гипотензивные препараты , особенно во время беременности! Разрешенные конечно же
Спасибо, а кто должен назначить эти препараты, кардиолог?
Да, все верно
Я прикрепила! Спасибо за ваш ответ!
По результатам обследований в целом все хорошо, есть небольшая гипертрофия (утолщение) стенки левого желудочка
Вероятно, из-за гипертонии
Я бы вам посоветовала обратиться к другому специалисту на очный прием для получения второго мнения и назначения разрешенных препаратов при планировании беременности
Противопоказаний к беременности по предоставленным данным нет
Необходимо подобрать препарат под контролем врача и показателей пульса и давления 🙏🏼
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте!
В первую очередь действуем в интересах мамы. Ее состояние на момент наступления беременности в приоритете. Поэтому следует выполнять назначения врача. С наступлением беременности препарат и дозы могут быть пересмотрены, исходя из текущей ситуации.
Принятый ответ
Здравствуйте. Предстадия еще не говорит о хсн - и при контроле давление никогда может и не перейти в хсн . Обоснованно ли такое заключение вообще . Есть жалобы по самочувствию? Данные эхокардиографии?
Конкор не желательно принимать при планировании и в первом триместре беременности. Только допегит до 8 таблеток в сутки с учетом цифр давления.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При наличии гипертонической болезни и планировании беременности обычно назначается препарат допегит 250мг (для контроля цифр давления) он разрешён как при самой беременности так и при кормленни грудью.
Для понимания цели назначения конкора, могли бы Вы прикрепить обследования к вопросу
Прикрепила, буду благодарна если посмотрите!
По обследованию - ЭКГ у Вас в пределах нормы. Ишемических изменений нет, аритмий нет.
По УЗИ сердца - также все хорошо, сократимость сердца хорошая, фракция выброса в норме, полости сердца не расширены. Клапанный аппарат не изменён.
По сосудам - самое главное нет никаких атеросклеротических изменений /бляшек.
По монитору давления - есть небольшое превышение цифр, не критичное. В целом хсн я у вас по обследованию не вижу.
Рекомендую самостоятельный контроль давления, если цифры будут превышать 140/90 можно начать препарат допегит 250 мг 1 т *2 рд ( он разрешён, вреда не принесет).
Противопоказаний к беременности также никаких не вижу.
Наталья, здравствуйте!
Конкор не желателен при планирование беременности и особенно в первом триместре ;
Что касается сердечной недостаточности это еще надо подтвердить, самое главное здесь контроль давления; также нужно разобраться насколько необходим конкор
Можете пожалуйста прикрепит результаты Эхокг ?
Ведете контрол за давлением ?
Да, давление контролирую утро-вечер. Сейчас оно в норме. .не выше 128 на 86
По результатам ЭхоКГ данных за структурные изменения сердца нет:
сердце сокращается хорошо;
полости сердца не расширены;
функция клапанов не нарушена, выявленные регургитации на клапанах допустимы в норме , на работу сердца не влияют
По результатам обследования нет данных за пред хсн , показаний для бисопролола не вижу ; если будет необходимо медикаментозное снижение давления препаратом выбора в этой ситуации является допегит
Здравствуйте!
Предстадия сердечной недостаточности не равно её наличие. Это грубо говоря, оценка рисков, чтобы предотвратить появление сердечной недостаточности. В подобных случаях важен контроль натрийуретического пептида.
Если говорить о планировании беременности, конкор определенно противопоказан как на этапе планирования, так и в 1 триместре. Доказанным препаратом, который безопасен, считается допегит. В сутки его можно использовать до 8 таблеток.
Скажите пожалуйста, какие обычно цифры давления?
Утро в среднем 125 на 87, вечер 126 на 84..
Это на фоне бисопролола?
Я ничего не принимаю
Вообще если такие цифры без терапии, то это не гипертония. Однако если на этапе планирования или в 1 триместре давление начнет повышаться, то тогда добавляют допегит, обычно начиная с 2-3 таблеток в день
Врач делал вывод о назначении судя по мониторингу ночного давления, а утренние и вечерние показатели сейчас не критические, тоесть правил но ли я понимаю, что можно повременить с приемом лекарств?
Да, главное-это контроль давления согласно дневнику.
А если брать смад, то он нарушает качество сна, поэтому там и цифры могут быть выше
Спасибо, какие цифры давления считать критичными? В норме у меня всегда было 120/80, недавно стало повышаться до 137/90
Вот если 137/90, при условии что это при измерении в покое, и такие цифры ежедневно, то все же в таких случаях начинают терапию. Особенно с учетом того, что планируется беременность
Нет, это было разово самый высокий показатель, сейчас такого я не наблюдаю.. вообще обследоваться стала в связи с головными болями и давление сиара мерить не так давно на этом фоне. Собственно и к кардиологу попала случайно в связи с давлением.
А опишите головные боли поподробнее
Давление в висках и боль внизу затылка (можно описать как-буто пальцами нажимают в точки). Невролог сделал заключение, что это боль напряжения.+ Есть остеохондроз шейного отдела.еше был стресс, сейчас его нет прошли боли, а они были затяжные каждый день в течение 2 недель . Его заключение прикреплю
Да, по описанию это головные боли напряжения. Их часто даёт стресс. При планировании беременности можно или парацетамол, или немедикаментозные методы, например, сон, отвлекающие мази на шею, лёгкий саммомассаж, аппликатор Кузнецова
Похожие вопросы по теме
- 2 Февраля 20161 ответ
- 16 Декабря 20174 ответа
- 16 Марта 201817 ответов
- 20 Апреля 201833 ответа