Что вас беспокоит?
Стафилококк
Добрый день! Ребенок 2,5 месяца, мальчик, на гв. Вес набирает: родились 3870 гр и 53 см, сейчас 5980 гр и 62 см. Однако ребенок постоянно плачет и тужится. Не помогает ничего. Что пробовали: эспумизан 5 раз в день по 5 капель, бифистин курс месяц, укропная вода, выкладываем перед каждым кормлением на животик, делаем массаж животика, носим столбиком, грелочку от колик, ножки поднимаем, всякие какательные позы. Помогает только газоотводная трубка, больше ничего . Но часто ее нельзя делать и ребенок так тужится и орет, что ее невозможно вставить, и пробовать я не буду чтобы ничего не повредить. Прилагаю видео кала. Что заметила: утром какашки горчичного цвета, днем зеленые и они прям гуще, слизь вижу в них. Сдали анализ кала (фото прилагаю) и анализ крови (тоже прилагаю). Нам назначили лактазар: даю третий день по пол капсулы развожу в молоке, какашки стали немного жиже, но он все равно не может покакать и орет просто круглосуточно. Что нам делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По современным исследованиям, анализ кала на дисбактериоз является устаревшим и не имеет диагностической значимости, микрофлора кишечника меняется каждый день, по результату условно - патогенная флора, специального лечения, как правило, не требует
По представленным результатам анализов отклонений не отмечается, по результату общего, биохимического анализа крови показатели соответствуют допустимой возрастной норме
По представленному фото стул характерный для ребенка этого возраста на грудном вскармливании, отклонений не отмечается
Ферментативная система ребенка ещё незрелая, некоторое количество слизи, комочки, вкрапления допускаются
Цвет, консистенция, частота стула могут меняться
Принятый ответ
Здравствуйте!
Диагноза дисбактериоз не существует в МКБ , соответственно и анализ не несет никакой диагностической значимости-не показывает пристеночные бактерии ( только бактерии в просвете ) в кишечнике более 5000 бактерий, анализ покажет только 20-30. Кал никогда не Будет стерильным , каждый день можно сдавать анализ и каждый день он будет разный .
На фото стул вариант нормы
Лактазар может крепить стул.копрограмма без воспалительных изменений ( лейкоциты до 30 допустимы )
С учетом представленной информации можно предположить Период младенческой дисхезии( синдром кряхтящего ребёнка), обусловленную неспособностью координировать повышенное внутрибрюшное давление с расслаблением мышц тазового дна, проще говоря ребеночек учится сам опорожнять кишечник . (может наблюдаться до 9 месяцев.)
Понимаю ваше беспокойство, мы можем с вами только облегчить немного малышу этот период - обеспечить контакт кожа к коже (Носите в позе "тигр на ветке" , поза ^Будды^ , кладите голого малыша к себе на голый живот,) делайте массаж животика по часовой стрелке , высаживание . Многие мамы отмечают эффект от Био Гая по 5 кап 1 раз в сутки.При газообразование повышеном рекомендуют препараты Симетикона( например , Эспумизан) нужно набраться терпения , спокойная мама-спокоен малыш, все мамочки проходят этот этап.
Стул может отсутствовать до 7 дней у деток на ГВ и до 5 дней на ИВ, быть после каждого кормления, любого цвета и консистенции ( кроме тугого и плотного , как у взрослого) ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, на анализ кала на углеводы не ориентируемся .
АСАТ повышен , у ребёнка не было желтухи ?
Оам без воспалительных изменений
эритроциты и гемоглобин в норме -анемии нет, (MCV) (MCH) (MCHC) (RDW) в норме- Латентного дефицита железа (LID) нет, СОЭ и лейкоциты в норме -воспалительных изменений нет.
На показатели лаборатории не ориентируемся , они у каждой свои и не учитывают физиологические особенности детей( такие как физиологический лимфоцитоз-у детей до 5 лет лимфоциты преобладают над нейтрофилами-это физиологический признак перекрест лейкоцитарной формулы )
1) Тромбоциты у детей в норме от 150-800
тыс/мол
2)Лейкоциты в норме от 4 до 17× 10^9 / л.
3) СОЭ в норме до 15 мм/ч
4)Гемоглобин с 2 до 6 месяцев от 90 г/л, а с 6 месяцев до года в норме от 100 г/л, с года от 110 г/л
5)Эритроциты в норме от 3 до 5 10*12/л
6) Эозинофилы в норме до 0.65-ориентируемся на абсолютные значения ( без %)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, на какие сутки возможен самостоятельный стул у малыша?
Так как по описанию если кал жидкий, то обычно это не говорит о запоре и в норме стул может отсутствовать до 5-7 дней.
Натуживание может быть признаком младенческой дисхезии - это тот период, который к сожалению, можно только облегчить, но не купировать полностью, поэтому в таких случаях рекомендуют рассмотреть пробиотики БиоГая, либо максилак Бэби в каплях, а также использовать физические методы: высаживание, массаж животика.
По результату копрограммы данных за воспалительный процесс нет, так как норма лейкоцитов может достигать 20, эритроциты могут возникать либо из-за травматизации слизистой прямой кишки, либо из-за жидкого стула.
Золотистый стафилококк является частью условно - патогенной микрофлоры, которой не нуждается в лечении.
Лактазар рекомендуют только при частом жидком стуле, который впитывается в подгузник и раздражает попу, уточните, пожалуйста, отмечали такой стул?
Какает три раза в день. После начала приема лактазара какает утром а потом орет и не может. Трубочку делаем и какает.
Правильно понимаю, что до лактазара стул был самостоятельный три раза в день, а на фоне лактазара ситуация со стулом ухудшилась, обычно если стул не частый, в таких случаях лактазар не рекомендует, так как он наоборот может спровоцировать запор.
Принятый ответ
Здравствуйте, копрограмма без воспалительных изменений, есть ферментативная назрелость, но она характерна для данного возраста.
Кал на дисбактермоз не информативен, так как микрофлора меняется каждый день, смысла в нём нет.
Высеялась условно-патогенная микрофлора которая не требует лечения, она живёт в норме в кишечнике.
По фотографии, можно предположить, что стул вариант нормы.
Стул может быть любого цвета, коме чёрного, белого или с прожилками крови, комочки и слизь допускается, так как ещё не зрелая ферментативная система.
Принятый ответ
Здравствуйте, Кристина!
Дисбактериоза как диагноза в современной медицине не существует. Анализ считается не информативным, устаревшим. Микрофлора детей меняется несколько раз в день, несколько раз сдавать анализ и результат все время будет разный. Во-вторых, он не отражает реальное состояние микрофлоры, так как все бактерии находятся в стенке кишечника, и кал, выходя, «цепляет» лишь незначительную часть.
Никакого лечения такой анализ не требует
На основании подобных результатов общего анализа крови можно говорить о следующем:
— Признаков железодефицитной анемии нет — эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы соответствуют возрасту ребенка.
— Тромбоциты в диапазоне нормальных значений (от 150 до 700). Это связано с тем, что у детей вырабатывается активнее тромбопоэтин, отвечающий за количество тромбоцитов
— Лейкоциты в норме, воспалительных изменений нет.
- Лимфоциты преобладают в норме над нейтрофилами
в процентном отношении до 5 лет из-за физиологического
перекреста в лейкоцитарной формуле.
- В абсолютных числах лимфоциты , нейтрофилы, моноциты, эозинофилы соответствуют возрасту.
Анализ как вариант возрастной нормы, все в порядке
У малышей отмечается физиологическое состояние младенческой дисхезии.
Ребенок еще не умеет эффективно тужиться, только учится координировать работу мышц брюшного пресса и тазового дна.
Поэтому перед тем, как сходить в туалет или выпустить газики, малыш кряхтит, тужится, кричит, краснеет.
Облегчать состояние, при этом не вмешиваясь активно в процесс опорожнения можно, практикуя позу высаживания, хорошо помогает в отхождении газов.
Делать это нужно регулярно.
На животик выкладываем перед каждым кормлением, чтобы
«спустить» лишний воздух и не провоцировать повышенное газообразование.
Лактазар не показан при такой симптоматике, он наоборот только может крепить стул.
Скажите пожалуйста, прожилок крови в стуле никогда не замечали?
Похожие вопросы по теме
- 2 Февраля 20182 ответа
- 21 Сентября 201913 ответов
- 5 Декабря 20194 ответа
- 11 Августа 202016 ответов