Что вас беспокоит?
Утолщенный эндометрий и полип эндометрия в менопаузу
Добрый день, уважаемые доктора! Мне 57 лет. Последние месячные были 1 год 4 месяца назад. 5 месяцев назад была на УЗИ у гинеколога. Эндометрий был 3,8 см и обнаружен полип эндометрия под вопросом. Вчера пошла на контрольное УЗИ для того, чтобы удостовериться, есть полип или нет. Полип подтвердился, он не растет, но вырос слой эндометрия. Сейчас он 7 мм, неоднородный. Врач посоветовал сделать гистероскопию, но не срочно, потому что никаких симптомов нет. За последний год я стала настоящим канцерофобом. Это состояние разрушает меня, а я разрушаю своих близких. Год назад у меня нашли большую опухоль в кардинальном отделе желудка, совершенно случайно. И в это же время нишли опухоль в паренхиме почки. Две опухоли сразу. Сначала мне сделали резекцию почки, ювелирно удалив опухоль 6х4. Онкологи особых иллюзий не питали, но гистология пришла отрицательной. Доброкачественная онкоцитома.Невероятно повезло. 2 месяца ходила со стентом.Сразу после снятия стента было удаление опухоли кардии. И снова удача! Тубулярная аденома, не рак! Но вот эта история с новообразованиями меня подкосила. Не передать, что на душе, когда я вчера от врача услышала, что нужно опять делать выскабливание и ждать результат гистологии. Уважаемые эскулапов, как жить дальше? Почему растут опухоли? Можно ли подождать с выскабливанием, потому что через 2 недели у меня контрольная гастроскопия. 6 наркозов за год - это много, наверное? Как избавиться от ужаса онкологии?
Здравствуйте. Как правило полипы - Это простые доброкачественные образования, но удалить его нужно в любом случае, сделать это можно в плановом порядке, совсем не обязательно срочно бежать и записываться на операцию, по поводу канцерофобии проконсультируйтесь с психотерапевтом
Екатерина Александровна, огромное спасибо! Пять лет назад я уже удаляла полип и такое впечатление, что новый вырос на том же месте. Я прикрепила снимки. Посмотрите, пожалуйста. Очень благодарна Вам за поддержку.
Принятый ответ
Он может врастать на том же месте, рецидив может происходить очень быстро или наоборот проходит много лет, постарайтесь не волноваться
Здравствуйте!
С учётом вашего возраста и того, что вы находитесь в постменопаузе, изменения со стороны эндометрия требуют планового и взвешенного подхода. По данным контрольного УЗИ отмечается утолщение эндометрия до 7 мм с неоднородной структурой и наличие полипа эндометрия. В постменопаузе нормальная толщина эндометрия, как правило, не превышает 4–5 мм. Поэтому выявленные изменения не являются экстренной ситуацией, но подлежат уточнению.
Полипы эндометрия в вашем возрасте в большинстве случаев носят доброкачественный характер. Однако в постменопаузе любые внутриматочные образования подлежат удалению с последующим гистологическим исследованием, поскольку только гистология позволяет достоверно исключить атипию и злокачественный процесс.
Рекомендованная вам гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием носит плановый, а не срочный характер. При отсутствии жалоб и кровянистых выделений допустима отсрочка вмешательства на несколько недель, в том числе для проведения ранее запланированной гастроскопии. Такая задержка не ухудшит прогноз и не повышает риски.
Что касается ранее выявленных у вас новообразований, важно подчеркнуть, что и опухоль почки (онкоцитома), и образование в кардиальном отделе желудка (тубулярная аденома) по результатам гистологии оказались доброкачественными.
Множественные наркозы, которые вы перенесли за последний год, не являются чрезмерной нагрузкой для организма при условии использования современных коротких анестезий и отсутствия серьёзных сопутствующих заболеваний.
Айтен, большое человеческое спасибо за развернутый ответ! Пять лет назад мне уже удаляли полип, похоже, опять на том же месте вырос. Меньше года назад у меня была КТ с контрастом в границах от шеи до лобка. Все было спокойно. Онкоцитология мазка из шейки матки тоже не вызывает тревоги. Очень хочу верить, что и сейчас все будет благополучно после удаления, но онкологии очень боюсь.
Ирина, рецидив полипа эндометрия, является распространённой ситуацией у женщин в пери- и постменопаузе и само по себе не свидетельствует о злокачественном процессе. Склонность к повторному образованию полипов связана с индивидуальной чувствительностью эндометрия к гормональным и возрастным изменениям.
Ранее проведённое компьютерное томографическое исследование не выявило патологических изменений, что существенно снижает вероятность наличия онкологического процесса в целом. Результаты онкоцитологического исследования шейки матки также не вызывают тревоги и подтверждают отсутствие патологических изменений в этой зоне.
Утолщение эндометрия до 7 мм в постменопаузе и его неоднородность являются показанием к гистероскопии с удалением полипа и последующим гистологическим исследованием. Данная процедура носит диагностический и лечебный характер и проводится с целью окончательно подтвердить доброкачественный характер изменений. Отсутствие кровянистых выделений и других клинических симптомов является благоприятным фактором и дополнительно снижает риск злокачественной патологии.
Я понимаю ваши переживания, так как перенесённые ранее операции и выявленные новообразования, даже при их доброкачественном характере, закономерно формируют тревожное ожидание. Однако необходимо подчеркнуть, что на сегодняшний день все выявленные у вас образования имели доброкачественную природу и были своевременно устранены.
Планируемое удаление полипа следует рассматривать не как признак ухудшения ситуации, а как стандартную и профилактическую меру, позволяющую закрыть вопрос диагностики и перейти к спокойному наблюдению. Прогноз обычно благоприятный.
Уважаемая Айтен, Вы врачует мне душу! Спасибо!!!!
Принятый ответ
Я была рада быть полезной 🙏🏻
Здоровья Вам!
Здравствуйте.
Первое, что хотелось бы сделать- это выразить слова поддержки по поводу описанных стрессовых ситуаций и высоких переживаний касательно состояния здоровья.
Всё же вопросы повышенной тревожности необходимо решать со специалистом- психотерапевтом, потому как постоянный стресс на этом фоне в любом случае не несет пользы.
Касательно основного вопроса - действительно полип эндометрия в менопаузе подлежит удалению путем гистерорезектоскопии с последующим его гистологическим исследованием.
Мы действительно несколько настороженны в подобных ситуациях, но это не означает, что мы точно ожидаем злокачественного результата, просто необходимо в любом случае убрать полип, чтобы проверить его природу, а также не допустить малигнизации, риск которой может повышаться, если оставить его «насовсем».
Подождать с удалением полипа можно, то есть действительно вопрос решается в плановом порядке, учитывая какие-либо клинические проявления полипа.
Ограничений по количеству наркозов обычно не существует, то есть их может проводится столько, сколько это необходимо.
К тому же гистерорезектоскопия является малой операцией, длительность которой обычно составляет около 10-20 минут, при этом наркоз используется внутривенный.
Наталья Андреевна, благодарю Вас за человечность и профессионализм! Не столько меня волнует полип, сколько толстый эндометрий. Или это взаимосвязанные состояния?
Касательно гиперплазии эндометрия в целом ситуация та же, что и касательно полипа - то есть настроженность присутствует и гистологическая диагностика необходима, но это не значит, что мы ожидаем именно злокачественность.
Полип и ГЭ могут быть взаимосвязаны, этот вопрос будет понятен по результатам гистологического исследования.
Даже если предполагать риск атипии в эндометрии, это все равно не равно сразу онкология, поэтому не стоит «накручивать» себя преждевременно, особенно учитывая положительный гистологический опыт по другим системам.
Ирина, добрый день.
В настоящее время нет единого мнения по поводу причин возникновения новообразований. Если только теории, гипотезы.
Есть данные, что стресс и лишний вес могут повышать риски возникновения новообразований. Если есть избыток массы тела, стоит обратить на это внимание. Так как гиперплазия эндометрия, в большинстве случаев появляется на фоне лишнего веса (жировая ткань гормонально активна)
Если нет кровянистых выделений, то подождать можно, конечно. Но не откладывать на долгие месяцы.
По поводу борьбы с канцерофобией лучше обратиться к психологу, конечно
Елена Борисовна, спасибо Вам большое!
Крепкого здоровья!
Здравствуйте, я понимаю ваши переживания, чаще всего конечно полип является доброкачественным образованием, но толщина эндометрия в менопаузе не должна превышать 4 мм. В таких ситуациях действительно рекомендуется проведение гистероскопии для удаления полипа и взятие материала для гистологического исследования. Только по результатам гистологического исследования возможно установить с чем связано увеличение толщины эндометрия и исключить патологию эндометрия. В менопаузе не рекомендуется наблюдать никакие образование, а рекомендуется их обязательная гистологическая верификация.и в таком случае рекомендуется в ближайшее время, по возможности провеление процедуры, анастезия происходит внутривенная, то есть легкий сон.
Елена Федоровна, спасибо огромное!
Здравствуйте!
Понимаю Ваши переживания, но не стоит сразу думать о раковых изменениях. Утолщение эндометрия может быть абсолютно доброкачественным. Полип эндометрия так же является доброкачественным изменением.
Учитывая наличие полипа, а также утолщение эндометрия за 4 месяца, стоит выполнить «Гистерорезктоскопию. Раздельно-диагностическое выскабливание» в процессе которого «удаляется» слой эндометрия, а также полип и отправляется на гистологическое исследование. Это будет и лечебным, и диагностическим методом.
Улкер Идрак кызы, спасибо Вам большое!
Добрый день! Если у вас нет кровянистых выделкенйи, то экстренности нет удалять полип. Можно все сделать планово. Сделать надо гистерорезектсокпию, под контролем оптики осмотреть полость матки и если полип подтвердится сразу его удалить. Полипы в подавляющем числе доброкачественные. Плюс нет кровянистых выделений. Поэтому не волнуйтесь. и по эндометрию, его могли еще по разному замерить, Поэтому делайте спокойно гастроскопию, а полп удалите в плановом порядке.
Олег Владимирович, огромное человеческое спасибо! Скажите, пожалуйста, есть ли связь между полипом и толстым эндометрии? И правильно ли я понимаю, что, прежде чем произошло озлокачествление опухоли, процесс развивается по определенному алгоритму: гиперплазия- атипичная гиперплазия- рак? Или это не так? Ещё раз сердечно Вас благодарю.
Принятый ответ
Нет, часто никакого алгоритма нет. Но если нет кровянистых выделений, то вероятность атипии небольшая. По узи часто нельзя точно конкретно сказать в постменопаузе за счет чего эндометрий широкий. Причины разные, но чаще всего полип. По узи просто есть номрмы по ширине для постменопаузы. Если эндометрий более 4 мм, то можно подзревать отклонения и это показание к уточнению диагноза- сделать гстеросокпию. Но обычно стоит делать именно сразу гистерорезектсокпию, учитывая что самая частая причина это полипы и можно его сразу удалить вместе с ножкой специальной петлей под контролем оптики, что бы не было рецидива. Другие причины расширения эндометрия встречаются реже- бывает просто так смотрится эндометрий более широким, чем есть на самом деле, бывает за счет внутриматочных сращений (они называются синехии), но может быть и при атипии. Но опять таки, в таком случе с большой вероятностью были бы кровянистые выделения. Хотя они могут появлятья и при полипах.
Уважаемый Олег Владимирович, я Вам очень благодарна. Стало спокойнее.
Похожие вопросы по теме
- 7 Сентября 20201 ответ
- 4 Марта 202152 ответа
- 29 Апреля 202314 ответов
- 21 Марта 202413 ответов