Что вас беспокоит?
Боль в шее, плече, лопатке
Добрый день. Меня беспокоит боль в шее и плече с левой стороны на протяжении 6 месявев. Больше в плече, лопатке, грудной мышцы и ребра ближе к подмышке. Боль тянущая, раздражающая, очень сильная. Проколола мильгамму, амелотекс 5 уколов, помогло на неделю и все сначала. До этого пила таблетки. При наклоне головы боль в шее и тянет мышцу вниз вдоль позвоночника. Больше раздражает боль в плече и вокруг него, боль гуляющая, то тут, то там. У меня атрофический гастрит, если речь будет про лекарства.мрт прикладываю. Помогите, не знаю уже куда обратиться. Сейчас пью кавинтон 10 1 раз и стугерон на ночь.
Принятый ответ
Здравствуйте
Уточните пожалуйста какой вес рост? Анализы на исключение ревмапатологии сдавали ?
Болевой синдром более 3х мес носит хронический характер, обычные нпвс не работают , в таких случаях можно рассмотреть к приему антиконвульсант( например габапентин) или противоболевой антидепрессант- дулоксетин или амитриптилин
Лфк , упражнения из телеграмма ( физиобот)
Добрый день. Только с-реактивный белок. Он в норме. Вес 58, рост 164
Скажите пожалуйста боль в покое так же сохраняется ? Или возникает только при движении ?
В покое тоже
Спасибо за ответ , выше указала возможные варианты лечения
А от чего это? От шеи?
От боли , мышечно -тонического синдрома ( в шее, плече )
Препараты рецептурные
Я имела ввиду боли откуда идут, где их центр?
Первично : плечевой сустав, шейный отдел позвоночника, затем мозг запомнил эту патологическую связь ( так как центр боли находится в головном мозге)
Принятый ответ
Здравствуйте. Так может проявляться мышечно -тонический синдром.Длительная боль (от плеча) приводит к рефлекторному спазму окружающих мышц. В них формируются болезненные триггерные точки, которые могут отдавать боль в различные зоны.
Кавинтон, Стугерон не являются препаратами для лечения боли в плече или шее.
По мрт изменения в шейном отделе позвоночника ,характерные дня его износа из-за образа жизни (долгое сидение ,неудобная поза ,неправильное распределение нагрузки )
Пройдите курс нпвс и миорелаксантов 10-14 дней,курс физио процедур (токи ,магниты,УВТ)
Далее на постоянной основе ЛФК,для укрепления мышечного корсета
Добрый день. Я просто не могу понять где источник боли. Мрт плеча мне врач сказала в норме, это от шеи?
Вероятнее от шеи ,а именно от Экструзии диска С5-С6 (до 0,3 см) с компрессией дурального мешка до 75%.Экструзия это грыжа диска. Она расположена медианно-парамедианно, то есть по центру и чуть в сторону. На уровне С5-С6 из позвоночника выходят корешки, которые иннервируют плечо, лопатку и частично руку. Их раздражение причина боли, отдающей в эти зоны. Изменения Модик 1 в телах С5, С6 позвонков. Это отек костного мозга в позвонках, прилегающих к поврежденному диску С5-С6. Он говорит об активном воспалительном процессе
Для снятия отека рекомендуют дексаметазон в.м 3-5 дней под контролем артериального давления
Курс нпвс(мовалис,ксефкам) 5-7 дней
Миорелаксанты (толперизон ) 10-14 дней
При сохранении боли после этого лечения рассмотреть препарат габапентин ,рецептурный ,назначается после очного осмотра
Модик 1 и воспаление костного мозга в позвонках это очень опасно?
Это не опасно ,произошла перегрузка костной ткани из/за неправильной нагрузки,долго вынужденного положения и т.д и возникла воспалительная реакция на эту нагрузку в виде отека
Спасибо вам большое!
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз, спондилёз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть грыжа, протрузия (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в руку. Локальные боли данные изменения не дают.
По плечевому суставу также описаны возрастные изменения и воспаление в области сустава.
Рекомендовано пройти очный осмотр травматолога-ортопеда с МРТ
Локальные боли обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки), также воспаление в области сустава может давать боли.
Вероятно причина болей не одна.
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом
При обострение болей можно использовать препараты НПВС, например можно использовать налгезин форте 550 мг 2 раза 10 дней+ омепразол для защиты желудка + рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
При выраженном болевом синдроме возможно применение декзаметазона 4-8 мг/сут внутримышечно обычно на 3-5 дней (может временно повысить давление, глюкозу в крови)+омепразол
Если препараты от острой боли, указанные выше, не дают эффекта,
при длительном болевом синдроме (более 3-х месяцев) боль может быть следствием нарушения работы нервных рецепторов, которые неверно воспринимают нормальные импульсы как боль, в подобных ситуациях, когда другие препараты не помогают возможен прием препаратов из группы противоболевых антидепрессантов например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применять с постепенным увеличением дозировки, длительно(рецептурные препараты)
Для профилактики болей в спине рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Необходимую дозировку препаратов и продолжительность лечения определяет врач на очном приеме
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Стугерон и Кавинтон на боль не действуют
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт шейного отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют. Сколиоз-искривление позвоночника в этом отделе позвоночника.
Грыжа и протрузии без влияния на нервные структуры, сами по себе грыжи и протрузии обычно не болят и не беспокоят.
Гемангиома в 7 шейном позвонке небольших размеров, но может расти, рост рекомендуется контролировать в динамике раз в 1-2 года, делать кт или мрт данной области.
По поводу бурсита в плечевом суставе(воспалительный процесс в синовиальной сумке (бурсе), которая защищает сустав и облегчает движение), рекомендуется обычно консультация врача-ревматолога и врача травматолога-ортопеда, вероятнее всего бурсит и окружающие сустав мышцы и связки и являются причиной болевого синдрома.
Врачи могут назначить анализы крови на с-реактивный белок, ревматоидный фактор, асло, аццп.
Травматолог может провести блокаду в область сустава.
На долгосрочной основе допустимо использовать габапентин, венлафаксин, дулоксетин или амитриптилин, препараты рецептурные, назначаются неврологом очно, на желудочно-кишечный тракт в отличие от нпвс не влияют.
Добрый вечер. А трабекулярный отек медик 1 в с5-с6 не могут давать такие симптомы? И что лучше сейчас выпить ксефокам или найз? Пока буду искать блокаду.
Модик 1 это одна из стадий формирования остеохондроза, это не патология, клинически обычно не проявляется.
Ксефокам эффективнее.
Спасибо большое!
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли (болевой синдром сохраняется в течение 3 месяцев) рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема
Похожие вопросы по теме
- 14 Апреля 20204 ответа
- 23 Июня 20237 ответов