Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Здравствуйте, прошу посмотреть мои анализы, насколько все серьезно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови снижен уровень гемоглобина, эритроцитарные индексы, что может указывать на анемию легкой степени тяжести вероятно железодефицитной. Для подтверждения рекомендуется сдать кровь на Ферритин. При железодефицитной анемии /дефиците железа врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжить приём).
Рекомендуется обогатить питание красным мясом (это тоже источник железа).
При приеме препаратов железа рекомендуется ограничение кофе, чая, шоколада, какао за 2 часа до и после приёма железа.
Препараты железа не рекомендуют принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.),
Рекомендуется добавить в питание источники витамина С для лучшего усвоения железа: морсы, сок апельсиновый, яблочный.
Наталья Юрьевна, приложила ещё файл, там феритин 5.А Соэ 17?
Ферритин подтверждает причину анемии.
При железодефицитной анемии рекомендуется дообследование для выявления ее причины: фгдс, колоноскопия, узи органов малого таза, узи органов брюшной полости, маммография или узи молочных железы. Месячные не обильные ?
Наталья Юрьевна, колоноскопия 3 года назад все в норма, 1,5 года назад фгдс все в норме, остальное тоже нормально, но есть аденомиоз, месячные в первые дни обильные. Низкий гемоглобин давно, трудно переношу препараты железа, хоть они и повышают , после уколов ферумлека были проблемы с печенью. А Соэ отчего может быть?
СОЭ повышена из-за анемии. При анемии он всегда повышается. Причиной железодефицита могут быть обильные месячные. Препараты железа нужны, если не внутрь, то внутримышечно.
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам представленных анализов имеются изменения следующих показателей:
● Снижение ферритина, гемоглобина, эритроцитарных индексов.
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу.
В подобных ситуациях для нормализации запасов железа обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа. Дополнительно можно принимать витамин С и витамины группы В, которые помогают его усвоению.
• курсовой приём препаратов железа(Тотема,мальтофер,сорбифер)
Наиболее эффективным будет
приём 2 р/с в течение 3 месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии желательно пересдать кровь на ферритин.
Избегайте употребления чая, кофе и молочных продуктов в течение 1-2 часов до и после приёма железосодержащей пищи или добавок.
● повышен плохой холестерин.
В таком случае обычно рекомендуется: -сделать узи сосудов головы и шеи для расчета риска атерогенности.
-пройти узи брюшной полости
При застойных явлениях в желчном пузыре холестерин может повышаться.
В качестве терапии обычно рекомендуют:
-Средиземноморская диета( частое употребление свежих овощей и фруктов, блюд из цельных злаков, оливкового масла, рыбы и морепродуктов, а также минимизации потребления красного мяса.)
-регулярная физическая активность
-Отказ от вредных привычек
- Омега 3 ( Омакор по 2 капс 1р/с 3 месяца. Может способствовать повышению уровня липопротеинов высокой плотности , которые помогают выводить избыток холестерина из организма.
Также уменьшают воспаление , что предотвращает образование атеросклеротических бляшек.
-если в течении 3 мес показатели ( лпнп) не придут в норму или на узи будут атеросклеротические изменения то рекомендуется начать прием статинов.
Гюльнара Мусаевна, спасибо, а Соэ 17?
Повышение соэ не критичное. Может повышаться после перенесенной инфекции .СОЭ длительное время может оставаться повышенным нормализуется постепенно. В таком случае обычно рекомендуют пересдать СОЭ через месяц.
Принятый ответ
Здравствуйте !
В общем анализе крови отмечается снижение гемоглобина, эритроцитарных индексов. Это может быть связано с анемией , вероятнее всего железодефицитной,так как отмечается снижение ферритина.
Нормой ферритина считают 40 -60 мкг/л. Снижение этих показателей считают железодефицитом.
Обычно рекомендуют при снижении уровня ферритина прием препаратов железа
Например, тардиферон, мальтофер.
Согласно инструкции препараты железа принимают 80-100 мг, 2 -3 месяца.
Контроль общего анализа крови и ферритина в динамике оценивают 14 дней после 2-3 месячного курса.
Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками железа: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.
Так как танины препятствуют всасыванию железа, то рекомендуют ограничить за 2 часа до и после приёма железа: кофе,чай, шоколад,какао.
Так же рекомендуют не принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы ( Омепразол, рабепразол и т.д.)
В рацион рекомендуют добавить источники витамина С:морсы, сок апельсиновый , яблочный, так препараты железа усваиваются лучше.
Следует отметить, что препараты железа окрашивают стул в чёрный цвет.
Дополнительно обследования для выявления причин скрытого железодефицита рекомендуют:
●Консультация гинеколога+ УЗИ органов таза
●УЗИ брюшной полости и почек
●сдать кал на скрытую кровь
●колоноскопия - при положительном результате анализа на скрытую кровь, ●ФГДС
●консультация проктолога при наличии геморроя или трещин
В некоторых случаях может быть рекомендовано стационарное лечение. В таких случаях рекомендуют обратиться к терапевту
Маргарита Валерьевна, колоноскопия 3 года назад все в норма, 1,5 года назад фгдс все в норме, остальное тоже нормально, но есть аденомиоз, месячные в первые дни обильные. Низкий гемоглобин давно, трудно переношу препараты железа, хоть они и повышают , после уколов ферумлека были проблемы с печенью. А Соэ отчего может быть?
Маргарита Валерьевна, правильно ли я поняла, что через 2 месяца после приёма железа нужно пересдать анализ, сделав перерыв 14 дней?
СОЭ может повышаться из-за анемии.
Да, после последней таблетки рекомендуют выждать 14 дней и анализ повторить.
Феринжект не пробовали в форме инъекций?
Маргарита Валерьевна, три года назад были уколы ферумлека, отлично подняли показатели, но после этого случился токсический гепатит, после этого боюсь уколов и капельниц железа.
Ещё переболела три недели как, но в носу до сих зелёная слизь, нет признаков бактериальной инфекции по анализу? Может Соэ быть с этим связано?
По анализам признаков бактериальной инфекции нет.
СОЭ может быть повышено после перенесенной вирусной инфекции
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья!
По общему анализу крови - микроцитарная анемия легкой степени. Как правило, такое характерно для железодефицитной анемии ( как раз снижен уровень ферритина в биохимическом анализе) . В таких случаях назначают препараты железа, например, двухвалентное железо : Сорбифер дурулес по 1 таблетке 2 раза в день во время или сразу же после приема пищи. Курс приема- не менее 3 месяцев.
Предпочтительно запивать препарат железа водой. Чай, кофе, молоко и молочные продукты, яйца, бобовые, орехи, шпинат, соя, фасоль снижают всасывание железа (рекомендуют интервал не менее часа).
В качестве контроля терапии препаратами железа рекомендуют в динамике оценку ОАК через 3-4 недели, при успешной терапии ожидается увеличение гемоглобина на 20 единиц за этот период. После нормализации гемоглобина прием препаратов железа обычно продолжается не менее 2-3 месяцев до восполнения депо железа (повышения уровня ферритина до 40 и более).
При эффективном лечении после завершения курса терапии рекомендован регулярный контроль показателей общего анализа крови и ферритина 1 раз в 3 месяца в течение года и далее при стабильных показателях не реже 1 раза в год.
Уточните, менструации не обильные у вас? Мясо кушаете? Наиболее частая причина железодефицитной анемии - обильные или нерегулярные менструации + недостаток в рационе животного белка.
Анна Сергеевна, спасибо! Мясо не люблю, ем немного, ещё 1,5 года назад был такой же гемоглобин, подняла сорбифером до 120 и феритин 15,но пить не смогла долго, тяжело переносила его. Менструации в первые дни обильные, есть аденомиоз.
Были также три года назад уколы ферумлека, отлично подняли показатели, но после этого случился токсический гепатит, после этого боюсь уколов и капельниц железа
Анна Сергеевна, а высокое Соэ с чем может связано? 3 недели назад переболела и до сих пор в носу слизь щедрого цвета, есть ли признаки бактериальной инфекции по крови?
Спасибо за уточнение!
В такой ситуации лучше проконсультироваться в плановом порядке с гинекологом, зачастую для снижения активности менструальных кровотечений могут быть назначены комбинированные оральные контрацептивы. Но, параллельно, конечно в подобном случае сразу следует начать прием препаратов железа, так как дефицит уже выявлен и его нужно восполнять 🙏🏼
Уже после восполнения ферритина выше 40 может быть так же рекомендован курсовой прием препаратов железа только в дни менструации, чтобы предотвращать развитие анемии в дальнейшем.
СОЭ увеличено незначительно, такой уровень больше характерен для вирусной инфекции, но не для бактериальной. К тому же- уровень лейкоцитов, нейтрофилов в норме - значит речь не идет о бактериальной инфекции.
Если болели недавно и до сих пор сохраняются симптомы простуды - наиболее вероятно, что изменения в СОЭ вызваны этим фактом, так как это чувствительный маркер воспаления, может повышаться при любом инфекционном процессе и оставаться повышенным несколько недель после выздоровления.
Анна Сергеевна, да это знаете замкнутый круг, после назначения кок, подскочил холестерин до 8 , после отмены только стал ниже. Получается, одно лечу, другое калечу.
Понимаю, если воздействовать на маточные кровотечения не получится (снизить их интенсивность), то просто принимать железо уже после нормализации показателей в дни менструации, иначе оно упадет опять очень быстро, а так получится профлактировать это снижение.
Анна Сергеевна, спасибо вам огромное за разъяснения! То есть правильно я, понимаю прям такого ужасного в моем состоянии нет? просто я должна поднять до необходимого значения феритин, тем самым поднимется и гемоглобин? Вроде бы уже несколько лет с этим сталкиваюсь, а всем равно паникую, боюсь , что это признак какого-нибудь страшного заболевания.
Три года назад уже на фоне армии и колоноскомию прошла и 1,5 года фгдс как делала, все в норме, уши молочных желез норма, по флюрограмме тоже все хорошо, только аденомиоз. Неужели эти первые обильные дни так вызывают из меня запасы железа получается
Если по гастроскопии и колоноскопии нет изменений , в таком случае анемия связана именно с гинекологией, потому что кровь теряться может либо через желудочно- кишечный такт, либо во время менструаций.
Понимаю, что вы переживаете, действительно, анемия - это крайне неприятное состояние, особенно когда речь уже о средней степени тяжести. Возможно, стоит обсудить с гинекологом другой КОК, если не подошел один препарат, возможно, что альтернативный не будет поднимать так сильно холестерин.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья
В ОАК лейкоциты, тромбоциты в норме
Отмечается снижение гемоглобина и эритроцитарных показателей, что бывает при железодефицитной анемии.
Ферритин менее 30 подтверждает дефицит железа.
Для его восполнения назначаются препараты - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема.
Длительность индивидуальна: лечение продолжается до нормализации гемоглобина и достижения целевого ферритина - 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.
Железо не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.
Анна Павловна, спасибо! Правильно ли я понимаю, что пока я не подниму феритин, гемоглобин так и будет снижаться? Долго не могу пить препараты железа бросаю, так как тяжело переношу, легче всего было с мальтофером, его можно пить? И можно ли так образом, что 2 таблетки в обед и 1 вечером, не тяжело будет организму?
Да, верно. Важно восполнить именно запасы железа, т.е. ферритин.
Суточная дозировка железа - не более 100 мг. Мальтофер - трехвалентное железо, его биодоступность и , соответственно, эффективность ниже.
При плохой переносимости двухвалентное железо можно пробовать принимать через день (согласно исследованиям, эффективность от этого не снижается).
Анна Павловна, спасибо! Если тотема, то 2 ампулы в день? Можно разово 2 ампулы принимать?
Обычно сложно выпить 2 ампулы тотема за раз, в связи с чем можно начинать прием по 1 ампуле в сутки.
Здравствуйте! Критичности по анализам нет, но поработать есть с чем.
По представленным анализам крови имеет место железодефицитное состояние, лёгкая анемия( гемоглобин выше 90 г/л).
Целевой ферритин 30, целевой гемоглобин 120 и выше.
В подобной ситуации обычно начинается прием препаратов железа сульфат ( на выбор: Тардиферон/Сорбифер/Ферро-фольгамма нео ) 1т 1-2 раза в день вне еды 8 недель и более. Это наиболее естественная и биодоступная форма железа.
Важно не завершать терапию раньше времени и по достижении ферритина 30 нг/мл оставить регулярные приемы железа на время-10 дней подряд каждого месяца.
В питании при железодефиците важно делать акцент на легкоусвояемый белок ( рыба, яйца, нежирное мясо), витамин С содержащие фрукты и ягоды по сезону, железосодержащие продукты: .( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).
Все хронические болезни важно держать в стадии компенсации.
Если есть доказанная непереносимость пероральных форм,либо острые патологии ЖКТ , то рассматривают введение железа внутривенно. Суммарная доза рассчитывается по весу и свежему гемоглобину.
Похожие вопросы по теме
- 53 минуты назад2 ответа
- 2 часа назад12 ответов
- 4 часа назад17 ответов
- 4 часа назад4 ответа