Что вас беспокоит?
Боли в голове
Добрый день уважаемые доктора! Пью венлафаксин 150 мне с 26 октября диагноз мигрень с аурой и тревожная депрессия. Все шло вроде нормально, но неделю назад начала болеть голова и сейчас болит через день( боль такая как будто после удара, напрягать голову больно, трогать больно), с одной стороныв теменной области, потом может заболеть висок и щека, выпиваю нурофен чуть отпускает, бывают головокружения. Что это может быть? Фото где болит приложу
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, на фоне лечения могут возникать периодические боли
Подскажите, при боли есть тошнота, хочется выключить свет; убрать все звуки?
Боль на сколько баллов от 1-10?
Есть ли чувство напряжения мышц головы, шеи?
С чем связываете начало болей? (Возможно был стресс, недосып, физ нагрузка)
При возникновении головных болей рекомендовано сразу принимать препараты из группы НПВС (например ибупрофен 400-800 мг или найз 100 мг или кетопрофен 100 мг), если боли сопровождаются тошнотой или Свето или звукобоязнью это может быть мигрень, тогда, если не помогают НПВС можно применять триптаны, например: суматриптан 50-100 мг или эксенза спрей 1-2 впрыскивания в самом начале боли, иначе эффект может быть минимальным
Нужно вести дневник головной боли https://t.me/Migrebot
Для профилактики болей следует соблюдать режим дня:полноценный сон, сбалансированное питание, занятие лечебной физкультурой
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Тошноты нет, боль на 3-4 балла, бывает сильнее. Если лежу, то голове становится легче. Боль может быть и где брови и в висках ты щеки отлавать. Боль возникает в основном во 2-й половине дня. Стоит ли мне повышать дозировку венлафаксина?
Да, можно попробовать увеличить дозировку на 37,5 мг
Ведите дневник головной боли, чтобы отслеживать частоту
Екатерина Александровна, здравствуйте! Подскажите пожалуйста, сейчас подняла шкаф, и резко заболела поясница, шагу не могу сделать, сесть не могу, ничего не могу, стреляет ужасно. Помогите пожалуйста, что делать ?
Здравствуйте, В подобных ситуациях обычно рекомендуется прием НПВС в рекомендованных по инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению например: найз 100-200 мг/сут
или мелоксикам 7,5-15 мг/сут
или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее это приступ мигрени , в таких случаях ситуационно можно принять ибупрофен или парацетамол, при неэффективности нпвс - Триптан, например эксенза
Избегать факторов риска ( стресс , голод , недосып ) , снизить экранное время
Алена Алексеевна, здравствуйте! Помогите пожалуйста 🙏
Сейчас подняла шкаф и резко заболела поясница, не могу шагнуть, сесть, лечь. Меновазин не помогает, что делать? Отдает в правую ногу. 🙏🙏🙏
Завтра на работу, как идти?
Здравствуйте
Вероятнее возник мышечно -тонический синдром
В таких случаях первая линия терапии нпвс и миорелаксант
Например: ксефокам и сирдалуд
Если этого будет недостаточно можно в/м дексаметазон 1,0( гормон снимет отек и болевой синдром)
Если болевой синдром будет сохраняться в таких случаях рекомендую выполнить МРТ поясничного отдела позвоночника , при необходимости консультация нейрохирурга
Алена Алексеевна, была в приемном покое, сделали дексамктозон, дротаверин и ещё что то, толку нет, боль ужасная и мазь прописали Найз, ничего не помогает. Ноет сильно левая нога. Подскажите пожалуйста, стоит ли делать МРТ или подождать?
В таких случаях лучше выполнить МРТ и от этого отталкиваться
Кеторол не купирует боль ?
Алена Алексеевна, не пробовала. Поняла Вас спасибо большое.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это вестибулярная мигрень. Характеристики :
1. Наличие на данный момент или в прошлом мигрени
2.Вестибулярные симптомы ( системное и несистемное головокружение может быть ) умеренной или выраженной интенсивности, продолжительностью от пяти минут до 72 часов
3.По меньшей мере половина эпизодов связана как минимум с одной из трех следующих мигренозных характеристик:
1.мигренозная ГБ
2.фотофобия и фонофобия ‹. 3.зрительная аура
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Для купирования головокружения ( головной боли ) рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте) или
2. налезин форте или
3. аспирин или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид)
5. парацетамол ( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза, релонова ) или
3.суматриптан (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Профилактика -циннаризин 75мг/сут
Лилия Альбертовна, здравствуйте! Помогите пожалуйста 🙏
Сейчас подняла шкаф и резко заболела поясница, не могу шагнуть, сесть, лечь. Меновазин не помогает, что делать? Отдает в правую ногу. 🙏🙏🙏
Завтра на работу, как идти?
Здравствуйте
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
При сохранении боли мрт пояснично крестцового отдела позвоночника рекомендуют
Принятый ответ
Здравствуйте!
Как раньше проявлялась мигрень?
Головокружения сопутствуют головной боли или возникают вне зависимости от ее наличия?
Как долго длится головная боль если ее не купировать с помощью обезболивающих препаратов?
Раньше сильная боль в висках, головокружение частое. Боль будет длиться пока не выпью таблетку, вот сегодня выпила нурофен экспресс , боль всеравно небольшая, но есть.
А стоит ли повышать дозировку венлафаксина
Вероятнее всего это та же мигрень, но на фоне профилактической терапии она может менять свои свойства, становиться менее выраженной.
В таких случаях да, обычно повышают дозу препарата, либо добавляют еще один препарат из профилактики.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта, нуртек)
Принятый ответ
Здравствуйте! рассмотрите с врачом повышение дозировки венлафаксина или добавление препарата для профилактики болей:
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Похожие вопросы по теме
- 13 Января 202052 ответа
- 6 Апреля 202014 ответов
- 30 Ноября 202112 ответов
- 21 Марта 202222 ответа