Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4085176

Что вас беспокоит?

Аксиальная грыжа

Эндоскопические признаки хиатальной аксиальной грыжи, не эрозивного рефлюкс-эзофагита, очагового гастрита антрального отдела желудка, бульбит.Экспресс-тест на HP Положительный (+). Есть описание эгдс

56 лет
6 Февраля ·Просмотров: 164·Игорь, Москва

Здравствуйте, Игорь! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что Вас беспокоит? С какой целью выполняли обследование? Какую-то терапию сейчас принимаете?

Марина Юрьевна, беспокоит боль справа спереди подреберье или сзади под лопаткой,чередуется. Иногда ночью.не сильная,то есть ,то нет.

Принятый ответ

По результатам ФГДС выявлен воспалительный процесс слизистой пищевода и желудка на фоне недостаточной сократительной способности нижнего пищеводного клапана между пищеводом и желудком, положительный экспресс тест на микроб в желудке - хеликобактер пилори. Также необходимо дождаться результатов гистологического исследования. Лечение назначается очно с учетом наличия хелкиобактерной инфекции. Дальнейшая тактика по результатам гистологического исследования.

Игорь, здравствуйте!
По результатам предоставленных обследований:
•ЭФГДС:
- есть признаки воспалительного процесса в нижней трети пищевода (эзофагит) , как правило это связано с раздражающим воздействием кислоты/желчи, которая попадает из желудка (рефлюкс)
- эндоскопические признаки хиатальной грыжи, это как правило описывается если есть смещение части желудка в сторону пищевода. Но! Для точной диагностики отсутствия/наличия данных нарушений применятся другое высокоинформативное обследование рентгенография пищевода, желудка и ДПК со взвесью бария.
-признаки небольшого воспалительного процесса в слизистой желудка и ДПК (гастрит, бульбит)
- экспесс-тест положительный на Н. р. указывает на наличие данной бактерии, но данный метод обследования не является высокоспецифичным и часто даёт ложные результаты, поэтому так же для уточнения рекомендуется до обследование одним из методов: С13 уреазный дыхательный тест на Н. р. или определение антигена Н. р. в кале
•УЗИ ОБП
- признаки диффузных изменений печени и поджелудочной железы по типу жировой дистрофии косвенно могут указывать на нарушения метаболизма (обмена холестерина), в частности если есть лишний вес.
- признаки аномалии строения жёлчного пузыря это анатомическая особенность строения
Подскажите пожалуйста, какие жалобы Вас беспокоят? Сдавали ли Вы анализы крови (общий, биохимический анализ крови)?

Анна Сергеевна, жалобы: болит иногда справа спереди подреберье или сзади справа,ноющая боль иногда ночью. Анализы кровь, общий, биохимия,вот ,АСТ, билирубин. Кал на скрытую кровь отрицательный.

Ознакомилась с результатами анализов клинически значимых отклонений нет. Подскажите пожалуйста, когда у Вас появляется эта боль? Она связана с приёмом пищи? Или с положением тела - когда сидите,стоите ,лежите,меняете положение тела? Как у Вас со стулом?

Анна Сергеевна, с приемом пищи не связано,по разному бывает.ночью чувствую иногда, тогда же и бывает изжога.стул чаще жидкий. При смене положения тела проходит.

Боль связанная с положением тела и не связанная с приёмом пищи /актом дефекации как правило может быть связана с неврологией, по возможности, рекомендуется консультация невролога.
Подскажите пожалуйста, по поводу кишечника обследования проводились с учётом нарушения стула?

Здравствуйте.
Для уточнения размеров грыжи информативно выполнение рентгена желудка с барием в положении тренделенбурга, эффективно соблюдение антирефлюксного режима:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту.
Для лечения хеликобактерной инфекции используются стандартные схемы лечения, к первой схеме относятся амоксициллин, кларитромицин, ингибиторы протонной помпы и де-нол курсом 14дней. Важно уточнить аллергические реакции на препараты и устойчивость к антибиотикам на очном приеме.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.