Что вас беспокоит?
Золофт/сертралин
Здравствуйте , врач назначил мне сертралин по 25 неделю и затем до 50. Я очень чувствительный человек, решила принять первый раз 12.5(четвертинку). Уже совсем скоро почувствовала прилив сил и хорошего настроения , а так же сильную сухость в глазах и напряжение. У меня маленький ребенок, сплю ночью я мало и дневной сон очень важен. Я легла вчера на дневной но уснуть не могла. Еле дотерпела до вечера , приняла атаракс пол таблетки и смогла уснуть только к 3 часам ночи. В 5 меня уже поднял сын. Я читаю про адаптацию и перетерпеть 2-3 недели. Но в моем случаи сон это критично. Сегодня решила не пить дальше этот АД. Скажите какие варианты с АД у меня еще есть, чтобы не было такой побочки по бессоннице ? Атаракс целую я могу выпить, но сын меня все равно будет иногда 3-5 раз за ночь и это тоже не вариант как я понимаю. И второй вопрос, если я сегодня не пью дальше сертралин, когда он выведется? Мне снова ожидать бессонную ночь? Я почти на грани . Сертралин начала пить, так как знаю что с ним теоретически можно беременеть, а мы планируем второго ребенка. Есть ли еще варианты для меня и такой ситуации? У меня уже несколько лет апатия, почти ничего не интересует. Иногда есть радость, но она не стабильная. Хотя в жизни все прекрасно. Хочется вернуть свою энергию , настроение и жизнь. Заранее спасибо за ответ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прилив энергии и сил - не является терапевтическим эффектом сертралина, скорее всего это побочный эффект, который обычно проходит с 3-4 недели приема.
Дополнительно был назначат атаракс, который должен минимизировать побочные эффекты антидепрессантов.
Период полувыведения сертралина составляет 24-26 часов, то есть через сутки его концентрация в плазме крови уменьшается вдвое. Полностью препарат выводится через 3-4 дня.
С лечащим врачом психотерапевтом стоит рассмотреть альтернативное лечение.
Дополнительно стоит ходить на сеансы терапии к психологу, который сможет направить, помочь и поддержать в сложной ситуации, при апатии и депрессии.
Принятый ответ
Здравствуйте
Да, бессонница может быть одним из побочных эффектов сертралина, особенно в начале приема. Он выводится органична примерно за 24 часа. То есть скорее всего, даже без атаракса сегодня вы будете спать лучше.
Сертралин препарат выбора при беременности, но с учетом ваших условий(недосыпа) стартовать лучше с других антидепрессантов.
Вы можете попробовать принимать сертралин в назначенной дозе не утром, а вечером, это иногда помогает проспать пик его действия. Через 7-10 дней организм адаптируется и этот эффект сертралина сгладится.
Для назначения нового препарата нужна очная консультация врача. Разрешенные Вам препараты:
1. Флуоксетин - препарат той же группы. Он накапливается в крови постепенно, и пики его действия не так ощутимы.
2. Вальдоксан и Пароксетин - но при беременности и в раннем послеродовом периоде их принимать не рекомендуется, только после оценки всех за и против.
Обязательно дообследование, так как причины Вашего состояния могут быть и другими:
1. Общий анализ крови развернутый.
2. Биохимический анализ крови, ферритин.
3. ТТГ, Т4 свободный, АТ-ТПО. Гипотериоз иногда маскируется под депрессию.
4. Витамин Д.
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая, что была принята минимальная доза Сертралина, период полувыведения составляет около 24–26 часов. Это значит, что к завтрашнему утру препарата в крови практически не останется.
Скорее всего, сегодняшняя ночь будет уже лучше. Нервная система вчера была в состоянии гиперстимуляции, но так как накопительного эффекта от одной четвертинки нет, возбуждение должно уйти.
Такая реакция-это скорее индивидуальная чувствительность вегетативной нервной системы.
Выбор антидепрессантов при планировании беременности действительно ограничен, и Сертралин номер один по безопасности. Однако есть и другие варианты, например Пароксетин, но назначать должен только невролог или психиатр.
Также можно обсудить замену препарата на Ципралекс , он считается более чистым и меньше влияет на сон, чем Золофт, хотя тоже может бодрить в начале.
Если вы пили Золофт утром и не спали днем, можно попробовать пить его строго в 7–8 утра, чтобы к ночи стимулирующий эффект максимально снизился.🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте. Побочные эффекты в виде возбуждения/бессонницы после первого приёма сертралина возможна- у некоторых людей препарат вызывает активацию в первые дни (беспокойство, бессонница, сухость в глазах). Это обычно временно, но если сон критически важен и вы очень плохо переносите имеет смысл обсудить альтернативы с врачом уже сейчас. Если вы приняли только одну четвертинку (12.5 мг), сертралин вряд ли будет долго держаться в организме эффект быстро снижается в течение нескольких суток.
Сухость во рту/глазах частая антихолинергическая реакция побочная у многих психотропных препаратов (хотя у сертралина она менее выражена, но возможна).
Варианты антидепрессантов и подходы при проблемах со сном: корректировка режима приёма сертралина (если решите продолжать): приём утром (раньше) часто уменьшает бессонницу.
Очень медленное титрование: начинать с 12.5 мг через день или 12.5 мг ежедневно в течение недели, затем 25 мг и т.д. Если активация сохраняется - смена препарата.
Период полувыведения сертралина 22–36 часов. После однократной 12.5 мг дозы концентрация будет значительно уменьшаться в течение 2-3 суток; клинические эффекты и побочные обычно быстро ослабевают. Острого откатного нарушения сна после однократной дозы ждать не нужно, но у некоторых людей изменения настроения/сна могут держаться несколько дней.
Что можно сделать прямо сейчас (быстро): не принимать следующую дозу до консультации с врачом, если вы плохо переносите.
При бессоннице сейчас -кратковременные методы: затемнение спальни, сокращение кофеина, расслабляющие техники, если нужно срочно обсудить с врачом однократный приём лёгкого снотворного (например, 3,75-12,5 мг доксиламина, зопиклон, зопиклоноподобные только по указанию врача). Атаракс (гидроксизин) седативный, но у вас он частично сработал, у него есть побочные проявления и он не рассчитан на частый ночной пробуждённый сон ребёнком.
Если вы прекратили приём сегодня, то серьёзных симптомов отмены ожидать не стоит (последствия минимальны после одной дозы).
Немедикаментозные и вспомогательные методы (важно при маленьком ребёнке): когнитивно‑поведенческая терапия при депрессии, бессоннице и психотерапия часто эффективна и безопасна при планировании беременности. Дыхательные техники, релаксация перед дневным сном, ритуалы укладывания.
С учётом планов на беременность: Сертралин один из СИОЗС с лучшими данными по безопасности в беременности по сравнению с некоторыми другими (но окончательное решение - индивидуально).
Эсциталопрам/циталопрам тоже часто используются у женщин репродуктивного возраста. Обсудите с акушером‑гинекологом и психотерапевтом выбор препарата с учётом: тяжести депрессии, планов на беременность, риска обострения при отмене и переносимости.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
Описанная вами ситуация действительно скорее всего связана с развитием побочных эффектов данных препаратов. В таком случае рекомендуют консультацию психиатра для уточнения возможной альтернативы
Похожие вопросы по теме
- 2 Октября 20208 ответов
- 25 Января 20231 ответ
- 22 Августа 202312 ответов
- 28 Декабря 202418 ответов